Componentes:

Antônio Flávio Onofre ;

Carolina de Jesus Oliveira;

Charlene Alcântara;

Luiz Carlos Cardoso da Silva;

Sônia Oliveira da Silva ;

Abordar :

As causas mais comuns dos acidentes infantis;

Mortalidade e hospitalizações;

Acidentes de acordo com cada faixa etária;

Prevenções de acordo com cada faixa etária;

O papel do enfermeiro na prevenção de acidentes;

Primeiros Socorros.

Objetivo:

Todos os anos no Brasil, cerca de 6 mil criança morrem e

138 mil são hospitalizadas, vítimas de acidentes.

Os acidentes estão relacionados com fatores: Sociais, civis,

ecológicos e culturais, condições físicas, condições

psicológica e características individuais, crescimento e

desenvolvimento.

De acordo com especialistas em saúde na infância, os

acidentes mais comuns envolvendo crianças são

provocados por:

Causa Mais Comuns dos acidentes Infantis

Acidente doméstico

Queimadura

Brinquedos

Queda

Afogamento

Lesão elétrica

Intoxicações e envenenamento

Sufocamento ou engasgamento

Falta de segurança no transporte

Atropelamento

Armas de fogo

Acidentes domésticos Com base nos fatos publicados pelo Jornal da Unesp, em

1985 e 1993, ocorreram 2.916 mortes no estado de São

Paulo vitimas de acidentes domésticos envolvendo maus

tratos. Característica de lactente e pré – escolar.

Queimadura Segundo dados do Ministério da Saúde, em 2007, 337

crianças de até 14 anos morreram e 15.392 foram

hospitalizadas. É um dos acidentes mais devastadores

deixando milhares de crianças com sequelas, cujo

tratamento é, na maioria das vezes, dolorido e demorado.

Característica de pré – escolar.

Brinquedos Segundo o Ministério da Saúde, em 2007, 133 crianças de

até 14 anos morreram e 2.751 foram hospitalizadas.

Brinquedos como bicicleta é característica de escolar e

adolescente, pequenos brinquedos e corpos estranhos são

característica de lactentes e pré escolar. Onde tem

tendência a colocar pequenos objetos na boca.

Queda É a principal causa de internação por acidentes. Em 2007,

73.455 crianças de até 14 anos foram hospitalizadas.

Característica de pré – escolar e escolar . Algumas

características do desenvolvimento físico da criança podem

favorecer a queda , como o tamanho e o peso da cabeça em

relação ao seu corpo, que acabam facilitando o desequilíbrio.

Afogamento Segundo Ministério da Saúde, em 2007,1.382 crianças até

14 anos morreram. Característica de lactente e pré –

escolar. É importante salientar que os perigos não estão

apenas nas águas abertas como mares, e rios. Para uma

criança de 2 anos, três dedos de água é um grande risco,

podendo afogar em piscinas, cisternas e até em baldes.

Lesão elétrica São característica de lactente pré - escolar e escolar onde

mordem fios elétricos ou introduzem objetos nas tomadas

soltam pipas perto de rede elétrica . Provocando parada

cardíaca devido ao efeito elétrico no coração, destruição

muscular devido a passagem da corrente pelo corpo e

queimadura térmica devido ao contato com a fonte.

Intoxicação e envenenamento Segundo Ministério da Saúde, em 2007, 5.013 crianças até

14 anos foram hospitalizadas vítimas de intoxicação. O

envenenamento é a 5º causa de hospitalização. Caracterís-

tica de pré – escolar e escolar. Quando exposta ao veneno,

a criança sofre consequências sérias, pois possui uma

estrutura corporal menor e seu metabolismo é rápido.

Tipos : - Por alimentos: ( frutas cítricas ou frutos do mar);

- Por gases: Gás, fumaça negra, vapor de gasolina;

- Por metais: baterias, moedas, chumbo;

- Por plantas: comigo ninguém pode ( comumente

causadores de acidentes) mandioca brava ( o principio

tóxico é mais concentrado nas folhas e raiz);

- Por ácidos: e álcalis fortes ( hipocloritos, soda caustica,

removedores) podem provocar lesões graves em boca,

língua, esôfago e estomago;

- Agrotóxicos: acontece mais na zona rural pela aplicação

na agricultura ou no controle de vetores.

Sufocamento ou engasgamentoSegundo dados do Ministério da Saúde, em 2007, 701

crianças de até 14 anos morreram. A obstrução das vias

aéreas, é 1º causa de morte, entre os acidentes, de crian -

ças lactente. A criança fica muito exposta aos riscos. Pois é

nesta fase que começa a exploração o mundo ao seu redor

por meio dos sentidos tato, audição, paladar, visão e olfato.

Algumas causas são por:Pouca experiência com mastigação;

Pouca capacidade de levantar a cabeça;

Pouca capacidade de se livras de espaços apertados;

Face virada contra o colchão, travesseiro ou quando alguém

na mesma rola sobre ela.

Transporte

É a causa líder de mortes entre crianças de 0 a 14 anos.

Resolução 277 do CONTRAN, regulamentou o transporte

de crianças de até 10 anos em veículos. Segundo a

norma, publicada em maio de 2008, crianças de até 7 anos

e meio devem ser transportadas obrigatoriamente no

banco traseiro e em dispositivos de retenção. Nesse ano

de 2010 em 9 de junho, iniciaram as ações de fiscalização

por parte dos órgãos de trânsito.

Teste de colisão: Acidentes com velocidade de 50km/h- a crianças solta é

lançada para frente com uma força 40 ou 50vezes maior que

o próprio peso.

Crianças no colo com velocidade de 40km/h, bebê de 5,5 kg

alcançou repentinamente o peso de 110 kg. A mãe jamais

seguraria a criança nesta situação.

Testes comprovam: o uso das cadeirinhas reduz em até

71% o risco de mortes e sequelas ( tem mais chance de

sobreviver do que um adulto com cinto).

Classificação de uso: Bebê conforto: menos de 1 ano com até 13 kg .

Cadeira de segurança: de a 4 anos (9 a 18 kg).

Assento de elevação ou “booster”: com mais ou menos

4 até 10 anos – 18 a 39 kg.

AtropelamentoSegundo Ministério da Saúde, em 2007, 934 crianças

morreram. Característica de pré – escolar e escolar. Querer

independência faz parte do desenvolvimento das crianças .

No entanto, na hora de atravessar a rua, deve-se pensar

duas vezes antes de deixar as crianças irem sozinhas. O

risco do acidente pode ser reduzido com exemplo dos pais.

Arma de fogo Segundo dados do Ministério da Saúde, em 2007, 52

crianças de até 14 anos morreram vítimas de acidentes

com armas de fogo e 551 foram hospitalizadas. Sendo

características de escolar e adolescência.

A arma de fogo só pode ser portada por indivíduos com porte

legal de armas. Infelizmente no Brasil isso não funciona, pois

cada vez mais as crianças são vítimas de acidentes

envolvendo armas de fogo por mal armazenamento das

mesmas em residências. No meio rural é usual a posse de

espingardas e caçadeiras, sobretudo por caçadores.

1º 2º 3º 4º 5º 6º

Posto Posto Posto Posto Posto Posto

Menor SufocaçãoPassageiro de

veículo Queda AfogamentoQueimadura com

fogo Atropelamento

de 1 ano 514 40 35 24 21 20

1 a 4 anos Afogamento AtropelamentoPassageiro de

Veículo Sufocação QuedaQueimadura com

fogo

469 233 129 119 92 77

5 a 9 anos Afogamento AtropelamentoPassageiro de

veículo Queda CiclistaQueimadura com

fogo

390 364 160 60 51 40

10 a 14 anos Afogamento Atropelamento Passageiro de Ciclista Queda Choque elétrico

veículo

499 317 259 76 67 56

Idade

Mortalidade

1º 2º 3º 4º 5º 6º

Posto Posto Posto Posto Posto Posto

Menor Queda Queimadura Choque elétrico Atropelamento Queimadura Envenenamento

de 1 ano com liquidos quentes com fogo

2.511 397 282 183 146 129

1 a 4 anos Queimadura Atropelamento Choque elétrico Envenenamento Queimadura

com líquidos quentes com fogo

2.616 1.498 1.478 971 864

5 a 9 anos Queda Atropelamento Choque elétrico QueimaduraQueimadura com líquidos quentes

Ciclista

com fogo

29.293 3.312 2.882 1.076 1.035 988

10 a 14 anos Queda Choque elétrico Atropelamento Ciclista Passageiro de veículo Envenenamento

27.788 3.127 2.997 1.474 1.162 1.090

Fonte: DATASUS/Ministério da Saúde/2007

Idade

Queda 13.863

Hospitalizações

Acidentes de acordo com cada faixa etária

0 aos 6 meses: Ainda não possui coordenação motora vira na cama, rola

do colo de adultos;

Agressão por parte de adultos e crianças;

Ferimentos provocados por objetos perfurantes;

Asfixia durante o sono no mesmo leito que adulto;

Queimadura na água do banho e cozinha (respingos);

Mordida de rato e picadas de insetos;

Colisão de automóveis com criança no colo.

7 aos 12 meses :Rola, engatinha, senta na cama, dá os primeiros passos

apoiada nos móveis;

Agressão por parte de pais e familiares aumentada;

Usa força nos dentes para quebrar partes dos brinquedos;

Deglute brinquedos que soltam pedaços;

Comidas com pedaços grandes líquidos/engasgamento;

vômitos/sufocamento alimentos quentes/queimaduras;

Móveis com pontas agudas;

Rola da cama e outros móveis, rola dentro da banheira;

Colisão de automóvel com crianças no colo.

1 aos 3 anos: Ativos ,investigativos, alta mobilidade, equilíbrio razoável,

força muscular;

Usam cadeiras como escadas ( escaladores);

Adoram brincar com água (afogamento em piscina, banheira,

baldes d’agua, cisternas, lagos);

Engasgamento com, chicletes, balas, espinha, outros

alimentos;

Adoram fogo panelas com cabos pra fora do fogão;

Choque elétrico em tomadas;

Ingestão de lagarta, aranha, remédios causando

intoxicação;

Sufocamento com sacos plásticos;

Pratos copos de vidro e facas ,pregos lâminas de barbear;

Entram em forno e geladeiras;

Quedas de janelas , terraços , poço e escadas;

Introdução de corpo estranho em narina ouvidos vagina.

3 aos 5 anos: Tem mobilidade bem desenvolvida;

Andam de bicicleta em alta velocidade, patins, atravessam

rua, soltam pipas, pulam corda, pega-pega, corre, sobe em

árvores e brinquedos play ground, e já conseguem;

compreender o que pode e o que não pode fazer;

Cortes e contusões em cantos de móveis, pregos, arames,

acidentes doméstico;

Brincam de imitar super-heróis usam armas de fogo e

espadas pulam de móveis;

Atropelamento com bola, skate, bicicleta, correndo,

atravessando a rua;

Passeiam e provocam animais, acuam animais por

provocação ou caça;

Escalando ou distraída, queda da laje, janela e varanda.

Usam ferro de passar;

Coma alcoólica;

Pula em piscina, represa, mar, rio;

Curiosidade em remédios, venenos.

6 aos 12 anos: Desenvolvem velocidade , inteligência, raciocínio e

curiosidade extremada;

Copiam comportamento dos adultos, agressividade;

crueldade e curiosidade em arma de fogo;

Desmontam coisas para saber como funciona;

Choque elétrico (pipas);

Ferimento perfuro cortante;

Envenenamento intoxicação com remédios, inseticidas, gás;

Impõem sua vontade aos mais fracos;

Brincadeiras radicais uso de brincos pircing, tatuagem;

Queimaduras em forno e fogão fogos de artifício;

Mordidas ou provocadas por animais;

Acidentes de trânsito;

Enrolamento dos cabelos em motores ou máquinas;

Traumatismos cranioencefálicos na prática de esportes

sem equipamento apropriado;

Correr atrás de bola ou animal de estimação na rua é a

principal causa de atropelamentos fatais.

12 aos 15 anos:Risco de agressão aumentado por crianças da mesma

idade, delinquentes e adultos;

Quedas em móveis, escadarias, árvores, janelas, terraços

Coma alcoólico;

Envenenamento produzido por gás ou monóxido de

carbono;

Afogamentos (riacho, piscina, mar, rio – associado ou não

a bebida alcoólica);

Ferimentos com objetos cortantes e perfurantes

(facas, pircing ,lâminas);

Intoxicação acidental ou proposital por uso de remédios ou

produtos químicos;

Queimaduras em forno e fogão , fogos artifícios;

Mordedura de animais, e picadas ou ferroadas;

Acidentes de trânsito como condutor, auto conduzido, ou no

colo de outros passageiros;

Contusões na prática de esportes e artes marciais.

Prevenções de acordo com cada faixa etária

0 aos 6 meses: Para evitar queimaduras, a mãe deve testar a água do

banho e evitar beber líquidos quentes, com o filho no colo;

Os locais seguros para que um bebê nesta idade fique, são

os berços e o cercadinho. Mas é necessário que se

verifique se os espaços entre as barras do berço são

adequados para que o bebê não passe entre eles ou

prenda sua cabeça. Os cercadinhos de malha são

considerados os mais seguros.

Os brinquedos devem ser grandes para não serem

engolidos, e resistentes para não quebrarem;

Também é importante que não tenha pontas nem, sendo

arredondados e de madeira lisa ou de plástico;

Eles também não devem conter tintas tóxicas . Na hora

de comprar, recomenda-se que se verifique as

recomendações de idade do fabricante;

Criança desta faixa etária precisa de assistência sobre

uma mesa de troca de roupas, a recomendação é deixar

sempre as fraldas perto, para não largar a criança;

O mesmo com os sacos plásticos e travesseiros fofos, que

podem ser sufocantes, asfixiando a criança. Os pais não deve

dormir com a criança pois ao virarem-se à noite, podem

asfixia – lá;

Nas viagens de automóvel, as crianças nunca devem ser

transportadas no colo da mãe no assento dianteiro, em

acidente, o corpo da mãe pode esmagar ou lançar a criança

contra o painel. O transporte adequado é a cadeirinha no

banco de trás, sempre com cinto de segurança;

No verão evite a criança tomar sol, entre 10 da manha e 4

da tarde.

7 aos 12 meses: Deve-se ter cuidado, em especial, com os riscos de

afogamento (banheira, cisterna, piscina, balde d’agua);

A cozinha é considerada o local mais perigoso da casa. O

ideal é colocar um bloqueio que impeça a passagem da

criança para a cozinha, pois líquidos e alimentos quentes,

fios elétricos, torradeiras, bules, garrafas e o próprio fogão

são perigosos, assim como a tábua de passar roupa;

Nesta etapa, deve-se manter fora do alcance das crianças

todos os remédios e venenos, assim como os produtos

perigosos, que devem ser mantidos em suas embalagens

originais;

Para evitar quedas, compensa usar portas ou portões nas

escadarias e baixar o estrado das camas a partir do

momento que a criança começa a sentar ou ficar de pé;

Os cuidados que vinham sendo tomados até os seis meses

podem ser todos mantidos;

As tomadas podem passar a ser protegidas com protetores

nos soquetes para evitar lesão elétrica;

Não utilize toalhas de mesa compridas. As crianças podem

puxar as pontas e entornar comidas e bebidas quentes e

facas sobre elas.

1 a 3 anos: É preciso manter as portas ou caminhos para escadas,

depósitos ou rua trancadas ou bloqueadas;

Vale a pena usar pratos e copos de plástico;

Verificar os móveis com bordas cortantes;

Elas necessitam de proteção, supervisão e disciplina firme;

Na banheira, deve-se usar tapetes anti - derrapante;

Instalar grades em todas as janelas acima do primeiro

andar;

A cozinha continua sendo uma área de risco;

Proteja as tomadas elétrica com protetores;

Não abandone o ferro de passar ligado.

3 a 5 anos: Nesta fase, as crianças já aceita e responder aos

ensinamentos, mas ainda necessitam de proteção;

Supervisionar constantemente e orientar sobre

brincadeiras perigosas ( fósforos, isqueiros, remédios );

Orienta - lá a não dar atenção e não conversar com

pessoas estranhas;

Andar na rua segurando o punho da criança e pelo lado

de dentro , ensinado a olhar para os dois lados, antes e

durante a travessia;

Orienta - lá sobre o cuidado com animais estranhos;

Entrar em agua com coletes salva- vidas e supervisão.

6 a 12 anos: Orientar a criança a ter responsabilidade e disciplina ,

sempre acompanhada por adulto;

Orientar a não idolatrar e querer imitar heróis infantis ou

uma pessoa mais velha que viva perigosamente;

Sempre acompanhar a criança;

Promover o acesso e/ou fornecer locais de recreação e de

esportes seguros;

Instruir no sentido do uso adequado dos aparelhos de

correção ( óculos, lentes de contato, aparelhos auditivos;.

Encorajar e fornecer a aplicação criteriosa dos princípios

de segurança e de prevenção.

12 aos 15 anos: Orientar a criança na cena do acidente evitando

repetição do problema;

Evite fumar, beber ou portar arma de fogo na presença

da crianças o ideal e não manter este objeto em casa;

Enfatizar e encorajar o comportamento seguro como

pedestre ou como passageiro em um veículo

motorizado, sendo fundamental o exemplo dos

adultos;

Reforçar o comportamento adequado em áreas que

envolvem o contato com riscos de queimaduras;

Desencorajar o uso e/ou a disponibilidade de equipamentos

de esporte perigosos;

Educar sobre o perigo de drogas, inclusive álcool e suas

consequências;

Incentivar a aplicação criteriosa dos princípios de segurança

e prevenção;

Estar alerta sobre os sinais de depressão;

Orientar o uso de equipamento de segurança no lazer,

capacete, freios.

O papel do enfermeiro na prevenção de acidentes

Conhecimento das causas de acidentas em cada grupo

etário, atuando como educador junto aos pais e crianças;

Controlar seus sentimentos para não julgar os pais ,

porque nem sempre lesão indicam negligência;

Implementar programas de prevenção de acidentes infantis

em geral. 

Primeiros Socorros

Queimadura : Manter a região da lesão umedecida

Mãos e braços podem ser levados em água corrente

Não utilizar nenhum tipo de produto no local

Nada de cremes óleo pasta de dente

Se a queimadura for provocada por produto químico

Lavar com água corrente sem esfregar o local

Mordida de animais: Lavar a área afetada com água e sabão;

Manter compressa de pano limpo comprimindo a ferida;

Não matar o animal – verificar vacinação;

Se possível prender o animal para observação por 10 dias;

Se hemorragia ou laceração levar para suturar.

Queda – trauma: Observar local traumatizado;

Se a criança ficar desacordada levar ao pronto socorro;

Observar sinais de alteração de conduta e equilíbrio;

Observar se apresenta convulsão, febre;

Procurar pronto socorro se: Febre, Sonolência ou

prostração, alteração do equilíbrio, Sangramento pelo nariz

ou ouvido, fratura aparente;

Se hemorragia colocar gelo no local e levar ao P S para

sutura;

Se a lesão for em torax levar ao P S,para descartar

hemorragia interna.

Afogamento:Retire a criança da água preferencialmente pela cintura;

Observe respiração e batimento , Mantenha a cabeça da

vítima estendida , Observe se há movimentação do tórax

se não houver proceda respiração boca-boca;

Da seguinte forma: Estender o pescoço e levantara

mandíbula, tapar as narinas para evitar fuga do ar, colocar a

boca sobre toda a área da boca da criança, sopre ar dentro

da boca da criança em quantidade suficiente para

movimentar o tórax, repita o sopro por duas vezes;

Em seguida vire a cabeça da criança para o lado e faça

uma leve pressão no tórax dela, repetir a insuflação.

Fratura:Manter a vítima confortável;

Não remover ou movimentar a vítima do local do acidente

a menos que corra risco maior;

Chame ajuda especializada;

Fraturas de ombro e fêmur são potencialmente fatais.

Hemorragia: Aplicar compressa sob pressão, limpa e fria no local se a

hemorragia for grande;

Se a compressa encharcar não tire do local coloque outra

por cima, não mova a parte com hemorragia;

Se a hemorragia sangra mais forte com a batida do

coração é arterial e a compressão deve ser feita

vigorosamente.

Choque elétrico: Não toque na vítima com a energia ligada;

Desligue a energia;

Afaste a vítima do local do acidente;

De preferência por locais claros e bem ventilados;

Cheque batimento cardíaco e respiração.

Aspiração – sufocação: Espere a vítima parar de tossir ou emitir qualquer som;

Se houver vômitos mantenha a cabeça lateralizada,

assim que possível checar obstrução nas vias

respiratórias , se a obstrução for total e a tosse não for

suficiente para expelir, executar manobra de Heimlich.

Intoxicação: Não faça a vítima tossir ou vomitar sem saber que

substância ela ingeriu;

Em caso de dúvida ligue para o CEATOX 3069 8571;

Materiais corrosivos não devem ser vomitados;

Leve a vítima junto da embalagem do produto ou

planta para o pronto socorro.

Cortes:Comprimir a região com compressa fria;

Se o instrumento ficou preso não tentar retirar;

Lavar com água corrente;

Se for corte pequeno que não requer pontos aproximar as

bordas da ferida permitindo a ventilação do local;

Se o corte for grande levar ao P S para higiene e sutura

Verificar vacinação anti – tetânica.

30 de agosto Dia da prevenção de acidentes infantis.

Referências bibliográficas

Caridad Garijo, Maria Luisa Poch, Rosario Negrete, Raquel

Ramirez; Guias práticos de enfermagem Pediatria – Ed

McGrawn Hill, Rio de Janeiro- 2000.

De Lamare, Rinaldo; A vida do bebê – 41º Ed.; Ediouro,

Rio de Janeiro-RJ; 2001.

Oliveira SRL, Carvalho MDB, Previdelli IM. Utilização de

automóveis familiares para o transporte de crianças:um

estudo preliminar sobre o uso de dispositivos

de retenção infantil.

DEL CIAMPO, Luiz Antonio et al. Acidentes de

mordeduras de cães na infância. Rev. Saúde Pública

[online]. 2000, vol.34, n.4;

SOUZA, Luiza Jane Eyre Xavier de  e  BARROSO, Maria

Grasiela Teixeira. Revisão bibliográfica sobre acidentes

com crianças. Rev. esc. enferm. USP [online]. 1999,

vol.33, n.2;

PAES, Carlos E. N  e  GASPAR, Vera L. V. As injúrias não

intencionais no ambiente domiciliar: a casa segura. J.

Pediatr. (Rio J.) [online]. 2005, vol.81, n.5;

Rev Bras Saude Matern Infant. 2008;8(4):499-502;

Eliza Maria Schmitz A enfermagem em pediatria e

puericultura – 4º Ed São Paulo 2005; 

Whaley e eang, enfermagem pediátrica – elementos

essenciais á intervenções efetiva 5º Ed , Guanabara

koogan, Rio de Janeiro , 1997.

• www.criançasegura.org.br

http://www.drauziovarella.com.br/ExibirConteudo/5286/acid

entes-com-criancas/pagina1/tomadas-e-janelas

• www.sbp.com.br

• www.angelino.com.br