Vigilância Epidemiológica Botulismo
Denise Figueiredo
Divisão de Vigilância Epidemiológica / RS
26 e 27 de Maio de 2011
Notificação O BOTULISMO é doença de notificação compulsória, que deve ser comunicada logo após a suspeita diagnóstica, devido a gravidade da doença, a todos os níveis hierárquicos do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica pois se trata de uma emergência que impõe pronto tratamento e investigação.
PORTARIA GM-MS Nº 104 DE 25 DE JANEIRO DE 2011
Define a relação de Doenças de Notificação Compulsória para todo território nacional..
O Ministro de Estado da Saúde considerando a necessidade de padronizar os procedimentos normativos relacionados à notificação compulsória e a vigilância em saúde no ambito do SUS, país e ainda, considerando a necessidade de regulamentar os fluxos e a periodicidade dessas informações, Resolve:
Art. 1º. Definir terminologia adotada em legislação nacional, conforme o dispositivo no Regulamento Sanitário Internacional (2005) RS2005
Art. 2º.º.Adotar na forma do anexo 1 a esta Portaria, a Lista de Notificação Compulsória- LNC referente às doenças, e agravos e eventos de importância para a saúde pública de abrangência nacional em toda a rede de saúde, pública e privada.
Art. 3º.. As doenças e eventos constantes no Anexo I a esta Portaria serão notificados e registrados noSistema de Informação de Agravos de Notificação – Sinan...2º. da S
Art. 4º. Adotar, na forma do Anexo II a esta Portaria, a Lista de Notificação Compulsória Imediata –LNCI, referente às doenças, agravos e eventos de importância para a saúde pública de abrangência nacional em toda a rede de saúde, pública e privada.
§ 1º As doenças, agravos e eventos constantes do Anexo II a esta Portaria, devem ser notificados às (SES e SMS) em, no máximo, 24 (vinte e quatro) horas a partir da suspeita inicial,
que também deverão informar imediatamente à SVS/MS... aplicar a avaliação de risco para classificação da situação
como uma potencial ESPIN ou ESPII
Art. 5º. A notificação imediata será realizada por telefone como meio de comunicação ao serviço de vigilância epidemiológica da SMS, cabendo a essa instituição disponibilizar e divulgar amplamente o número na rede de serviços de saúde, pública e privada.
§ 1º Na impossibilidade de comunicação à SMS, a notificação será realizada à SES, cabendo a esta instituição disponibilizar
e divulgar amplamente o número junto aos Municípios de sua abrangência
disk vigilância: 150 fone VE-DTA: 39011165
cel plantão DVE: 85016872notificação eletrônica: [email protected]
§ 2º Na impossibilidade de comunicação à SMS e a SES, principalmente nos finais de semana, feriados e período noturno, a notificação será realizada à SVS/MS por um dos seguintes meios:
I - disque notifica (0800-644-6645)II - notificação eletrônica pelo e-mail ( [email protected]) ou diretamente pelo sítio eletrônico da SVS/MS (www.saude.gov.br/svs)
§ 5º Os casos suspeitos ou confirmados da LNCI deverão ser registrados no Sinan no prazo máximo de 7 (sete) dias, a partir da data de notificação.
§ 6º A confirmação laboratorial de amostra de caso individual ou procedente de investigação de surto constante no Anexo II a esta Portaria deve ser notificada pelos laboratórios públicos (referência nacional, regional e laboratórios centrais de saúde pública)ou laboratórios privados de cada Unidade Federada
Art. 7º A notificação compulsória é obrigatória a todos os profissionais de saúde médicos, enfermeiros,odontólogos, médicos veterinários, biólogos, biomédicos, farmacêuticos e outros no exercício da profissão, bem como os responsáveis por organizações e estabelecimentos públicos e particulares de saúde e de ensino, em conformidade com os arts. 7º e 8º,
da Lei nº 6.259, de 30 de outubro de 1975.
ANEXO ILista de Notificação Compulsória – LNC
3.Botulismo4.Carbúnculo ou “antraz”5.Cólera17.Febre Tifóide
20. Hepatites Virais 23. Intoxicações Exógenas: por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos gases tóxicos , metais pesados
ANEXO II
Lista de Notificação Compulsória Imediata – LNCI
I. Caso suspeito ou confirmado de:
1.Botulismo2.Carbúnculo ou “antraz”3.Cólera17.Febre Tifóide
20. Hepatites Virais 23. Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados)
ANEXO II
Lista de Notificação Compulsória Imediata – LNCI
II. Surto ou agregação de casos ou óbitos por:
3. Doença Transmitida por Alimentos (DTA) em embarcações ou aeronaves;
HISTÓRICO
Portaria MS nº 1.943 de 18 de Outubro de 2001 Botulismo como DNC2002- Criado a Rede VE - BOT (capitais e SES)
ATENÇÃO!!!
Quando se tratar de botulismo alimentar, o caso ou surtotambém deve ser notificado ao Sistema VE-DTA.
Além da ficha individual de investigação epidemiológicade botulismo, utilizar também os formulários emetodologia de investigação de surto de DTA
SINAN
www.saude.gov.br/sinanweb
DocumentaçãoSinan net 4.0/ PATCH 4.2 versão em uso
FICHASInstruções de preenchimento
Estratégia de Implantação da VE-BOTULISMO
Capacitar VE e VISA das dezenove CRS Capacitar VE e VISA dos dezenove
municípios sedes e outros Capacitar técnicos dos NVEH Capacitar médicos neurologistas dos
hospitais
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Compete:
• notificar de forma IMEDIATA ao nível hierárquico imediatamente superior, o surtos de BOTULISMO de acordo com o SISTEMA NACIONAL DE INFORMAÇÃO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
• acionar as áreas envolvidas na investigação epidemiológica a partir da notificação
• coordenar ações de planejamento com as áreas integrantes da equipe de investigação epidemiológica visando: estabelecer estratégias frente ao surto
• promover ações necessárias ao controle e prevenção do surto
• gerenciar , supervisionar e executar atividades de investigação epidemiológica
• participar das atividades de campo, nos locais envolvidos com o surto
• coletar, acondicionar e transportar, amostras biológicas dos casos para pesquisa de toxina botulínica
• orientar que amostras bromatológicas permaneçam acondicionadas em refrigeração até que a Vigilância Sanitária as colete
• capacitar recursos humanos no âmbito da sua competência:
PS, UBS, Hospitais, SMS
• sensibilizar os serviços de saúde e a comunidade para notificação de surtos
DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO BOTULISMO ALIMENTAR
BOTULISMO FERIMENTOSIndivíduo que apresente paralisia flácida aguda,simétrica, descendente,com preservação do nível de consciência caracterizado por um ou mais dos sinais e sintomas: visão turva disartria diplopia disfagia ptose palpebral dispnéia boca seca
A exposição a alimentos potencialmente suspeitos para presença da toxina botulínica nos últimos dez dias ou história de ferimentos nos últimos 21 dias reforça a suspeita.
Guia de Vig Epidemiológica da SVS/ MS
SORO ANTI-BOTULÍNICO PROVIDENCIAR
• Requisição médica: nome paciente, quadro clínico,solicitação
CONTATAR
Vig. Epidemio: 51-39011165-Denise /39011166- Dra.Marilina
• Plantão Epidemio: 85016872 ( Dra. Marilina)
• Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE)
End: Hospital Sanatório Partenon ,Av. Bento Gonçalves,3722
Bairro Partenon, POA Fone:51- 33368802 Plantão 24Hs
Ficha notificação SINAN
BOTULISMO NO RS,1999 A 2010.
ELETRONEUROMIÓGRAFOS NO RS, 2011
ELETRONEUROMIÓGRAFOS NO RS, 2011
ELETRONEUROMIÓGRAFOS NO RS, 2011
ELETRONEUROMIÓGRAFOS E CRS
INFORMAL NOTIFICAÇÃO FORMAL COMENTÁRIOS VE VISA HOSPITAIS
INFORMAÇÕES ACIDENTAIS. EMERGÊNCIAS NOTÍCIAS LABORATÓRIOS
QUEIXAS ANEXO 1 ANEXO 1 POSTOS DE SAÚDE UNIDADES SANITÁRIAS TOXICOLOGIA
NIVEL REGIONAL NIVEL LOCAL
ANEXO 1 ANEXO 1 + +
AMOSTRAS AMOSTRAS
NIVEL CENTRAL
E LABORATÓRIO CENTRAL
LABORATÓRIO DEREFERÊNCIAUTDVHA/ MS
Rede VE-DTA
Rede VE-DTA
UTDHA/ MS
Ações de Prevenção
Educação e Saúde
Enfatizar o perigo das preparações caseiras de conservas e tornar de domínio público os fatores essenciais que intervém na preservação dos alimentos envasados (tempo, pressão, temperatura de esterilização).
Ações de Prevenção
Educação e Saúde
Conservas caseiras devem ser fervidas antes de servi-las
Ações de PrevençãoEducação e Saúde
Alimentos em latas estufadas ou organolépticamente alterados NÃO DEVEM ser consumidos nem sequer depois de cozidos
Ações de PrevençãoEducação e Saúde
Cuidado com produtos envasados, especialmente se foram abertos e se encontram com a data de validade próxima de espirar ou já vencidos.
NÃO PROVÁ-LOS!
Ações de PrevençãoEducação e Saúde
Esterilizar as conservas caseiras cozinhando em panela de pressão à 120°c durante 30 min. ou a 110°c durante 35 min. para impedir a produção da toxina.
Ações de prevenção
Educação e Saúde
Vegetais enlatados devem ser fervidos revolvendo-os freqüentemente por pelo menos três minutos antes de comer.
Ações de PrevençãoEducação e Saúde
Conservar as “batatas de forno” envoltas em papel alumínio quentes ou em refrigerador e não à temperatura ambiente.
Botulismo Infantil
Educação e Saúde
Não se deve dar MEL nem XAROPE DE MILHO a bebês menores de 1 ano (nem sequer para adoçar o bico!).
O leite materno pode ajudar a prevenir o botulismo infantil.
Botulismo no RS
SURTO FAMÍLIA SEGUÉZIO
1958
Correio do Povo - 25/02/58
Botulismo no RSCrônica Policial
Correio do Povo - 25/02/58
Três pessoas morreram intoxicadas com peixe em conserva
Mais outras sete foram internadas no Hospital de Pronto Socorro em estado delicado, atingindo toda a família.
Botulismo no RSTrês pessoas mortas e outras sete ficaram internadas no HPS, vítimas de grave intoxicação alimentar causada pela ingestão de peixe em conserva. As vítimas começaram a sentir os primeiros sintomas de intoxicação na manhã de ontem quando todas elas perderam a visão e ficaram tontas. Uma ambulância do Pronto Socorro foi chamada e conduziu primeiramente para o HPS o Sr. Pedro Seguézio, casado, 44a, sua sobrinha Rejane Marques dos Santos, 14a e o menino Ronei com 15 anos, filho do Sr. Pedro.
Botulismo no RSEstas vítimas em que pese as providências tomadas pelos médicos do HPS, faleceram. Primeiro faleceu o Sr. Pedro e sua sobrinha Rejane, isso pela manhã; ao anoitecer morreu o menino Ronei.
Mais sete intoxicadosDurante o dia de ontem, outras pessoas que haviam comido a conserva de peixe, também começaram a sentir-se mal e procuraram recursos no HPS, onde ficaram hospitalizadas. São elas a Sra. Benta Seguézio esposa do Sr. Pedro, seus filhos Rejane 12a,
Botulismo no RSRonaldo 17a, Renato 11a, Roberto 9a e o Sr. Júlio Marques, sobrinho do casal com 30a e sua noiva Srta. Maria Laura Costa com 20a.
A causa da intoxicaçãoA causa da intoxicação como dissemos foi uma conserva de peixe, em vidro. O peixe foi servido pela família domingo ao meio dia. À noite do mesmo dia, a menina Rejane foi ao cinema, e na volta à casa, contou que não pudera ver o filme por ter ficado com a visão embaralhada.
Botulismo no RSNinguém deu importância ao fato e todos foram se deitar. Na madrugada de ontem o mal de manifestou, e então, todas as providências foram tomadas. Ontem à noite quando nossa reportagem esteve no HPS estava sendo ali aguardado Dr. Pereira Filho, afim de que fosse procedido o necessário exame.
Botulismo no RSQuarta-feira 26/02/58
Sobe a quatro o número de mortos pela intoxicação alimentar
Considerado gravíssimo o estado da Sra. Benta Seguézio e de sua filha menor Rejane – Chega hoje por via aérea o soro anti-botulínico – Caso idêntico
registrou-se em Buenos Aires
Botulismo no RSContinuam entre a vida e a morte, recolhidos em uma enfermaria do HPS, as vítimas sobreviventes do impressionante caso de intoxicação coletiva causada por peixe em conserva preparado pela família Seguézio.
Consoante noticiamos após terem comido regular quantidade de peixe em conserva, os familiares do Sr. Pedro Seguézio, uma das vítimas, residentes à R. Dna. Leonor nº 86, sentiram-se mal passando então a apresentar sintomas da grave intoxicação alimentar.
Botulismo no RSSabe-se agora que a conserva acondicionada em um vidro fora preparada em Tramandaí, com pescado daquela praia marítima.
Nada menos que dez pessoas foram atingidas pelo veneno denominado de “botulismo”, ficando seis destas em estado grave. Quatro não resistiram a intoxicação fatal e vieram a falecer no Hospital da Municipalidade: o chefe da família Sr. Pedro Seguézio, 44a, seu filho Ronei, 15a, sua sobrinha Rejane Marques dos Santos, 14a e na tarde de ontem às 13:20h a Srta. Maria Laura Costa Lehnemann ,30a
Botulismo no RSprofessora, noiva do Sr. Júlio Marques também de 30a e sobrinho do Sr. Seguézio.
Acham-se internados em estado gravíssimo a Sra. Benta Luiza Seguézio, 42a, esposa do infortunado chefe de família e sua filha Rejane de 13a; em estado que expira cuidados mas com probabilidade de salvamento: Ronaldo, Renato e Roberto Seguézio de 17, 11 e 9 anos de idade respectivamente e mais o Sr. Júlio Marques.
Botulismo no RSChega hoje o Soro Anti-Botulínico
Com a verificação da trágica ocorrência que vitimou a família Seguézio e pessoas de sua relação, soube-se que em Porto Alegre não existe o soro anti-botulínico que aplicado em tempo, teria salvo as vítimas desta grave intoxicação causada por um veneno raro.
Sabe-se que em Buenos Aires um Hospital tem regular dose de soro anti-botulínico adquirido numa emergência idêntica a que ocorreu nesta Capital.
Botulismo no RSAnteciparam-se os parentes da família Seguézio em mandar vir o precioso antídoto, valendo-se de uma gentileza da VARIG que se dispôs a servir de intermediária na dolorosa contingência.
Assim conforme apuramos na manhã de hoje, às 11h deverá aterrizar no aeroporto Salgado Filho daquela companhia aérea gaúcha que traz de Buenos Aires o esperado soro anti-botulínico, o qual será aplicado imediatamente no sobreviventes da trágica ocorrência.
Botulismo no RSEm palestra com um farmacêutico do HPS ontem à noite, soubemos que são raros, felizmente, os casos desta natureza, sendo da mesma forma, raras as reservas de soro anti-botulínico em qualquer hospital do mundo.
Repete-se a tragédia de La PlataRecorda-se a propósito da intoxicação que vitimou a família Seguézio, o trágico envenenamento coletivo
de nada menos que vinte e uma pessoas que morreram logo após haverem ingerido “morrones” pimentões
Botulismo no RSconserva num luxuoso restaurante de La Plata, capital da Província de Buenos Aires, fato que teve repercussão internacional. Na ocasião conforme foi divulgado, não dispunham os hospitais argentinos do miraculoso soro anti-botulínico remetido, às pressas, de Washington, à pedido da autoridades portenhas.
Quando o antídoto chegou já haviam morrido envenenados pela ação rápida e fatal do botulismo mais de duas dezenas de pessoas. A lamentável ocorrência registrou-se em meados do ano passado.
Botulismo no RSQuinta-feira 27/02/58
Faleceu ontem quinta vítima de intoxicação por peixe
Ministrado tardiamente ao Sr. Júlio Marques o soro anti-botulínico, que ontem chegou de
Buenos Aires por via aérea – Continua inspirando cuidados o estado dos sobreviventes
Botulismo no RSSexta-feira 28/02/58
O bacilo do botulismo
Paira ainda sobre os sobreviventes da intoxicação a ameaça de morte
Sábado 01/03/58
Morreu ontem a menor Rejane (6ª vítima) intoxicada por conserva de peixe
Botulismo no RSDomingo 02/03/58
Continua o drama da família Seguézio: faleceu ontem a sétima vítima
Não resistiu Dna. Benta Luiza à ação do terrível bacilo do botulismo, expirando às
primeiras horas da madrugada – Resignação e confiança dos dois sobreviventes – Ainda com
vida a cobaia inoculada com o sangue do pequeno Renato
Botulismo no RSTerça-feira 04/03/58
Cinco pessoas intoxicadas com salada de sardinha foram internadas no HPS
“Melhoram os sobreviventes da família Seguézio”
Quarta-feira 05/03/58
“Continuam melhorando os irmãos Seguézio”
Botulismo no RSQuinta-feira 06/03/58
“Os irmãos Seguézio com prognósticos mais favoráveis”
Sábado 08/03/58
“Fora de perigo os irmãos Seguézio”
Quinta-feira 13/03/58
“Alta dos irmãos Seguézio”
LINHA DE TEMPO - 1958
25/2 26/2 27/2 28/2 1/3
caso inicial
Rejane 12a
24/223/2
Conserva de peixe 12h
domingo
visão embaralhada
doentesperda de visão e tontura
PI: 6- 14H
LINHA DE TEMPO - 1958
24/2 25/2 26/2 27/2 1/3
4 M7 HPS
1 M
SAB
1 M 1 M
PEDRO – paiRONEI – filhoREJANE- sobr.M. LAURA-noiva
JULIO MARQUESSobr/ noivo
REJANEfilha
D. BENTAmãe
Surtos sempre ocorrerão!O profissional competente
não os teme.
Boa Sorte!Boa Sorte!
VEDTA
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