PRESSOTERAPIAProf. Esp. Kemil Rocha Sousa
DEFINIÇÃO
Método fisioterapêutico que utiliza uma massagempneumática na direção do fluxo circulatório, ativa oretorno venoso e é normalmente utilizado eminsuficiências venosas, amputações de extremidades,comprometimentos linfáticos, entre outros.
(BORGES, 2010)
PRESSOTERAPIA NA DERMATOFUNCIONAL
Minimizar disfunções circulatórias
PO cirurgia plástica
Lipodistrofia ginóide (celulite)
Linfedema pós-mastectomia
SISTEMA LINFÁTICO
Consiste de um fluido chamado linfa, de vasos linfáticostransportadores da linfa, várias estruturas e órgãos quecontém tecido linfático e da medula óssea vermelha, quearmazena células que se transformam em glóbulosbrancos, chamados de linfócitos.
LINFA
Líquido aquoso e claro, contida em sistema vascularquase tão difundido quanto o vascular.
É vertida na corrente sanguínea por meio decomunicações especiais na junção das veias jugular esubclávia bilateralmente.
LINFA
PRESSÕES RESPONSÁVEIS PELAS TROCAS ATRAVÉS DO CAPILAR SANGUÍNEO:
HIDROSTÁTICA: Depende do coração, ligada à existência da corrente sanguínea. Pressão cai de 30 mmHg para 20 mmHg no capilar venoso.
ONCÓTICA: Ligada à pressão de proteínas no sangue. É de aproximadamente 25 mmHg.
FUNÇÕES DO SIST. LINFÁTICO
Drenagem do fluido intersticial, onde os vasos linfáticosdevolvem as proteínas ao sistema circulatório, além detransportar lipídios e proteínas lipossolúveis e proteger ocorpo das células invasoras.
(TORTORA apud BORGES, 2010)
FUNÇÕES DO SIST. LINFÁTICO
Capturar o plasma e as proteínas plasmáticas que escapam dos pequenos vasos e devolvê-las à circulação sanguínea;
Evitar a formação de edemas;
Manter a homeostase do ambiente extracelular;
Bloquear a disseminação de infecção ou de células malignas nos linfonodos.
LINFEDEMA
Ocorrência posterior a obstrução dos vasos linfáticos, ou formação excessiva de linfa onde este fluido intersticial é formado mais rapidamente do que pode passar pelos vasos linfáticos. Acúmulo excessivo de fluido intersticial nos espaços tissulares.
Quando ocorre lesão há acúmulo de líquido extracelular. Formação de exsudato inflamatório. Cacifo (tumefação na pele que deixa uma depressão após aplicação de pressão local).
EDEMA PERSISTENTE
Atrofia muscular
Contratura articular
Distrofia simpático- reflexa
Fibrose intersticial
EDEMA- Insuficiência linfática
Resultado do desequilíbrio verificado entre o aporte delíquido retirado dos capilares sanguíneos pela filtragem ea drenagem desse líquido.
PRESSOTERAPIA
HIDRODINÂMICA- A maneira mais simples de drenar umconduto é deslocando o fluido no mesmo sentido dofluxo, exercendo a pressão no trajeto desse.
Qualquer tipo de compressão externa que promova umdiferencial de pressão entre as extremidades podedeslocar o fluido contido num duto, o que pode ter comoresultado final a redução da pressão no seu interior e,assim, a facilitação da entrada de novo conteúdo pordiferença de pressão.
MÉTODOS PARA TRATAMENTO
Elevação
Compressão
Contração muscular
EQUIPAMENTO DE PRESSOTERAPIA
A técnica consiste em uma massagem pneumática, pormeio da introdução do segmento corpóreo em artefatospneumáticos (botas, luvas e cintas), geralmenteformados por várias zonas independentes entre si, osquais inflam e desinflam, de forma sequencial ou nãocom ajuda de um compressor.
TIPOS
PRESSÃO NEGATIVA
PRESSÃO POSITIVA
PRESSÃO NEGATIVA
Ventosas. Aplicadores de cristal, metal ou plástico/polietileno. Diferentes tamanhos. Conectados ao tubo deaspiração- compressão.
PRESSÃO POSITIVA
Considerada a pressoterapia verdadeira. Utilizam umcompressor que introduz ar em aplicadores especiais,com o propósito de gerar estímulos circulatórios. Ex:compressão pneumática estática e a dinâmica eintermitente.
O compressor está associado a uma unidade de controlecentral, em que se fazem as modulações necessáriasquanto à pressão, o tempo de compressão, tempo totalde tratamento, etc.
PRESSÃO POSITIVA- CLASSIFICAÇÃO
Unicompartimental
Multicompartimental
Unicompartimental
A pressão é aplicada uniformemente na câmara, mas apressão se diferencia conforme o local da área a sertratada (Lei de Laplace- a pressão exercida em uma áreaé inversamente proporcional ao raio naquele ponto). Ogradiente se estabelece de distal para proximal.
Multicompartimental
Divisão de compartimentos, confeccionados emsobreposição para evitar garrote entre uma câmara eoutra, sendo no mínimo 3 compartimentos que seenchem separadamente.
A pressão intermitente pode ser realizada, inflando oscompartimentos de distal para proximal e se reduzgradualmente em cada compartimento, a fim de simularos movimentos da massagem manual para redução deedemas.
TÉCNICA
CUIDADOS PRÉ-APLICAÇÃO
Assegurar-se das CI
Verificar PA
Medir circunferência da área a ser tratada e registrá-la
Informar o paciente da técnica, sensações esperadas e duração
Inspecionar a pele
Remover objetos (joias, relógios, etc)
Como higiene cobrir a área com stockinette (evitar rugas)
Posicionar o paciente de forma adequada e confortável
Inserir a área no respectivo compartimento
Conectar o aparelho à unidade de compressão
Ajustar o tempo de insuflação/ desinsuflação ou sequencia ON-OFF à pressão de insuflação e determinar o tempo total de tratamento
Proceder o enchimento dos artefatos de compressão observando as queixas de desconforto e dor do paciente
Solicitar exercícios de ADM leve no OFF
Permanecer junto ao paciente
EFEITOS FISIOLÓGICOS/ TERAPÊUTICOS
Favorecer a circulação de retorno, tanto linfática quanto venosa
Estimular reabsorção dos líquidos intersticiais e de toxinas retidas
Após realizado o desbloqueio dos linfonodos, melhora a drenagem linfática
Reabsorção dos edemas
Efeito antálgico e relaxante
INDICAÇÕES
Celulite
Obesidade
Linfedema pós- mastectomia
Pós cirurgia plástica (lipossucção/lipoescultura)
Prevenção de TVP
CI
Quadros recentes de tromboflebites
ICC
EAP
TVP
Neoplasias
Inflamações agudas
Infecções cutâneas
Fratura não consolidada
Síndrome compartimental
Varizes importantes
Transtornos de tensão arterial
Extremidade parética
Cessar tto quando ocorrer torpor