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Taquicardia Pediátrica Con Pulso y Pobre Perfusión
Circulation, 2010;122(suppl 3):S876-S908 Traducción: César Amanzo http://pediatriavital.blogspot.com/
Identificar y tratar la causa subyacente Mantener una vía aérea permeable; asista la respiración si es necesario.
Oxígeno.
Monitor cardiaco para identificar el ritmo; monitor de presión arterial y oximetría.
Acceso EV/IO.
EKG de 12 derivadas si está disponible; no retardar el tratamiento.
Dosis/Detalles
Cardioversión sincronizada
Iniciar con 0.5 – 1 J/kg; si no es efectiva incremente a 2 J/kg. Sedación si es necesario; pero, no retarde la cardioversión.
Adenosina dosis EV/IO:
Primera dosis: 0.1 mg/kg bolo rápido (máximo 6 mg). Segunda dosis: 0.2 mg/kg bolo rápido (máximo segunda dosis 12 mg).
Amiodarona dosis EV/IO:
5 mg/kg en 20 a 60 minutos.
o Procainamida dosis EV/IO:
15 mg/kg en 30 a 60 minutos. No administre rutinariamente amiodarona y procainamida juntos.
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Angosto (≤ 0.09 seg)
Probable taquicardia sinusal
Historia compatible y consistente con causa conocida.
Ondas P normales presentes.
R-R variable; P-R constante.
Infantes: frecuencia < 220/min.
Niños: frecuencia < 180/min.
Considerar maniobras
vagales (no retardar)
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Ancho (> 0.09 seg) Evalúe la duración del QRS
Evalúe el ritmo con ECG de 12 derivaciones o
monitor.
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Probable taquicardia supraventricular
Historia compatible (vago, no específica); historia cambio abrupto de la frecuencia.
Onda P ausente/anormal.
FC no variable.
Infantes: frecuencia 220/min.
Niños: frecuencia 180/min.
Posible taquicardia
ventricular
Cardioversión sincronizada
Buscar y tratar la
causa
Considerar adenosina si es un ritmo
regular y QRS
monofórmico
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¿Compromiso cardiopulmonar? Hipotensión.
Estado mental alterado agudo.
Signos de shock
Los expertos consultados recomiendan
Amiodarona
Procainamida
Si se tiene un acceso EV/IO, dar adenosina.
o
Si el acceso EV/IO no está disponible, o si la adenosina es inefectiva, cardioversión sincronizada.
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Si
No
