Patologia do Sistema Urinário II
Profº Yves
Doença dos Vasos Sanguíneos
• Grande maioria das doenças renais afetam secundariamente os vasos sanguíneos renais.
• Doenças vasculares sistêmicas• Hipertensão está diretamente relacionada;
sendo tanto a causa quanto consequência.
• Nefrosclerose Benigna– Esclerose das arteríolas e pequenas artérias renais– Isquemia parênquima• Espessamento vascular• Deposição de material (proteína) nas arteríolas
– Raramente causa lesão renal• Manifestações clínicas leves
– Pessoas pré-dipostas pode agravar o quadro
• Nefrosclerose maligna– Fase maligna ou associada à hipertensão• Lesão das paredes vasculares• Necrose fibrinóide das arteríolas e trombose intravascular• Ativação plaquetária, estimulando hiperplasia• Estreitamento vascular• Aumento da renina plasmática
• Estenose da artéria renal– Menos comum– Grande causa de hipertensão
• Microangiopatias trombóticas– Tromboses nos capilares e arteríolas de todo o
corpo, podendo causar IR.• Síndrome hemolítico-urêmica• Púpura trombocitopênica trombótica
• Obstrução das vias urinárias– Aumenta o risco de infecções e formação de
cálculos- Anomalias congênitas - Inflamação- Cálculos urinários - Coágulos sanguíneos- Hipertrofia prostática - Gravidez normal- Tumores - Prolapso uterino
– Hidronefrose – dilatação da pelve renal e dos cálices, associada a atrofia renal devido a obstrução do fluxo de urina
– A obstrução desencadeia resposta inflamatória intersticial
• Urolitíase (Cálculos renais)– Problema frequente na população– A grande maioria dos cálculos contém cálcio, mas
podem ter magnésio, amônia, ácido úrico.
– A concentração urinária é muito importante
– Existe uma relação com a diminuição dos inibidores da formação de cristais na urina• Pirofosfato, citrato, glicosaminoglicanos...
• Tumores do rim– Tumores benignos– Tumores malignos• Hipernefroma• Adenocarcinoma do rim
• Podem apresentar dor, massa palpável e hematúria• Início silencioso• Hipercalcemia, policitemia, hipertensão, disfunção
hepática• Tendência a metastatizar-se
Trato Urinário Inferior
• Anomalias congênitas– Ureteres duplos e bifídos– Obstrução da junção uteropélvica – hidronefrose– Divertículos – evaginações saculares da parede
uretral
• Inflamações– Uretrite
• Tumores– Raros; origem metastásica– Causam obstrução da luz ureteral
• Lesões obstrutivas– Cálculos, estreitamentos (inflamações), massas
tumorais, coágulos sanguíneos...
• Bexiga– Anomalias congênitas• Refluxo vesicouretral
– Inflamações• Cistite
– Neoplasias• Tumores uroteliais de baixo grau – recorrência• Carcinoma urotelial de alto grau – potencial metastático
– Fumo, exposição industrial, infecções, analgésicos
• Secundários– Colo uterino, útero, próstata e reto.
– Obstrução• Aumento da próstata
• Uretra– Inflamações• Gonocócica• Não-gonocócica
– Tumores• Papiloma uretral• Carcinoma uretral
Questões1) Qual é a principal causa de glomerulonefrite?2) Diferencie na lesão glomerular, agentes intrínsecos
e implantados.3) Quais doenças sistêmicas podem causar
glomerulonefrite?4) Quais são os sintomas da glomerulonefrite?5) O que é pielonefrite? Como ela é causada?6) A nefrosclerose maligna pode promove quais
alterações?7) Qual a relação entre uretrite, cistite e pielonefrite?