PRESTAÇÃO

DE CONTAS

OUTUBRO/2013

31/10/2013

V

Relatório de gestão dos serviços assistenciais da Unidade da Ortopedia/Traumatologia, Anestesiologia e Neurocirurgia do Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 3

CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO

GOVERNADOR: SÉRGIO DE OLIVEIRA CABRAL SANTOS FILHO

SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: SÉRGIO LUIZ CÔRTES DA SILVEIRA

CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E

HOSPITALAR

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL GETÚLIO VARGAS

CNPJ: 24.232.886/0133-07

ENDEREÇO: AV. LOBO JUNIOR Nº 2293 – RIO JANEIRO/RJ

RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: ADM. MIGUEL PAULO DUARTE NETO

P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L

Relatório de gestão dos

serviços assistenciais da

Unidade Ortopedia,

Anestesiologia e Neurologia

do Hospital Estadual Getúlio

Vargas no Estado do Rio de

Janeiro, pela entidade de

direito privado sem fins

lucrativos, qualificada como

organização social.

RIO DE JANEIRO, OUTUBRO/2013

PROTOCOLO

______________________________________________________________

SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO

______________________________________________________________

NAÍRIO AUGUSTO PEREIRA SANTOS – DIRETOR OPERACIONAL – PRÓ-SAÚDE/RJ

______________________________________________________________

MIGUEL PAULO DUARTE NETO – DIRETOR EXECUTIVO – PRÓ-SAÚDE – UNIDADE HOSPITAL

ESTADUAL GETÚLIO VARGAS

1-INTRODUÇÃO

A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem

fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o

resultado de janeiro de 2014, referente ao Contrato de Gestão nº 007/2013 para gestão

dos serviços de Anestesiologia, Neurocirurgia e Ortopedia/Traumatologia do Hospital

Estadual Getúlio Vargas.

Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no mês de outubro, no

processo de estruturação, organização e gestão dos recursos necessários para o

cumprimento dos objetivos propostos no Contrato de Gestão, de forma a prestar contas

dos recursos utilizados com o gerenciamento e a assistência integral e interdisciplinar aos

pacientes críticos adultos, buscando o aperfeiçoamento do uso dos recursos públicos.

2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS

Conforme previsto no contrato de gestão, a partir do dia 1º de fevereiro de 2.013 a

Pró-Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar assumiu a gestão dos

serviços assistenciais da UTI Adulto do Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de

Janeiro. Unidade com 24 leitos, para internação de pacientes críticos (UTI Adulto 2).

No dia 06 de fevereiro a Pró Saúde assumiu os serviços de Anestesiologia e Neurologia

e no dia 07 de fevereiro, realizou a abertura de 13 leitos de UTI no serviço denominado UTI -

Adulto 1.

O mês de outubro caracterizou-se por ser o terceiro mês de atividades com relação ao

Contrato de Gestão dos Serviços Assistenciais da Ortopedia e Traumatologia, Neurocirurgia e

Anestesiologia, referente ao Contrato de Gestão nº 007/2013.

3-ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA

No mês de outubro de 2013, foi efetivado a contratação de todo o efetivo de

colaboradores para atender ao Contrato de Gestão das áreas de Neurocirurgia, Ortopedia e

Anestesiologia.

Com o aumento de colaboradores, o problema de área física ficou agravado, ou seja, a

área destinada para a instalação da estrutura administrativa e serviços de apoio é insuficiente

para atender a necessidade de implantação de todo serviço, e principalmente, atender as

exigências da RDC-50.

O local destinado ao almoxarifado, e ainda não repassado, influencia a acomodação

das áreas e equipes.

.

4-METAS QUANTITATIVAS ORTOPEDIA E

TRAUMATOLOGIA, NEUROCIRURGIA E

ANESTESIOLOGIA.

PRODUÇÃO HOSPITALAR MÊS 2 AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

CIRURGIAS ORTOPÉDICAS 230 235 237 247

NEUROCIRURGIAS 46 52 41 31

Mês 1: A Produção Hospitalar não será objeto de cobrança de meta, por ser

correspondente á fase de implantação do Contrato de Gestão.

5-METAS QUALITATIVAS ORTOPEDIA E

TRAUMATOLOGIA, NEUROCIRURGIA E

ANESTESIOLOGIA.

237

247

230

240

41

31

46

52

0

50

100

150

200

250

300

set/13 out/13

Produção Hospitalar

CIR. ORTOPEDICAS META NEUROCIRURGIA META

TEMPO DE INERNAÇÃO E

RESOLUÇÃO CIRÚR. DE CASOS

ORTOPÉDICOS E TRAUMAT. DE

URGÊNCIA, EXCETO FRATURAS

EXPOSTAS MENOR 48 HORAS

META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

CIRURGIAS ORTOPÉDICAS 100% 87% 98% 95,6%

TAXA DE SUSPENSÃO DE

CIRURGIAS

META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

CIRURGIAS ORTOPÉDICAS MENOR 10% 22% 25,5% 19%

NEUROCIRURGIA MENOR 10% 25% 38% 22%

87%

98% 95,60%

100% 100% 100%

80%

85%

90%

95%

100%

105%

ago/13 set/13 out/13

Tempo de Internação e Resolução Cirúr. de Casos Ortopédicos e Traumat. de Urgência - Exceto

fraturas expostas < 48hs

RESOLUÇÃO META

TAXA DE SATISFAÇÃO DOS

USUÁRIOS

META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA MAIOR OU

IGUAL A 90%

NÃO MEDIDO NÃO MEDIDO 93,70%

NEUROCIRURGIA MAIOR OU

IGUAL A 90

NÃO MEDIDO NÃO MEDIDO 95%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

ago/13 set/13 out/13

22%

25,5

0%

19%

25%

38%

22%

Taxa de Suspensão de Cirurgias

ORTOPEDIA NEUROCIRURGIA META

94%

95%

out/13

Taxa de Satisfação dos Usuários

ORTOPEDIA NEUROCIRURGIA META

TEMPO MÉDIO DE

PERMANÊNCIA

META AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA INFERIOR A 10

DIAS

6,43 6,52 6,56

NEUROCIRURGIA INFERIOR A 10

DIAS

13,05 15,26 15,41

6- ANESTESIOLOGIA

NÚMERO DE ANESTESIAS MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

URGÊNCIA 273 245 252 243 269

ELETIVA 265 328 275 268 320

TOTAL 538 573 527 511 589

NÚMERO DE ANESTESIAS AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

URGÊNCIA 255 253 246

ELETIVA 332 304 323

TOTAL 587 557 569

8,07 8,43 8,64

0

2

4

6

8

10

12

ago/13 set/13 out/13

ORTOPEDIA E NEUROCIRURGIA Meta

ANESTESIAS POR TIPO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

GERAL 229 228 211 192 226

RAQUIDIANA 158 169 165 170 176

PERIDURAL - - 3 1 1

LOCAL 52 54 35 34 51

LOCAL + SEDAÇÃO 14 15 9 11 13

GERAL + RAQUIDIANA 7 5 6 7 9

GERAL + PERIDURAL 10 9 10 6 11

RAQUI + PERIDURAL - - 1 0 0

B.P.BRAQUIAL + RAQUI 0 0 0 0 1

B.P. BRAQUIAL 27 23 31 26 35

B.P. BRAQUIAL + GERAL 11 9 10 16 14

BLOQ.NERV. PERIFÉRICO - 3 1 1 3

SEDAÇÃO 30 58 45 47 49

TOTAL 538 573 527 511 589

ANESTESIAS POR TIPO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

GERAL 233 210 228

RAQUIDIANA 181 192 163

PERIDURAL 3 1 0

LOCAL 31 52 47

LOCAL + SEDAÇÃO 8 8 14

GERAL + RAQUIDIANA 8 2 3

GERAL + PERIDURAL 4 6 2

RAQUI + PERIDURAL 0 0 0

B.P.BRAQUIAL + RAQUI 0 0 0

B.P. BRAQUIAL 29 31 36

B.P. BRAQUIAL + GERAL 16 11 14

BLOQ.NERV. PERIFÉRICO 3 2 4

SEDAÇÃO 71 42 58

TOTAL 587 557 569

7- NEUROLOGIA

SERVIÇO DE

NEUROLOGIA/NEUROCIRURGIA MARÇO

ABRIL MAIO JUNHO JULHO

ATENDIMENTOS EMERGÊNCIA 422 405 344 424 583

PARECERES PACIENTES INTERNADOS 87 74 108 124 79

VISITAS PACIENTES INTERNADOS 686 546 987 1075 1095

CASOS POLICIAIS 151 261 115

CIRURGIAS DE URGÊNCIA 32 31 33 38 48

CIRURGIAS ELETIVAS 3 9 9 9 11

SERVIÇO DE NEUROLOGIA AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

ATENDIMENTOS EMERGÊNCIA 547 518 423

PARECERES PACIENTES INTERNADOS 68 97 419

VISITAS PACIENTES INTERNADOS 1315 1330 1096

CASOS POLICIAIS 94 175 74

Uma das grandes dificuldades encontradas é o consentimento das famílias e autorização

para a realização da captação.

8- EXAMES SOLICITADOS

EXAMES SOLICITADOS PARA PACIENTES

INTERNADOS NAS UTIs, NEUROCIRURGIA E

ORTOPEDIA

ABRIL

MAIO JUNHO JULHO

ELETROCARDIOGRAMA 116 121 114 140

ECOCARDIOGRAMA 17 22 34 40

RAIOS X 998 1137 1057 1060

ANATOMIA PATOLÓGICA 1 - 3 2

ANÁLISES CLÍNICAS 16618 15406 15981 16605

TOMOGRAFIAS 60 83 64 163

EXAMES SOLICITADOS PARA PACIENTES

INTERNADOS NAS UTIs, NEUROCIRURGIA E

ORTOPEDIA

AGOSTO

SETEMBRO OUTUBRO

ELETROCARDIOGRAMA 116 141 105

ECOCARDIOGRAMA 17 18 59

RAIOS X 998 1025 1466

ANATOMIA PATOLÓGICA 1 1 3

ANÁLISES CLÍNICAS 16618 16142 20158

TOMOGRAFIAS 60 80 268

O aumento do número de exames realizados deve-se a neurocirurgia e ortopedia.

9- EQUIPE MULTIPROFISSIONAL

9.1- ENFERMAGEM

Atividades desenvolvidas pela Enfermagem no mês de outubro de 2013:

Realizado construção da escala mensal dos colaboradores de enfermagem da UTI 01, UTI

02 e Centro Cirúrgico/Neurocirurgia;

Realizado construção da escala de descanso noturno da enfermagem da UTI 01, UTI 02 e

Centro Cirúrgico/Neurocirurgia;

Realizado construção e revisão das instruções de trabalho da Enfermagem;

Implantado e estruturado o serviço de Enfermagem nas unidades de internação da

Neurocirurgia, Ortopedia, Ambulatório e Emergência Ortopédica.

Realizado auditoria interna RAG nas unidades administrada pela Pró Saúde com

intuído de avaliar e medir os indicadores gerencias e assistenciais.

Realizado reunião com os Coordenadores de Enfermagem da UTI, CC, UI Neurocirurgia,

UI Ortopedia e Emergência – Neurocirurgia e Ortopedia abordando temas relevantes

para uma assistência de qualidade, apresentando os indicadores assistências,

propondo pontos de melhorais e ações para correção dos mesmos.

Realizado treinamento e capacitação da equipe de enfermagem abordando os

seguintes temas:

- Segurança do Paciente – Cirurgia Segura

- Coleta de Swab de Orofaringe

- Coleta de Hemocultura

- Lavagens das Mãos

9.2- FONOAUDIOLOGIA

Dezessete pacientes foram acompanhados pelo serviço de Fonoaudiologia na

Neurologia/Ortopedia. Dentre eles apenas um foi da Ortopedia. Cabe ressaltar que o

serviço de Fonoaudiologia nesses setores melhor se estruturou a partir da segunda

quinzena de outubro, quando foram admitidas as 3 fonoaudiólogas para esses setores.

O gráfico que segue expõe o perfil das doenças de base dos pacientes atendidos.

Houve predomínio dos traumatismos cranioencefálicos (TCEs) com 37%, seguido de tumor

cerebral com 21%, acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) com 11%.

TCE 37%

FRATURA DE FEMUR

6%

ENCEFALOPATIA ANÓXICA PÓS PCR

5%

AVE i 11%

TU CEREBRAL 21%

AVE H 5%

ANEURISMA 5%

DESCOMPRESSÃO MEDULAR C3 E C4

5%

PO COLOCAÇÃO DE CALOTA CRANIANA

5%

Perfil de pacientes atendidos pela Fonoaudiologia na NEUROLOGIA E ORTOPEDIA em outubro de 2013

A média de idade foi de 38 anos, sendo 53% inferior a 40 anos, 33% entre 41 e 60

anos e 13% entre 61 e 80 anos, o que pode ser visualizado no gráfico abaixo.

Ao logo do mês de outubro foram realizados 92 atendimentos e um total de 136

procedimentos aos pacientes atendidos serviço de Fonoaudiologia da

Neurologia/Ortopedia. Dentre esses procedimentos 34% foram de monitoramento

assistido da alimentação por via oral, 25% foram avaliações, 15% foram de estimulação

sensório motora oral, 15% de orientações à equipe/acompanhantes, 8% foram de treino

de deglutição, 3% foram de exercícios (oromiofaciais, hiolaríngeos e de coordenação

respiração x deglutição).

Treze dos dezessete pacientes tiveram alta hospitalar com alimentação por via oral

plena e os outros 4 restantes ainda seguem em acompanhamento pela Fonoaudiologia

durante o mês de novembro.

9.3- PSICOLOGIA

NEUROCIRUGIA

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

<40 41 - 60 61-80

Perfil Etário de pacientes atendidos pela Fonoaudiologia na NEUROLOGIA E ORTOPEDIA em outubro de 2013

No mês de Outubro (atividades do serviço iniciadas em 15/10) foram realizados 96

atendimentos em pré e pós-operatório. Dentre as demandas específicas: 2 pacientes com

transtorno mental, 2 casos de conflito familiar, 1 dependente químico, 3 pacientes vítimas

de violência.

ORTOPEDIA

No mês de Outubro (atividades do serviço iniciadas em 15/10) foram realizados 114

atendimentos em pré e pós-operatório. Dentre as demandas específicas: 2 casos de

conflito familiar, 1 dependente químico, 4 adolescentes, 7 pacientes vítimas de violência e

2 casos de amputação.

Nesses pouco mais de 15 dias de início das atividades do Serviço de Psicologia nas

enfermarias de Neurocirurgia e Ortopedia, foi possível observar que há um alto número de

pedidos para atendimento psicológico dos pacientes por parte da equipe multiprofissional,

assim como solicitações dos próprios pacientes e familiares. Principalmente, na enfermaria

de Ortopedia, tendo em vista o grande número de leitos, onde é elevado o índice de casos

de violência e pacientes com dor.

9.4- SERVIÇO SOCIAL

No mês de outubro, as famílias de 118 pacientes foram atendidas pelas equipes de Serviço

Social.

ATENDIMENTOS MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO

ADOLESCENTES (13 A 17 ANOS) 6 4 6 6 3 4

JOVENS (18 A 29 ANOS) 11 12 16 16 16 18

ADULTOS (30 A 59 ANOS) 40 40 45 44 48 38

IDOSOS (60 ANOS OU MAIS) 70 65 77 70 66 58

Comparando-se com os atendimentos nos meses anteriores, continuamos observando

uma continuidade em dois números que são expressivos nessa análise por idade: o baixo

número de adolescentes internados no setor – o que representa um percentual de menos

de 3,5% dos atendimentos – e o elevado número de idosos (representando

aproximadamente 49% dos atendimentos).

Verificamos que 38 destes pacientes vieram de fora da área programática do HEGV.

O Serviço Social atendeu, de maneira sistemática, 15 pacientes que apresentaram

demandas sociais latentes.

9.5- FISIOTERAPIA

Resumo das atividades desenvolvidas pela equipe de fisioterapia no mês de outubro:

_ ENFERMARIAS DE NEUROCIRURGIA

PRODUÇÃO OUTUBRO

ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO

RESP. S/ COMPL. SISTÊMICA 276

ATENDIMENTO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO NAS

DISFUNÇÕES MÚSC-ESQUELÉTICAS 402

CPAP/BIPAP 0

ORIENTAÇÕES 79

_ ENFERMARIAS DE ORTOPEDIA

PRODUÇÃO OUTUBRO

ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO

RESP. S/ COMPL. SISTÊMICA 224

ATENDIMENTO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO NAS

DISFUNÇÕES MÚSC-ESQUELÉTICAS 976

CPAP/BIPAP 157

ORIENTAÇÕES 0

10- PESQUISA DE SATISFAÇÃO

No mês de outubro, foi contratada a equipe do SAU (Serviço de Atendimento ao Usuário), que

ficou responsável pela aplicação da Pesquisa de Satisfação junto ao paciente ou seu familiar.

10.1- NEUROCIRURGIA

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

ÓTIMO

BOM

REGULAR

RUIM

N/R

10.2- ORTOPEDIA

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

ÓTIMO

BOM

REGULAR

RUIM

N/R

11- CONSIDERAÇÕES FINAIS

Com relação as metas quantitativas para Ortopedia, verifica-se o atendimento da mesma, o

mesma não ocorrendo para a Neurocirurgia.

Os processos nestas áreas estão sendo revistos e padronizados, de forma a possibilitarem o

atendimento as metas qualitativas. Mesmo não havendo o atendimento na integralidade das

metas qualitativas, verifica-se que a meta Satisfação do Usuário foi atendida, demonstrando os

esforços que as equipes tem demandado no atendimento assistencial de qualidade aos

usuários.

Com o início do Contrato de Gestão dos serviços de ortopedia e traumatologia, neurologia e

anestesiologia, aspectos já críticos como falta de espaço foram agravados, fato que vem

impactando em não implementação de processos de qualidade dos serviços, principalmente

no que se refere a estocagem de materiais e medicamentos.