Dr. José Luis Medina

Junho, 2015

A RACIONALIDADE PRÁTICO REFLEXIVA -

DESCOBRIR A NATUREZA DO CONHECIMENTO

EM ENFERMAGEM

Educar é algo mais que uma responsabilidade é

uma prova: a de aprendizagem da cegueira e

seu reconhecimento

C. Maillard

Todos em maior ou menor medida queremos

fazer “algo” de “alguém”, mas nem sempre

entendemos muito bem como é que o “algo” e

o “alguém” não são exatamente o mesmo, e

ignoramos que essa confusão nos condena,

em que pese toda a vontade que deseja

implantar, ao fracasso pedagógico

P. Mirieu

?

PRÁTICA

PROFISSIONAL

•PROBLEMAS

•FINALIDADE

•PROCESSOS

CONHECIMENTO

PROFISSIONAL

•ORIGEM

•TIPOS

•ESTRUTURA

•ELABORAÇÃO

Qual é a origem e como se elabora o

conhecimento que habilita para un

exercício virtuoso da Enfermagem

profissional?

Como podemos ensinar esse saber?

PRÁTICA

PROFISSIONAL

CONDUTA “A”

TÉCNICA “B”

MÉTODO “C”

HABILIDADE “D”

ROTINA “E”

CONHECIMENTO

PROFISSIONAL

MODELO DE

FORMAÇÃO

BASEADO NO

TREINAMENTO EM

COMPETÊNCIAS

CURRICULUM

FRAGMENTADO

DISCIPLINAS

ISOLADAS

MODELO DE TREINAMENTO E PADRONIZAÇÃO

AS CRÍTICAS

1.PROFISSIONAIS

2. PEDAGÓGICAS

3. EPISTEMOLÓGICAS

A CRÍTICA

PEDAGÓGICA

A “conduta” profissional responde a

juízos, razões e decisões que não são

observáveis para a pessoa

em formação

A

B

“O paradoxo de aprender uma competência nova: um estudante não

pode, ao princípio, compreender o que

necessita aprender, somente pode aprender formando-se a

si mesmo e só pode formar-se a si mesmo começando

por fazer aquilo que ainda não compreende”. Schön, 1998: 93)

PRÁTICA

PROFISSIONAL

CONHECIMENTO

PROFISSIONAL

RACIONALIDADE TÉCNICA: RESOLUÇÃO DE

PROBLEMAS

PROBLEMAS

DIAGNÓSTICO

SOLUÇÕES

TÉCNICAS

C. BÁSICAS

C. APLICADAS

HABILIDADES

PRÁTICAS

CIÊNCIAS BÁSICAS

CIÊNCIAS APLICADAS

HABILIDADES PRÁTICAS

ESTRUTURA CURRICULAR DA

RACIONALIDADE TÉCNICA

D

E

D

U

Ç

Ã

O

A CRÍTICA

EPISTEMOLÓGICA

DONALD SCHÖN

(1930-1997)

PATRICIA BENNER

ESTUDOS SOBRE O

CONHECIMENTO PROFISSIONAL

NA PRÁTICA DE ENFERMAGEM

• RACIOCÍNIO (JUÍZO) CLÍNICO

• CONHECIMENTO PRÁTICO

• COMPARAÇÃO INICIANTES/ EXPERIENTES

PRÁTICA

PROFISSIONAL

CONHECIMENTO

PROFISSIONAL

RACIONALIDADE TÉCNICA: RESOLUÇÃO DE

PROBLEMAS

PROBLEMAS

DIAGNÓSTICO

SOLUÇÕES

TÉCNICAS

C. BÁSICAS

C. APLICADAS

HABILIDADES

PRÁTICAS

A racionalidade técnica não consegue explicar plenamente o processo real de

raciocínio prático-clínico que os/as profissionais de enfermagem utilizam no desempenho de seu trabalho e apresenta, portanto, uma visão inadequada: estreita, instrumental e rígida, da formacão dos/as

mesmos/as

O JUÍZO EXPERIENTE DERIVA DE UMA COMPREENSÃO GLOBAL,

ANTES QUE ANALÍTICA , DA SITUAÇÃO, UMA VALORAÇÃO

QUALITATIVA E HOLÍSTICA QUE POSSUI TRÊS CARACTERÍSTICAS

DISTINTAS:

ESQUEMAS DE RECONHECIMENTO

SENTIDO DE PROMINENCIA (destaque)

CONSCIÊNCIA SITUACIONAL (?)

A maestría profissional não podetraduzir-se automaticamente emdescrições de condutas ou emregras para a ação

O virtuosismo profissional, pordefinição, não pode ser totalmenteformalizado nem codificado emregras

É um fato que se se obriga os profissionais

experientes a sujeitar-se aos detalhes ou

modelos e regras convencionais seu trabalho

se ressente negativamente

É um fato que os modelos de diagnóstico e

tratamento não poden ser colocados em

prática até que os estudantes adquiram um

saber que ultrapasse esses modelos

A alternativa

A racionalidade prático-

reflexiva na prática

profissional no

curriculum de formação

inicial

A racionalidade prático-

reflexiva no exercício

profissional: a pergunta

de Patricia Benner

(1983). Uncovering the knowledge embedded en clinical practice. Image: the Journal of Nursing

Scolarship,15(2) 36-41

(1984). From novice to expert: Excellence and power in clinical nursing practice. Menlo Park, CA:

Addison-Wesley Publishing

(1987). Práctica progresiva de enfermería. Barcelona: Grijalbo.

(1994). Caring as a way of knowing and not knowing. In S.S. Phillips & P Benner (Eds). The crisis of

care: affirming and restoring caring practices in the helping professions (pp: 42-62). Wasihington:

Georgetown University Press

(1996). Expertise in Nursing: Caring, Clinical Judgment and Ethics. New York: Springer. Won Book of

the Year Award, American Journal of Nursing

(2000). The Wisdom of Our Practice. American Journal of Nursing 100(10):99-105

(2010). Educating nurses. A call for radical transformation. San Francisco: Jossey-Bass

O aporte de Benner:

O conhecimento que habilita para un exercício competente da

prática profissional é o conhecimento prático: pessoal, tácito, experiencial, situado e

dificilmente formalizável, quantificável e transformável em condutas (a competência

codificada)

(1992) A formação de profissionaisreflexivos. Madrid: Paidós/MEC

(1998) O profissional reflexivo. Comopensam os profissionais quando atuam.Madrid: Paidós

O aporte de

Donald Schön:

PRÁTICA

PROFISSIONAL

CONHECIMENTO

PROFISSIONAL

RACIONALIDADE PRÁTICA

PERCEPÇÃO

AMBÍGUA DA

NATUREZA DO

PROBLEMA

CADA PROBLEMA É

UM CASO ÚNICO

CONFLITO DE

VALORES

Medina, J.L (1999) La pedagogía del cuidado: saberes y prácticas en la

formación universitaria en Enfermería.Barcelona: Laertes.

CADA PROBLEMA É UM CASO ÚNICO

NÃO EXISTEM DOIS PROBLEMAS

IDÊNTICOS AINDA QUE

PERTENÇAM A MESMA

CATEGORÍA

CONFLITO DE VALORES

O tecnicamente possível, o

cientificamente aceitável, é o mesmo

que o moralmente justificável ?: o

problema da medicalização

PROBLEMA TÉCNICO = PROBLEMA ÉTICO

ESTRUTURA DO CONHECIMENTO

PRÁTICO

CONHECIMENTO

NA AÇÃO

REFLEXÃO NA

AÇÃO

REFLEXÃO SOBRE A

REF.NA AÇÃO

A MODO DE SÍNTESE

Os/as estudantes têm que ver por si

mesmos/as e a sua própria maneira as

relações entre os métodos, os meios e os

resultados. Ninguém mais pode vê-lo por

eles/as, e não podem vê-lo simplesmente

porque alguém lhes diga, ainda que a

FORMA correta de dizê-lo possa orientar

sua percepção para vê-lo e assim ajudá-los

a ver o que necessitam ver

QUAL É ESSA FORMA

CORRETA DE DIZÊ-LO?

“AJUDAR O PROFISSIONAL A

PARTIR DE SI”

E

“APRENDER A CALAR-SE”

POR QUÊ É NECESSÁRIO

PARTIR DE SI

E

APRENDER A CALAR-SE?

Partir de sí é a possibilidade de converter-se

em sujeito: autorizar o/a estudante sujeitar-

se em nome próprio aos diferentes discursos

que constróem o sentido de sua

prática/vida/aprendizagem. E restituir-lhe o

direito de utilizar a palavra em nome

próprio, mas isso só é possível quando

ele/ela, formador/a “aprende a calar-se” ,

quando “dá a palavra”

E no “dar a palavra” somente o que

não tem (o que cala) pode dar. O que

dá como proprietário das palavras e

seu sentido, o que dá como dono

daquilo que dá......... esse dá ao mesmo

tempo as palavras e o controle do

sentido das palavras e, portanto, não

las dá. “Dar a palavra” é dar sua

possibilidade de dizer outra coisa do

que você diz

MUITO OBRIGADO