A ARTROSE NA TERCEIRA IDADE: UM ESTUDO DE CASO

Carla Simone Pessota Ribeiro ¹, Guilherme Bolzan¹, Anna Raquel Zappe¹, Andriele

Gasparetto², Carla Mai².

¹ Acadêmicos do curso de Fisioterapia- Centro Universitário Franciscano- UNIFRA- Santa Maria- RS.

² Docentes do curso de Fisioterapia- Centro Universitário Franciscano- UNIFRA- Santa Maria- RS.

Resumo: A Artrose ou Osteoartrose é uma doença articular degenerativa, uma resposta

complexa dos tecidos articulares à idade, fatores genéticos e ambientais. É a principal causa de

dor articular e incapacidade nos pacientes de meia idade e idosos. As ações do fisioterapeuta

não se restringem apenas ao ato técnico, mas se expandem por ações que possam mais que

desenvolver as ações de saúde aos indivíduos, educá-los, tendo um sentido mais amplo, com

grande responsabilidade social. O objetivo do estudo foi relatar o caso de uma idosa com

diagnóstico clínico de artrose no joelho e quadril, investigando sua rotina e relatando as ações

da fisioterapia na promoção da saúde. Este relato ocorreu a partir da disciplina de Fisioterapia e

Promoção da Saúde I, referente ao terceiro semestre do curso de graduação em Fisioterapia do

Centro Universitário Franciscano. Percebeu-se a importância da fisioterapia na promoção da

saúde, no momento em que proporciona ao indivíduo uma melhor qualidade de vida.

Palavras chave: Artrose, Fisioterapia, Promoção da saúde.

Abstract: Arthritis or Osteoarthritis is a degenerative joint disease, a complex response of joint tissues

to age, genetic and environmental factors. It is the leading cause of joint pain and disability in middle

aged and elderly. The therapist's actions are not restricted to the technical act, but actions that can span

more than developing health actions to individuals, educating them, taking a broader sense, with great

social responsibility. The purpose of this study was to report the case of an elderly woman with a clinical

diagnosis of osteoarthritis in the knee and hip, investigating and reporting on its routine actions of

physiotherapy in health promotion. This report came from the discipline of Physiotherapy and Health

Promotion I, for the third semester of undergraduate physiotherapy students of Franciscan University

Center. He realized the importance of physiotherapy in health promotion at the moment that gives the

individual a better quality of life.

Keywords: Osteoarthritis, Physiotherapy, Health promotion.

1 INTRODUÇÃO

A Artrose ou Osteoartrose é uma

doença articular degenerativa, uma resposta

complexa dos tecidos articulares à idade,

fatores genéticos e ambientais [1].

Caracteriza-se por uma degeneração da

cartilagem, remodelamento e

hipercrescimento ósseo. É a principal causa

de dor articular e incapacidade nos

pacientes de meia idade e idosos. A dor

crônica é fator limitante de funções,

aumenta a agitação, o risco de estresse

emocional e de mortalidade, afetando parte

do corpo, ou regiões, e limitando o

funcionamento físico dos indivíduos idosos

[2]. A literatura aponta o impacto da dor

nas atividades diárias e a influência dos

altos níveis de inabilidade funcional na

maior fragilidade e níveis aumentados de

comorbidades nesses pacientes. As ações do

fisioterapeuta não se restringem apenas ao

ato técnico, mas se expandem por ações que

possam mais que desenvolver as ações de

saúde aos indivíduos, educá-los, tendo um

sentido mais amplo, com grande

responsabilidade social. A fisioterapia,

buscando a promoção da saúde, pode

contribuir tanto na reabilitação quanto na

conscientização da população idosa

exercendo seu papel de agente promotor da

saúde, colaborando para o envelhecimento

saudável [3]. Além disso, a fisioterapia

preventiva possibilita maior flexibilidade do

movimento do corpo, coordenação,

concentração, melhoria na postura,

relaxamento muscular, diminuição da

tensão, além de trabalhar a auto-estima. O

objetivo do estudo foi relatar o caso de uma

idosa com diagnóstico clínico de artrose no

joelho e quadril, investigando sua rotina e

relatando as ações da fisioterapia na

promoção da saúde.

2 METODOLOGIA

Este relato ocorreu a partir da

disciplina de Fisioterapia e Promoção da

Saúde I, referente ao terceiro semestre do

curso de graduação em Fisioterapia do

Centro Universitário Franciscano

(UNIFRA), onde foi possível acompanhar

uma senhora com diagnóstico clínico de

artrose. As atividades eram realizadas na

comunidade, através da Estratégia de Saúde

da Família (ESF) Roberto Binato na cidade

de Santa Maria, RS. Através dos agentes

comunitários de saúde, os acadêmicos eram

encaminhados aos pacientes que

necessitavam de acompanhamento. As

visitas foram realizadas nas segundas–

feiras, durante nove semanas, no período de

setembro a novembro de 2010

possibilitando o acompanhamento da rotina

diária dos pacientes, seus relatos de

limitações, de dores e sua dificuldade de

locomoção imposta pela doença. As visitas

tinham como objetivo a promoção da saúde.

3 RESULTADOS

Foi acompanhada uma paciente, sexo

feminino, 74 anos, com diagnóstico clínico

de artrose no joelho e quadril. A avaliação

de sua rotina deu-se por meio de relatos em

relação às dores e limitações impostas pela

doença, aplicação de um questionário que

serviu para conhecermos sua história de

vida e observações feitas a cada visita,

nestas nove semanas. O questionário,

desenvolvido pelos acadêmicos, contava

com perguntas sobre idade, peso, altura,

estado civil, número de filhos, quantas

pessoas moram na residência, sua profissão,

se faz uso de bebidas alcoólicas e fumo, se

pratica exercícios físicos, como avalia sua

alimentação, patologias, casos de doenças

hereditárias na família, medicações,

incidência de dores, tempo, intensidade, o

que piora, o que melhora, se tem

acompanhamento médico e meio de

transporte mais utilizado. A paciente era

viúva, mãe de dois filhos, mora sozinha, ex

costureira e doméstica aposentada, que não

faz uso de fumo ou bebidas alcoólicas, tem

em média oito horas de sono por noite e

considera sua alimentação saudável.

Apresenta como patologias hipertensão,

artrose e osteoporose, mas tem a artrose

como principal fonte de dores e

impossibilidade de locomoção. Não possui

doenças hereditárias na família, não faz

acompanhamento médico regular, em

detrimento da sua dificuldade de locomoção

e tem como meio de transporte mais viável

o carro. Faz uso de medicação controlada,

antihipertensivos e utiliza remédios para

dor. Não pratica exercícios físicos

regularmente e utiliza uma muleta para

melhor se locomover. A paciente relatava

muitas dores em decorrência da artrose,

principalmente nos joelhos, e quadril. A

partir disso, foi criada uma série de

alongamentos que foram desenvolvidos

com ela ao longo das visitas.

4 DISCUSSÃO

O imobilismo leva à inativação do

líquido sinovial, o qual nutre e lubrifica a

articulação, levando à atrofia da cartilagem

[4]. Associada à artrose a paciente

apresentava quadro de osteoporose, assim

sendo foi trabalhado maneiras de prevenir

possíveis quedas, através de uma cartilha

explicativa que foi desenvolvida para ela

com base na Cartilha do Ministério da

Saúde. Estas medidas tinham o objetivo de

contribuir para uma melhor qualidade de

vida da paciente. Ainda segundo seu

questionário, viu-se que a idosa trabalhava

no campo, quando jovem, podendo ter sido

essa uma das causas de seus desgaste

articular. Trabalhou durante toda sua vida,

no campo, como costureira e doméstica.

Hoje, aposentada, desenvolve atividades do

lar. Atividades estas, que nos últimos dez

anos ficaram comprometidas pela doença.

Acerca de três anos utiliza uma muleta para

melhor se locomover. Afirmou que

dificilmente sai de casa, não pratica

exercícios físicos em detrimento das

exacerbadas dores que sente nas

articulações, dores que pioram quando ela

caminha. Assim sendo, só sai de casa,

quando seu filho pode levá-la aos lugares

de carro. Foi possível observar sua angústia

por não mais poder desempenhar suas

atividades com a mesma eficiência de anos

atrás, sentimento expresso nitidamente nas

conversas. Cerca de ¼ dos indivíduos com

idade superior a 50 anos referem ter

limitação ou dificuldade para fazer as suas

atividades habituais, por causa de algum

problema de saúde ou incapacitação [5]. Os

idosos constituem o grupo mais suscetível à

incapacidade funcional. Dentre os fatores

que explicam este quadro destacam-se a

maior prevalência de doenças e a redução

do nível de atividade física, que ocorre

nessa faixa etária. As visitas dos

acadêmicos de fisioterapia tinham o intuito

de promover a saúde. A promoção da saúde

tem a finalidade de promover mudanças de

comportamento organizacional, capazes de

beneficiar a saúde das camadas mais amplas

da população [6]. A partir disso e através

dos relatos da paciente, foram trabalhados

os movimentos fisiológicos das articulações

do ombro, joelho, quadril, punho,

pé/tornozelo. Estes tinham o intuito de

movimentar as articulações, auxiliando na

secreção do liquido sinovial, o qual tem a

função de lubrificar as articulações. Foram

trabalhados alongamentos que visavam

melhorar a flexibilidade muscular e a

amplitude de movimento das articulações.

A atividade física proporciona aos idosos

oportunidade para uma vida mais ativa e

independente, contribuindo para a

manutenção da autonomia e melhor

qualidade de vida [7]. A prevenção de

quedas foi também trabalhada. Orientações

foram passadas através de uma cartilha

explicativa, que continha cuidados a serem

tomados no intuito de prevenir possíveis

quedas. As alterações próprias da idade no

controle da postura e do andar

provavelmente desempenham um papel

maior em muitas quedas em idosos. Os

idosos têm dificuldades na regulação das

respostas relacionadas à velocidade e a

precisão. As quedas são uma das principais

causas de incapacitação entre os idosos [1].

A promoção da saúde representa uma

estratégia promissora para enfrentar os

múltiplos problemas de saúde que afetam as

populações humanas e seus entornos [8].

Partindo de uma concepção ampla do

processo saúde-doença e de seus

determinantes, propõem-se a articulação de

saberes técnicos e populares, e a

mobilização de recursos institucionais e

comunitários, públicos e privados, para seu

enfrentamento e resolução. Programas de

promoção da saúde do idoso são cada vez

mais requeridos em face das demandas

crescentes do envelhecimento populacional

[9]. A promoção da saúde é um tema em

evidência na atualidade e que traz desafios

para a ampliação das práticas no sentido de

ressaltar os componentes socioeconômicos

e culturais da saúde e a necessidade de

políticas públicas e da participação social

no processo de sua conquista. A

importância da fisioterapia nas ESF vem se

ampliando a cada dia, seja na reabilitação

quanto na promoção da saúde. O

fisioterapeuta vem adquirindo crescente

importância nos serviços de atenção básica

à saúde [10]. As práticas fisioterapêuticas

podem ser desenvolvidas em todos os

âmbitos de atenção à saúde e estas vão de

acordo com as necessidades dos usuários da

ESF.

5 CONCLUSÃO

A partir desta disciplina e da possibilidade

de acompanhar uma idosa com artrose no

período de setembro a novembro de 2010,

foi possível observar como é sua rotina

devido à doença. Foi constatado que a

artrose limitou seus movimentos

comprometendo assim suas atividades de

vida diária. As atividades desenvolvidas

durante este período, como a prática de

movimentação das principais articulações,

os alongamentos e as orientações de

prevenção de quedas tiveram o intuito de

contribuir para melhorar a qualidade de

vida da paciente. Percebeu-se a importância

da fisioterapia na promoção da saúde, no

momento em que proporciona ao indivíduo

uma melhor qualidade de vida.

REFERÊNCIAS

[1]Yuaso, D.R; Sguizzatto, G. T.

Gerontologia. A velhice e o

envelhecimento em visão globalizada. São

Paulo: Atheneu, 1996. p. 331-347.

[2] Andrade, F. A; Pereira, L. V; Sousa, F.

A. E. F. Mensuração da dor no idoso: uma

revisão. Revista latino-americana de

enfermagem, Ribeirão Preto, abr. 2006.

Scielo Brasil.

[3] Sampaio, F. V. S. Fisioterapia como

estratégia de promoção da saúde em idosos.

Fisioweb. Nov. 2010. Atualização

Científica, Rio de Janeiro, n. 61, p. 7-10,

set./out. 2003.

[4] Raposo, A. C.; Lopéz, R. F. A. Efeitos

da imobilização prolongada e atividade

física. Revista digital. Buenos Aires, jul.

2002. Efdeportes.com.

[5] Ministério da Saúde. Inquérito

domiciliar sobre comportamentos de risco e

morbidade referida de doenças e agravos

não transmissíveis: Brasil, 15 capitais e

Distrito Federal. Brasília; 2004.

<http://www.inca.gov.br/inquerito/docs/co

mpleta.pdf> Acesso em: 12 nov. 2010.

[6] Candeias, N. M. F. Conceitos de

educação e de promoção em saúde:

mudanças individuais e comportamentais.

Revista de saúde pública, São Paulo, abr.

1997. Scielo Brasil.

[7] Salvador, E. P.; et al. Percepção do

ambiente e prática de atividade física no

lazer entre idosos. Revista de saúde

pública, São Paulo, dez. 2009. Scielo

Brasil.

[8] Buss, P.M. Promoção da saúde e

qualidade de vida. Ciência e saúde

coletiva. Rio de Janeiro, 2000. Scielo

Brasil.

[9] Assis, M.; Hartz, Z. M. A.;Valla. V.

Programas de promoção da saúde do idoso:

uma revisão da literatura cientifica no

período de 1990 a 2002. Ciência e saúde

coletiva, Rio de Janeiro, set. 2004. Scielo

Brasil.

[10] Barbosa, E.G. et al. Experiência da

fisioterapia no núcleo de apoio a saúde da

família em Governador Valadares, MG.

Fisioterapia em movimento. Curitiba, jun.

2010. Scielo Brasil.