UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO

HEMORRAGIAS NA GRAVIDEZ

Hemorragia

A hemorragia na gravidez é uma situação de urgência, que põem em risco a vida da mãe e da criança. Podem ocorrer pequenas hemorragias que, conforme a causa e o volume necessitarão de observação.

As gestantes que apresentam sangramento intenso devem ser atendidas prontamente, cuidados de enfermagem:

Hemorragia

Verificar os sinais vitais para detectar possibilidade de choque hemorrágico, indicado pela hipotensão, pulso rápido, filiforme e hipotermia;

Observar palidez, sudorese, alteração de consciência, volume de perda sanguínea, diurese e queixas da cliente;

Puncionar veia de grosso calibre para infusões rápidas, sangue e soluções.

Colher e encaminhar amostras de sangue para tiragem sanguínea e outros exames como hemograma.

Hemorragia

Prepara a cliente para cirurgia, monitorar a mãe e o bebê.

Preparar unidade específica para a mãe e comunicar a UTI neonatal a provável condição do RN;

A unidade materna deverá ser semi-intensiva, com oxigênio, monitor, grades no leito, leito de operado, material para ventilação mecânica (SOS), medicação de parada (SOS), BH rigoroso e sinais vitais horário.

Hemorragia

As doenças hemorrágicas na gravidez podem ocorrer em qualquer período. As que ocorrem na primeira metade da gravidez são:

Abortamento; Gravidez ectópica Mola Hidatiforme

Hemorragia

As hemorragias mais comuns no último trimestre são causadas por:

Placenta Prévia; Rotura uterina;

Placenta Prévia

É a implantação anormal da placenta na porção inferior do útero a partir da 22ª semana de gestação.

É classificada em total ou completa quando recobre toda a área do orifício interno, Parcial quando recobre parcialmente o orifício interno e Marginal ou implantação baixa quando a placenta está perto do orifício cervical, mas não o cobre.

Placenta Prévia

PLACENTA PRÉVIA - PP

É uma complicação do segundo trimestre de gravidez, mas que pode ocorrer desde o começo da gravidez. Nesse caso a mulher apresenta sangramento periódico que pode estar associado à posição do corpo e ao esforço que faz.

Placenta Prévia

INCIDÊNCIA A PP ocorre em 1 de cada 200 partos. Fatores

como multiparidade, idade materna ou cicatrizes uterinas aumentam a incidência de PP. Qualquer movimentação no orifício interno do útero pode provocar descolamento da placenta e sangramento, porque ela possui um tecido extremamente vascularizado.

 

Placenta Prévia

 TIPOS DE PLACENTA PRÉVIA Central ( também chamada de Total ou completa

): Quando recobre toda a área do orifício interno.

Parcial: Quando recobre parte do orifício. Marginal: Quando a margem placentária atinge a

borda do orifício interno, sem ultrapassá-lo. É causa comum de sangramento nos últimos meses de gestação.

Placenta Prévia

 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Sangramento vaginal indolor devido à

separação das partes da placenta que estão próximas do orifício interno do útero ou cobrindo-o.

 DIAGNÓSTICO  Através da ultra-sonografia o médico irá

diferenciar a PP de um DPP

Placenta Prévia

 TRATAMENTO Repouso absoluto ( sangramento leve e parto

não iminente); Transfusão sanguínea, ( quando o sangramento

é intenso ); Cesariana ( para evitar anóxia fetal ); Antibióticos ( se necessário ); Antiespasmódicos, para evitar a contração

uterina; Deambulação, quando o sangramento cessar.

Placenta Prévia

 COMPLICAÇÕES Sangramento intenso; Descolamento precoce quando em

trabalho de parto causando anóxia fetal ( se não for realizada a cesariana ).

 

Placenta Prévia

 AÇÕES DE ENFERMAGEM Exame físico; Verificação de sinais vitais; Pulsão venosa; Observar sinais de choque; Apoio emocional; Observação constante.

Placenta Prévia

O diagnóstico é clinico e ultra-sonográfico.

A mulher queixa-se de sangramento vaginal súbito, de cor vermelho vivo e de quantidade variável, sem o acompanhamento de dor.

O BCF não se altera.

Placenta Prévia

Cuidados de enfermagem:

Determinar a perda sanguínea, obtendo da mulher a história do início do sangramento, duração, quantidade e sintomas associados;

Observar o absorvente higiênico, verificando o volume sanguíneo;

Puncionar veia calibrosa para reposição hídrica ou sangue se for preciso;

Placenta Prévia

Cuidados de enfermagem:

Colher sangue para tiragem sanguínea e outros exames;

Observar sinais de choque; Não realizar toque vaginal ou retal; Manter repouso no leito; Dar apoio emocional, mantendo a família e a

gestante bem informada;

Placenta Prévia

Cuidados de enfermagem:

Sinais vitais de 3 em 3 horas se não houver intercorrências;

Verificar a dinâmica uterina; Verificar BCF.

Placenta Prévia

Placenta Prévia

Placenta Prévia

Descolamento Prematuro da Placenta

É a separação abrupta da placenta antes do nascimento do feto, em gestações de 22 semanas ou mais.

Não se conhece a causa, porém está associada à hipertensão arterial, anemia, desnutrição e traumatismos sobre o abdome.

Descolamento Prematuro da Placenta

O diagnóstico clínico: Relato de dor súbita, de intensidade variável; Perda sanguínea de cor vermelho escuro em

pequena quantidade.

No exame obstétrico: Útero sensível à palpação, ficando hipertônico,

sofrimento fetal ou ausência de BCF. Ultra-som.

Descolamento Prematuro da Placenta

Classifica-se em: Deslocamento de placenta marginal ou parcial –

apresenta eliminação de sangue através da cérvice. Deslocamento de placenta complexo – esse tipo

bloqueia o sangue atrás da placenta, podendo ou não aparecer sangramento externo.

Descolamento Prematuro da Placenta

O tratamento dependerá:

Do grau de hemorragia; Dos distúrbios de coagulação; Da idade gestacional

Descolamento Prematuro da Placenta

O diagnóstico precoce de hemorragia e a realização da tiragem sanguínea e fator Rh, prova cruzada e perfil de coagulação são essenciais para ajudar em caso de transfusão sanguínea.