UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS

Liga Acadêmica Tocantinense

de Trauma e Emergência

- LUTTE -

PHTLS – “B” Respiração

Geovanna Maria Campos & Thamirys Morais

12/03/2015

ANATOMIAPHTLS – “B” Respiração

PHTLS – “B” Respiração

Fisiologia

Ventilação

Renovação contante do ar.

• Volume minuto = volume corrente x

frequência respiratória por minuto.

• O volume minuto normal em repouso é

7000ml/min ou 7L/min. Abaixo disso é

hipoventilação.

PHTLS – “B” Respiração

Exemplo:

Paciente vítima de colisão moto-ônibus,

apresenta múltiplas fraturas (costelas e

úmero esquerdo), ao exame encontra-se

taquipnéico (40 ventilações por minuto), com

restrição da respiração por dor à expansão

do tórax.

Volume corrente = 100 ml.

Volume minuto = 4000 ml/min.

Paciente Hipoventilando.

PHTLS – “B” Respiração

Oxigenação e Ventilação no Traumatizado

O processo da oxigenação envolve três

fases:

1. Respiração externa – O2 da atmosfera

para o sangue.

2. Distribuição do oxigênio – transporte pelo

sangue.

3. Respiração interna – nos tecidos.

PHTLS – “B” Respiração

Fisiopatologia

• Hipoventilação por:

– Depressão neurológica;

– Obstrução das vias aéreas;

– Diminuição da expansão pulmonar.

• Hipóxia por:

– Diminuição da difusão do O2 pela membrana alvéolo-capilar;

– Dimunição do fluxo sanguíneo para os alvéolos;

– Incapacidade do ar de chegar aos capilares;

– Hipofluxo para os tecidos.

PHTLS – “B” Respiração

Depressão da Função Neurológica

• O estímulo respiratório cessa 4 a 5

minutos após um TCE.

– A hipóxia cerebral pode provocar lesão

cerebral permanente.

• Paciente com rebaixamento de

consciência faz relaxamento da língua.

– Obstrução da hipofaringe pela base da

língua.

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• Assegurar a via aérea permeável;

• Avaliação;

• Lesão cervical possível;

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Tratamento

Técnicas Essenciais

• Desobstrução Manual da via aérea:

- Rápida inspeção;

• Manobras Manuais:

1. Tração da mandíbula no trauma

2. Elevação do mento no trauma

• Aspiração;

PHTLS – “B” Respiração

• Aspiração com o doente intubado:

1. Pré-oxigenar o doente com 100% de

O2

2. Preparar o equipamento;

3. Introduzir o cateter sem aspirar;

4. Oxigenar novamente;

5. Repetir, se necessário;

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Equipamento acessório

1. Cânula Orofaríngea;

2. Cânula Nasofaríngea;

3. Cânulas Supraglóticas;

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Intubação traqueal

• Método preferível para se conseguir

controle máximo da via aérea;

• Previsão da dificuldade potencial de

intubação endotraqueal:

1. LEMON: L= localização externa; E=

estimativa da regra 3-3-2; M= Mallampati;

Obstrução; N= Mobilidade do pescoço

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Tipos de Intubação

• Intubação orotraqueal;

• Intubação nasotraqueal;

• Intubação face a face;

• Intubação farmacologicamente assistida;

1. Usando sedativos ou narcóticos;

2. Intubação de sequência rápida;

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Técnicas alternativas

• Intubação digital;

• Máscara laríngea;

• Ventilação Percutânea Transtraqueal;

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Cenário

• Você é enviado ao local de um acidente envolvendo um caminhão-tanque. Ao iniciar o trabalho, você percebe que começou a chover. A central informa que há relatos de que o motorista caminhão está inconsciente e apresenta uma extensa laceração no couro cabeludo, com sangramento. Além disso, uma testemunha declara que o líquido transportado pelo veículo estávazando na rua. Ao chegar ao local, quais considerações são importantes antes de fazer contato com o doente?

PHTLS – “B” Respiração

OBRIGADO

www.LUTTEUFT.com

lutte@uft.edu.br

• PHTLS – Atendimento Pré-Hospitalar ao

Traumatizado: Comitê do PHTLS da National

Association of Emergency Medical

Technicions (NAEMT) em Cooperação com

Comitê de Trauma do Colégio Americano de

Cirurgiões. 6º ed. Rio de Janeiro: Mosby

Jems – Elsevier, 2007.

Referências