Ades£o ao tratamento

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  • 1. Adeso ao tratamento Uma abordagem multidisciplinar

2. ADESO AO TRATAMENTO Medida com que o comportamento de uma pessoa comotomar a sua medicao, seguir a dieta e/ ou mudar seu estilo de vida corresponde s recomendaes de um profissional de sade (OMS, 1979) 3. Sistema e equipe de sadeFatores relacionados ao pacienteADESO MULTIDIMENSIONALFatores relacionados a doenaFatores socioeconmicos Fatores relacionados ao tratamentoModificado de Haynes RB. Johns Hopkins University Press, 1979. 4. FATORES INFLUENCIADORES DA ADESOGusmao JL. Rev Bras Hipertens vol.13(1): 23-25, 2006. 5. ADESO AO TRATAMENTO ENVOLVE Aes preventivas Comparecimento as consultas agendadas Seguimento de orientaes de auto-cuidado Administrao das medicaes na forma que foram prescritas Mudana de estilo de vida 6. NO ADESO No seguimento das orientaes, causando efeitos danosos sadeou reduo da efetividade das medicaes prescritas (Vermeire,E. 2001)Baixa adeso consiste em um problema mundial. (OMS, 2005) 7. PREVALNCIA DE NO ADESO Doenas crnicas diversas: 24,8% (DiMatteo MR, 2004) Receptores de transplante de rgos slidos: 22,6% (Rim 36,6%) (Dew MA, 2007) Adolescentes versus crianas: 30 53% vs 3 19% (Dobbles,F. 2005; Rianthavorn,P. 2005) 8. FATORES DE RISCO PARA NO ADESO Histrico de no adeso Doenas psiquitricas Suporte social deficiente Etilismo/uso de drogas ilcitas Adolescentes/Idosos Efeitos colaterais da medicao Relao mdico paciente deficiente Falta de informao sobre a doena Analfabetos Chisholm, MA. Am J Health Syst Pharm. 62: 1775-1781. 2005 9. POR QUE OS PACIENTES NO SEGUEM AS ORIENTAES? Esquecimento gostariam de tomar mas esquecem Discordam do diagnstico ou regime teraputico Deliberadamente tomam mais ou menos do recomendado. 10. MOTIVOS DE NO ADESOCramer JA, New York: Raven Press: 387-392, 1991 11. IMPACTO DA NO ADESO Rejeio Perda do Enxerto Morte Econmico 12. Rejeio do EnxertoNevins,TE. Kidney Int . 60: 1565-1570, 2001 13. Rejeio do Enxerto HCFMUSP Porcentagem de perda do enxerto no grupo NAn= 41 pacientesSilva, DS. Congresso ABTO 2009 14. IMPACTO ECONMICO DA NO ADESO Custo da no adeso doenas crnicas: US$ 100 a 300 bilhes anuais. Transplante rgos slidos: U$$ 15 a 100 milhes anuais Custo anual Medicare: Rim funcionante: US$ 855 Falncia enxerto: US$ 50 938Sabate, E. WHO, 2003 Hansen,R. Transplant Proc. 39: 1287-1300, 2007 15. IMPACTO ECONMICO DA NO ADESO - HCFMUSP n=720 pacientes Grupo NA N=41Grupo A N=679PNecessidade de internao85,4%70,2%0,03Bipsia71%55%0,04Rejeio aguda39%19,8%0,003Perda do enxerto21,9%7,9%0,006Cr srica > 1,536,5%70,9%