Acne – Aspectos dermatológicos

Ana Maria Roselino Médica colaboradora HC-FMRP-USP

Profa. Sênior FMRP-USP

Simpósio de Direito Médico Módulo V – 31/08/2017

Dilemas da prática dermatológica: dos aspectos bioéticos aos aspectos jurídicos

Acne vulgar Conceito

Epidemiologia

Patogênese e

aspectos clínicos

Tratamento

Isotretinoína

... Modo de ação

... Biodisponibilidade

... Efeitos colaterais

... Depressão e suicídio

... Teratogenicidade

... Termos de consentimento e de risco

... Indagações

Acne vulgar

É uma doença inflamatória crônica da unidade pilo-sebácea.

É a doença mais comum em dermatologia.

Afeta 95% dos adolescentes do gênero masculino e 85% do feminino, e 50% continuam apresentando acne na fase de adultos jovens.

Acomete as regiões com maior número de glândulas sebáceas: face, tronco anterior e dorso, e região superior dos braços.

Collier CN et al. The prevalence of acne in adults 20 years and older. JAAD 2008; 58:56-9.

Global Burden of Disease Study

Tuchayi SM et al. Acne vulgaris. Nature Reviwes. 2015;1:1-20; Dréno B. What is new in the

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Dermatol. 2016;34:710-6.

Isotretinoína . composto derivado da metabolização da vitamina A (retinol)

. sintetizada em 1955

. 1970s – efetiva para acne

. aprovação FDA > 12 anos

. 0,5 – 1,0 mg/kg/d/5-6 meses (dose acumulada 120-150mg/kg)

. 20% de recidiva

A isotretinoína (13-cis-ácido retinóico) foi

reconhecida como agente teratogênico

em 1982.

Em 1985, Lammer et al. definiram o

espectro de defeitos estruturais.

De 21 crianças afetadas, 17

apresentavam defeitos craniofaciais, 12

defeitos cardíacos, 18 possuíam

anormalidade morfogenética do sistema

nervoso central e 7 anomalias do

desenvolvimento tímico.

http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2016/04/mulheres-que-tomam-

remedio-contra-acne-nao-evitam-gravidez-diz-estudo.html

Isotretinoína e risco de gravidez em meninas adolescentes

No consultório: abordar relacionamento sexual com os responsáveis? Ou somente com a paciente? . Quando negar vida sexual ativa, prescindir de prescrever anticoncepcionais? . Encaminhar todas as pacientes ao ginecologista?

. Solicitar teste de gravidez para todas antes de iniciar a isotretinoína? . Enquanto se aguarda os resultados de exames, distribuir os termos de consentimento e risco para levarem pra casa e lerem com calma.