Tendncias dos Honorrios Mdicos

Situao Atual e a CBHPM 2010

JOS ALBERTO COSTA MURICY

Depende

Os jeitinhos...

Constituio

Questes Legais

Cdigos

- Defesa do Consumidor

- Criana e Adolescente

- Idoso

- Civil e Penal

ANS

- Contratualizaes

- TISS e TUSS

- Modelos de Remuneraes

- Margens MAT/MED

Conselhos

- Normas da Auditoria (CFM/ CFE)

- Cdigo de tica

- Regras para OPME

Situao atual das Tabelas

Honorrios Mdicos

Dirias e Taxas

Materiais

Medicamentos

Filmes

Gases

Diversidades de Tabelas

AMB 90

AMB 92

BRADESCO

CBHPM 3 Edio

CBHPM 4 Edio

CBHPM 5 Edio

CBHPM 2010

SULAMRICA

TGA I e II

TABELAS PRPRIAS

Tabelas de Honorrios Mdicos existentes

Tabela

0,14

0,16

0,18

0,20

0,22

0,23

0,24

0,25

0,26

0,27

0,28

0,29

0,30

0,32

0,34

0,40

R$ 11,50

R$ 10,00

R$ 9,20

R$ 9,43

R$ 8,62

R$ 8,05

R$ 7,48

R$ 6,90

R$ 5,75

UCOS

+ 20

+10

- 13

- 17

- 18

- 20

Bandas

CBHPM 2010

Passa a ser publicada por ano;

Compatibilidade com Rol da ANS;

Base para TUSS;

Reincluso dos tratamentos conservadores de fraturas da 3 Edio.

Anlise CBHPM 2010

Incluses e excluses de procedimentos e/ou C.O.

Instrues Gerais

Instrues Especificas

Acordos Especiais.

Diferenas entre Tabelas de Honorrios Mdicos

Comparativo CBHPM% Quinta-Terceira % Sexta-Terceira % Comp Quinta e Sexta

Valor atual Banda -20% Banda -20%1A 6,89 8,40 8,80 21,95% 27,76% 5,81%1B 13,78 16,80 17,60 21,95% 27,76% 5,81%1C 20,66 25,20 26,40 21,95% 27,76% 5,81%2A 27,55 33,60 35,20 21,95% 27,76% 5,81%2B 36,16 45,20 48,00 24,99% 32,74% 7,74%2C 43,05 53,60 56,80 24,51% 31,94% 7,43%3A 59,41 73,60 77,60 23,89% 30,62% 6,73%3B 75,77 93,60 99,20 23,54% 30,93% 7,39%3C 86,10 107,20 113,60 24,51% 31,94% 7,43%4A 103,32 128,00 135,20 23,89% 30,86% 6,97%

4B 113,65 140,40 148,00 23,54% 30,22% 6,69%

4C 127,43 158,00 167,20 23,99% 31,21% 7,22%

5A 137,76 170,40 180,00 23,69% 30,66% 6,97%

5B 148,09 184,00 194,40 24,25% 31,27% 7,02%

5C 158,42 195,60 206,40 23,47% 30,28% 6,82%

6A 172,20 213,20 224,80 23,81% 30,55% 6,74%

6B 189,42 234,00 247,20 23,54% 30,50% 6,97%

6C 206,64 256,00 270,40 23,89% 30,86% 6,97%

7A 223,86 276,80 292,00 23,65% 30,44% 6,79%

7B 241,08 306,00 323,20 26,93% 34,06% 7,13%

7C 292,74 362,00 382,40 23,66% 30,63% 6,97%

8A 316,85 391,20 412,80 23,47% 30,28% 6,82%

8B 330,62 409,60 432,80 23,89% 30,90% 7,02%

8C 351,29 434,80 459,20 23,77% 30,72% 6,95%

9A 375,40 462,40 488,00 23,18% 30,00% 6,82%

9B 409,84 505,60 533,60 23,37% 30,20% 6,83%

9C 451,16 556,80 588,00 23,41% 30,33% 6,92%

10A 482,16 597,60 631,20 23,94% 30,91% 6,97%

10B 523,49 647,60 684,00 23,71% 30,66% 6,95%

10C 582,04 718,80 759,20 23,50% 30,44% 6,94%

11A 616,48 760,40 803,20 23,35% 30,29% 6,94%

11B 675,02 834,00 880,80 23,55% 30,48% 6,93%

11C 740,46 915,20 966,40 23,60% 30,51% 6,91%

12A 768,01 948,40 1.001,60 23,49% 30,41% 6,93%

12B 826,56 1.019,60 1.076,80 23,35% 30,27% 6,92%

12C 1.012,54 1.249,20 1.319,20 23,37% 30,29% 6,91%

13A 1.112,41 1.374,80 1.452,00 23,59% 30,53% 6,94%

13B 1.222,62 1.508,40 1.592,80 23,37% 30,28% 6,90%

13C 1.351,77 1.668,00 1.601,60 23,39% 18,48% -4,91%

14A 1.506,75 1.859,20 1.963,20 23,39% 30,29% 6,90%

14B 1.635,90 2.022,40 2.136,00 23,63% 30,57% 6,94%

14C 2.298,87 2.231,20 2.136,00 -2,94% -7,08% -4,14%

UCO 9,20 9,60 10,14 4,35% 10,17% 5,83%

Terc. Edio Quinta Edio Sexta Ediao

Contratualizaes

TISS/TUSS

Auditorias Eletrnicas

MAT/MED/OPME/Dirias e Txs

Implantao da CBHPM

Desafios

Conselhos Populares