5 densitometria-ossea

DENSITOMETRIA ÓSSEA

FLAVIO FREIRE

FLÁVIO TAVARES FREIRE DA SILVA

► MÉDICO FORMADO PELA UFPa – 2001► ESPECIALIZAÇÃO EM IMAGINOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

– 2003 A 2005► MEMBRO DA SOCIEDADE BRASILEIRA EM DENSITOMETRIA CLÍNICA

- 2006► MEMBRO DA INTERNATIONAL SOCIETY FOR CLINICAL

DENSITOMETRY – 2008► MEMBRO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANATOMIA – 2006► MÉDICO RADIOLOGISTA – PORTO DIAS DIAGNÓSTICO POR

IMAGEM, HOSPITAL REGIONAL DO SUDESTE DO PARÁ E DO CLUBE DO REMO.

► PROFESSOR EM ANATOMIA HUMANA E IMAGINOLOGIA/DIAGNÓSTICO POR IMAGEM – UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA (UNAMA)

► PROFESSOR EM IMAGINOLOGIA/DIAGNÓSTICO POR IMAGEM –FACULDADE INTEGRADA DO TAPAJÓS (FIT), SANTARÉM – PARÁ.


►A Densitometria óssea é um exame que contribui para a prevenção e o controle da osteoporose, que é a perda de massa óssea.

►Desta forma, com o tratamento adequado o risco de fraturas diminui.

►O exame é simples, rápido, de fácil acesso e não invasivo.

OSTEOPOROSE

► Patologia óssea metabólica,caracterizada pela redução substancial da massa óssea e desestruturação da microarquitetura de tal tecido,acarretando em fragilidade óssea.

►A osteoporose progride sem sintomas ou dor, até que ocorra alguma fratura. As partes mais vulneráveis às fraturas são: bacia, colo do fêmur, coluna e punho.

►A osteoporose afeta mais da metade da população feminina acima de 65 anos. Nos homens, a proporção é de um para cada cinco mulheres.

OSTEOPOROSE

►2,4 milhões de fraturas decorrentes da osteoporose ocorrem anualmente no Brasil;

►50% delas são na coluna vertebral e 25% no quadril;

►Apenas 1 em cada 4 pessoas que fraturam o quadril volta a andar;

►200.000 morrem todos os anos no Brasil em decorrência destas fraturas;

OSTEOPOROSE

►Nos EUA foram gastos em 1995 U$ 13 bilhões diretamente com a osteoporose. Já em 2003 o custo girou em torno de U$ 17 bilhões. Os custos projetados para 2025 são de 25 bilhões/ano.

Aumento da fratura de fêmur

Mudança da massa óssea com a idade

Risco de morte por fratura de fêmur em mulheres comparado com outras

doenças

O risco de uma mulher de 50 anos morrer devido a uma fratura de fêmur é igual ao risco de morrer de câncer de mama.

E maior do que morrer de câncer endometrial:

- Fratura de fêmur: 2,8%- Câncer de mama: 2,8%- Câncer endometrial: 0,7%

Nos EUA

Comparativo de custo e mortalidade

Custos diretos anuais nos EUA� Câncer de mama $ 6 bilhões1

� Osteoporose $16 bilhões2

►Anualmente, morrem mais pessoas por fraturas do fêmur relacionadas com a osteoporose do que com câncer de mama!

1 American Cancer Society, Cancer Facts & Figures, March 20, 2000.2 Burge RT, Worley D, & King AB. Cost of osteoporosis in USA:

projeções para 2000-2025. P&G Pharm, Jan. 11, 2001.

Fraturas não são diagnosticadas nem tratadas (EUA)

►Menos de 10% de fraturas da parte distal do antebraço ou fraturas do quadril são diagnosticadas ou tratadas como osteoporose.

►Tratamentos sintomáticos prevalecem.

O desafio do não diagnóstico

► A maioria das pessoas com osteoporose não é diagnosticada nem tratada.

► Uma pesquisa Gallup com mulheres de 55 a 60 anos com osteoporose mostra 1:

86% nunca haviam falado com seus médicos a respeito de prevenção da osteoporose antes do seu diagnóstico.

► 1 a 3 pacientes não diagnosticados para cada 1 diagnosticada .2

1. NOF, May 2000. 2. Dados em arquivoe, P&G Pharm.

OSTEOPOROSE

►Atualmente o Sistema Único de Saúde (SUS) apóia programas preventivos da osteoporose segundo PORTARIA Nº 1.327, DE 11 DE NOVEMBRO DE 1999.

OSTEOPOROSE

►De acordo com a SBDens (Sociedade Brasileira de Densitometria Clínica), algumas considerações devem ser analisadas:

► 10 milhões de brasileiros possuem osteoporose;►Destes, três a cada quatro doentes são do sexo

feminino;►Uma a cada três mulheres com mais de 50 anos

tem a doença;► 75% do diagnóstico são feitos somente depois da

primeira fratura;


► Está indicado para mulheres acima de 45 anos e homens acima de 55 anos.

►O exame de Densitometria Óssea é feito, em média, de 10 a 15 minutos, com resultados imediatos.

► Embora o processo de perda óssea se inicie gradualmente na faixa de 33 a 40 anos, este é tão lento que pode levar muitos anos até nos darmos conta disso.


►As mulheres, de um modo geral, correm mais risco de desenvolver a doença que os homens porque, depois da menopausa, elas apresentam uma rápida perda óssea devido à diminuição da produção do estrógeno.


►Geralmente, a perda óssea é um processo indolor, até o momento em que ocorre uma fratura.

►Por conseguinte, as mulheres não imaginam que possam ter osteoporose até que, de repente, aos 50, 60 ou 70 anos de idade, se dão conta dela, ao sofrerem, inesperadamente, uma fratura.


►A maneira mais comum de uma pessoa descobrir que está com osteoporose é quando ela fratura o quadril ou o punho após uma queda sem maiores proporções.

►Outras pessoas, à medida que envelhecem, percebem que estão diminuindo sua estatura ou se encurvando.

► Isto acontece quando as vértebras da coluna se achatam com um simples tossir ou quando se levanta qualquer peso, por mais leve que seja.


►Este achatamento ou colapso das vértebras é extremamente doloroso.

►As fraturas por osteoporose mais freqüentes são as de quadril, coluna e punho.

►Após a menopausa, quase todas mulheres correm o risco de desenvolver a osteoporose, embora certas características do estilo de vida possam aumentar ainda mais esse risco.

Quem corre o risco de desenvolver osteoporose?

►Á medida que envelhecemos, é natural que nossos ossos se adelgacem e enfraqueçam.

► Logo, todos nós corremos o risco de ter osteoporose.

► Se esta deterioração dos ossos não for tratada, nosso esqueleto se tornará extremamente frágil, e alguns ossos poderão sofrer fratura devido a um eventual pequeno trauma.

FATORES PREDISPONENTES

►MENOPAUSA►RAÇA BRANCA►HISTORICO FAMILIAR►MEDICAMENTOS►FRATURA EXPONTANEA PREVIA►ALCOOL E FUMO►HISTORICO MEDICO►PESO BAIXO

MENOPAUSA

►As mulheres correm um maior risco de ter osteoporose do que os homens.

► Isto não significa que todas as mulheres terão osteoporose, porém sua incidência é maior no sexo feminino.Após a menopausa, os ovários deixam de produzir estrógeno (hormônio feminino).

► Este hormônio é importante para que os ossos se mantenham fortes. Sem o estrógeno, os ossos perdem o cálcio, um de seus mais importantes componentes.

MENOPAUSA

► No caso de mulher com menopausa precoce, isto é, antes de 45 anos, seus ossos perdem os importantes benefícios do estrógeno bem antes do previsto, e é bem provável que elas desenvolvam osteoporose.

► Além da menopausa, outros fatores podem provocar a osteoporose, como o caso de mulheres que tiveram que se submeter a uma histerectomia, com retirada dos ovários.

► É bem provável que o nível de estrógeno dessas mulheres esteja além do normal e seu risco de ter osteoporose aumente.

► As mulheres que deixaram de menstruar por motivos diversos também podem ter seus ossos debilitados.

RAÇA BRANCA

►A ESCLARECER.

Histórico Familiar de Osteoporose

►PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA

Medicamentos

►Determinados medicamentos, como por exemplo, os esteróis, usados a longo prazo, em caso de asma ou artrite reumatóide.

ATIVIDADE FÍSICA

► Falta de exercícios:A resistência de nossos ossos é determinada, em

parte, pelo esforço físico exigido pelo esqueleto.Assim como os músculos se enfraquecem quando

não são usados, os ossos também requerem certa quantidade de exercícios para que fiquem fortes e saudáveis.

Pessoas confinadas ao leito ou cadeira de rodas, ou as quais seu estilo de vida seja muito sedentário, correm mais risco de ter osteoporose.

Álcool e Fumo

►Estas duas substâncias podem interferir no metabolismo ósseo.

Histórico Médico

►Alguns problemas médicos, como, por exemplo, uma glândula tireóide superativa, doenças do fígado ou anorexia nervosa, podem causar osteoporose.

Peso Baixo

►Pessoas muito baixas podem correr maior risco de ter osteoporose do que as de constituição normal, isto porque seu esqueleto é menor e seus ossos começam a se adelgaçar logo após a menopausa.

Diagnóstico da Densitometria

► Por meio de métodos radiológicos convencionais, a osteoporose só é detectada quando já houve perda de 20% a 30% da massa óssea.

►A densitometria óssea apresenta alta sensibilidade e precisão, detectando alterações de massa óssea na ordem de 1%, o que é de importância fundamental para o diagnóstico precoce da osteoporose e também para a continuidade do tratamento do paciente.

OSTEOPOROSE

PROCEDIMENTO

Definição da OMS

► T-score -1 a –2.5 = osteopenia► T-score menor que –2.5 = osteoporose► Presença de fragilidade indica osteoporose severa

Definição da OMS

►DMO – DENSIDADE MINERAL ÓSSEA►Z-score – DADOS OBTIDOS NO BANCO DE DADOS PARA ANÁLISE COMPARATIVA.

Tratamento da Osteoporose

•Bisfosfonatos (Alendronato, risendronato)

•Modulador de receptor de estrogênio seletivo (raloxifene)

•Terapêutica de reposição hormonal

Dicas

►O mais importante para o tratamento da osteoporose é o diagnóstico precoce.

►Mas, algumas medidas preventivas relevantes podem ser tomadas no dia-a-dia:

Dicas

►Alimentação equilibrada e rica em cálcio, principalmente pela ingestão de leite e derivados, peixes e verduras.

► Evitar ao máximo a vida sedentária, realizando exercícios físicos, como caminhar 4 a 5 vezes por semana.

►Tomar banho de sol moderado por curto período de tempo e nos horários benéficos à pele (até as 10 horas da manhã e após as 16 horas).

►Abandonar o cigarro, o álcool e o café.►Ter acompanhamento médico periódico.

CALCIO

DÚVIDAS [email protected]

Education

5 densitometria-ossea