As recomendações deste calendário levam em consideração os riscos ocupacionais específi cos de cada atividade e as vacinas, que, por este motivo, são especialmente indicadas.

Profi ssionais da área da saúde: médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, patologistas e técnicos de patologia, dentistas, fonoaudiólogos, fi sioterapeutas, pessoal de apoio, manutenção e limpeza de ambientes hospitalares, maqueiros, motoristas de ambulância, técnicos de RX e outros profi ssionais que frequentam assiduamente os serviços de saúde, tais como representantes da indústria farmacêutica. Profi ssionais que lidam com alimentos e bebidas: profi ssionais que trabalham em empresas de alimentos e bebidas, cozinheiros, garçons, atendentes, pessoal de apoio, manutenção e limpeza, entre outros. Profi ssionais que lidam com dejetos e/ou águas potencialmente contaminadas: mergulhadores, salva-vidas, guardiões de piscinas, manipuladores de lixo e/ou esgotos e/ou águas pluviais, e profi ssionais da construção civil. Profi ssionais que trabalham com crianças: professores e outros profi ssionais que trabalham em escolas, creches e orfanatos. Profi ssionais que entram em contato frequente ou ocasional com determinados animais: veterinários e outros profi ssionais que lidam com animais, e também os frequentadores e visitantes de cavernas. Profi ssionais do sexo: pessoas consideradas de risco para as doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e outras doenças infecciosas. Profi ssionais administrativos: que trabalham em escritórios, fábricas e outros ambientes geralmente fechados. Profi ssionais que viajam muito: aqueles que por viajarem muito dentro e fora do país expõem-se ao risco de adquirir doenças infecciosas endêmicas nesses destinos. Profi ssionais da aviação: pilotos e comissários de bordo. Manicures e pedicures. Coletores de lixo.

COMENTÁRIOS

1. Vacinas contraindicadas para imunodeprimidos: todas as vaci-nas vivas (contra a poliomielite [oral], a varicela, o sarampo, a ru-béola, a caxumba e a febre amarela, e a vacina BCG); estas vaci-nas poderão ser indicadas a critério médico, em imunodeprimidos, após avaliação do estado imunológico X risco de adoecimento.

2. A vacinação combinada contra as hepatites A e B é uma op-ção e pode substituir a vacinação isolada contras as hepatites A e B, exceto quando o resultado de teste sorológico indique pre-sença de imunidade contra uma delas.

3. Esquemas especiais de vacinação contra a hepatite B: a) imunocomprometidos e renais crônicos: dobro da dose usual, ou seja, 2 mL = 40 mcg, em quatro aplicações por via intramus-cular (esquema 0-1-2-7 meses); b) imunocompetentes com alto risco de exposição: dose usual, ou seja, 1 mL = 20 mcg, em qua-tro aplicações por via intramuscular (esquema 0-1-2-7 meses).

4. A partir do 14o dia após a última dose é preciso verifi car os títulos de anticorpos séricos para avaliar eventual necessidade de dose adicional. Profi ssionais que permanecem em risco de-vem fazer acompanhamento sorológico semestral ou anual, indi-cando dose de reforço quando o título for menor que 10 UI/L.

5. Não há consenso, no Brasil, sobre a indicação rotineira da vacina contra a raiva a pessoas que moram em áreas com risco aumentado para adquirir essa doença, ou que viajam para es-sas regiões.

Calendário de Vacinação OCUPACIONALRecomendações da Associação Brasileira de Imunizações (SBIm) – 2010

VACINASESPECIAL-MENTE INDICADAS

ESQUEMAS

INDICAÇÕES ESPECIAIS PARA PROFISSIONAIS POR ÁREA DE ATUAÇÃO

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Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) (1)

Uma ou duas doses (com intervalo mínimo de 30 dias) para homens e mulheres até 49 anos, de acordo com histórico vacinal, de forma que todos recebam no mínimo duas doses na vida. Dose única para homens e mulheres com mais de 49 anos.

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Hepatites A, B ou A e B (2;3)

Hepatite A: duas doses, com intervalo de seis meses (esquema 0-6 meses).

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Hepatite B: três doses, no esquema 0-1-6 meses. SIM – SIM SIM – – SIM – SIM SIM SIM SIM

Hepatite A e B: três doses, no esquema 0-1-6 meses. A vacinação combinada contra as hepatites A e B é uma opção e pode substituir a vacinação isolada con-tras as hepatites A e B.

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HPV

A vacina HPV deve ser indicada somente para o sexo feminino, para a prevenção de infecções por papilomavírus. A vacina do laboratório MSD (com antígenos dos sorotipos 6, 11, 16 e 18), é indicada para idades entre nove a 26 anos, em três doses (esquema 0-2-6 meses). A vacina do laboratório GSK (com antígenos dos sorotipos 16 e 18 e o adjuvante AS04), é indicada para idades entre dez a 25 anos, em três doses (esquema 0-1-6 meses).

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Vacinas contra difteria,tétano e coqueluche

Com esquema de vacinação básica completo: reforço com dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto) e, depois, de dez em dez anos, uma dose de dT.

dTpa dT dT dT dTpa dT – – dT – dT dTCom esquema de vacinação básica incompleto: uma dose de dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto) e, em seguida, uma ou duas doses de dT (vacina dupla bacteriana do tipo adulto).

Varicela (catapora) (1)

A partir dos 13 anos de idade: duas doses com intervalo de dois meses.

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Infl uenza (gripe) Dose única anual. SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM

Meningocócica C conjugada

Dose única. – – SIM – – – – – – – – –

Febre amarela (1)

Uma dose (repetida a cada dez anos, para quem vive ou vai se deslocar para áreas endêmicas.

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Raiva (vacina obtida em cultura de células) (4)

Três doses: a segunda sete dias depois da primeira e a terceira 14 a 21 dias depois da segunda.

– – – – – SIM – – – – – SIM(5)

Febre tifoideDose única da vacina polissacarídica capsular Vi, por via intramuscular ou subcutânea, para adultos e crianças a partir de dois anos de idade.

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OCUPACIONAL