UNIVERSIDAD REGIONAL UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES AUTONOMA DE LOS ANDES

“ “UNIANDES”UNIANDES”

PAUL MARTINEZ GUTIERREZ PAUL MARTINEZ GUTIERREZ SEGUNDO “B”SEGUNDO “B”

Docente: Dr. Armando Quintana Docente: Dr. Armando Quintana

ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR.ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR.

Un sistema secundario- arteria ilíaca interna o Un sistema secundario- arteria ilíaca interna o hipogástrica hipogástrica

Un sistema principal arteria ilíaca externa comprende:Un sistema principal arteria ilíaca externa comprende:

femoral, poplítea, tibiales, dorsal del pie y plantares. femoral, poplítea, tibiales, dorsal del pie y plantares.

Sistema de ilíaca Sistema de ilíaca interna.interna.

Constituido por:Constituido por:

1.arterias glútea 1.arterias glútea superior superior (glútea)(glútea)

2.arteria glútea 2.arteria glútea inferior (isquiática).inferior (isquiática).

3. obturatriz3. obturatriz

4. pudenda interna4. pudenda interna

1

23

4

Sistema de la ilíaca Sistema de la ilíaca externa.externa.

Eje vascular del Eje vascular del miembro inferiormiembro inferior

1- Femoral.(cara 1- Femoral.(cara anterior del muslo)anterior del muslo)

1” – femoral profunda1” – femoral profunda

2- arteria poplítea, cara 2- arteria poplítea, cara posterior de la rodilla.posterior de la rodilla.

3- arterias tibiales (A y 3- arterias tibiales (A y P)P)

4- peroneas 4- peroneas

5- arteria dorsal del pie5- arteria dorsal del pie

6- arterias plantares.6- arterias plantares.

1

2

3 3

4

11”

Arteria femoral profunda.Arteria femoral profunda.

1- circunfleja femoral 1- circunfleja femoral lateral.lateral.

Se divide en transversa y Se divide en transversa y rama ascendente rama ascendente

(tensor de la fascia lata, (tensor de la fascia lata, glúteo>, ramas articulares, glúteo>, ramas articulares,

periósticas). periósticas).

2- rama descendente de la 2- rama descendente de la arteria circunfleja femoral arteria circunfleja femoral

lateral (cuadriceps).lateral (cuadriceps).

3. circunfleja femoral 3. circunfleja femoral media (aductores e media (aductores e

isquiotibiales)isquiotibiales)

4. arterias 4. arterias perforantes(aductores < y perforantes(aductores < y

>, isquiotibiales) >, isquiotibiales)

4

31

2

Ramas de la femoral entre el anillo Ramas de la femoral entre el anillo inguinal y el nacimiento de la inguinal y el nacimiento de la

femoral profunda.femoral profunda.

1- epigástrica superficial1- epigástrica superficial(paredes abdominales).(paredes abdominales).

2. circunfleja ilíaca superficial 2. circunfleja ilíaca superficial (ramos cutáneos).(ramos cutáneos).

3. pudenda externa superficial 3. pudenda externa superficial (pubis – escroto).(pubis – escroto).

4. pudenda externa profunda.4. pudenda externa profunda.(escroto)(escroto)

123

4

Ramas de la femoral Ramas de la femoral entre la femoral entre la femoral

profunda y la poplítea.profunda y la poplítea.

1. ramos perforantes 1. ramos perforantes (musculares)(musculares)

2. arteria descendente 2. arteria descendente de la rodillade la rodilla

(articular y (articular y safena)safena)

11

2

Articular

safena

Arteria poplítea.Arteria poplítea.

Ramas Ramas colaterales.colaterales.

1. arterias surales1. arterias surales(gastrocnemio)(gastrocnemio)

2. arteria 2. arteria superiores lateral superiores lateral

y medial.y medial.

3. arteria media 3. arteria media de la rodillade la rodilla

4. arterias 4. arterias inferiores lateral y inferiores lateral y

medial.medial.

2

2

1

4

3

Arterias de la pierna y el pieArterias de la pierna y el pie

Ramas terminales de la poplítea:Ramas terminales de la poplítea:arteria tibial anterior y posterior.arteria tibial anterior y posterior.

a.t.p a.t.a

ATA:ATA:Ramas Ramas

colaterales:colaterales:

- recurrente - recurrente tibial anterior- tibial anterior-

anastomosa con anastomosa con la arteria inferior la arteria inferior

lateral de la lateral de la rodilla rodilla

- arterias - arterias muscularesmusculares

-maleolar anterior medialmaleolar anterior medial

- maleolar anterior lateral- maleolar anterior lateral

Arteria dorsal el pie Arteria dorsal el pie (pedia).(pedia).

A nivel del 1er A nivel del 1er metatarsiano se metatarsiano se

anastomosa con la arteria anastomosa con la arteria plantar lateral- rama de la plantar lateral- rama de la

tibial posterior.tibial posterior.

Colaterales:Colaterales:- arterias lateral y medial - arterias lateral y medial

del tarsodel tarso

(ramas ascendentes y (ramas ascendentes y descendentes).descendentes).

- arteria arcuata o - arteria arcuata o arqueadaarqueada

m L

pedia

arcuataa.l.tarso

A-m tarso

Artr.Plantarprofunda

Arterias tarsianas lateral y medialArteria pedia:

Rama terminal, después de emitirLas tarsianas y arcuata.

En el momento en que perfora el primer espacio interóseo emite:

La arteria 1ra. Metatarsiana dorsal (interósea dorsal del 1er espacio)

Arteria plantar profunda (perforante del primer espacio, que se anastomosa en la planta del pie con la plantar lateral- rama de la tibial posterior.

Arteria 1ra metatarsiana

arcuata

La arteria arcuata, de su concavidad se originan ramos:

(4) arteria metatarsianas dorsales, que se divide al llegar a la raíz de los dedos en 2 ramas divergentes:

Arteria digital dorsal medial Arteria digital dorsal lateral

Cada arteria metatarsiana dorsal comunica, con la interósea plantar, a través de un ramo comunicante.

Artr.Plantarprofunda

Arterias tarsianas lateral y medial

Metatarsianasdorsales

digitalesRamo comunicante

ARTERIA TIBIAL ARTERIA TIBIAL POSTERIOR.POSTERIOR.

Se origina de la Se origina de la poplítea.poplítea.

Da origen a la Da origen a la arteria peronea.arteria peronea.

ATP, en la parte ATP, en la parte inferior de la pierna inferior de la pierna pasa detrás de la pasa detrás de la

articulación articulación talocrural, en el talocrural, en el

canal retromaleolar canal retromaleolar medial.medial.

Termina en dos Termina en dos arteria plantares arteria plantares medial y lateral.medial y lateral.

P

a.T.Pa.t.poste

A.PLAN. LAT

Ramas colaterales:Ramas colaterales:

- ramos musculares.- ramos musculares.

-Ramos Ramos anastomóticos, con la anastomóticos, con la arteria maleolar arteria maleolar medial.medial.

-Ramo calcáneo.Ramo calcáneo.

-Arteria nutricia de la Arteria nutricia de la tibia.tibia.

-Anastomosis con la Anastomosis con la peronea y tibial peronea y tibial anterioranterior Ramos

musculares Ramo calcaneo

Ramos anastomóticosMaleolar medial

Arteria peronea o Arteria peronea o fibular.fibular.

Ramas colaterales:Ramas colaterales:

-Ramos musculares-Ramos musculares

-Perforantes (peronea -Perforantes (peronea anterior), perfora la anterior), perfora la

membrana interósea y membrana interósea y se anastomosa con la se anastomosa con la

maleolar anterior maleolar anterior lateral de la tibial lateral de la tibial

anterior.anterior.

-Maleolar lateral -Maleolar lateral (peronea posterior)(peronea posterior)

PERFORANTEPERONEA ANTERIOR

M.LATE OP.POSTER

Arterias plantares mediales y laterales.Arterias plantares mediales y laterales.

Formadas por división de la arteria tibial Formadas por división de la arteria tibial posterior.posterior.

Plantar medialPlantar medial..

Ramas terminales:Ramas terminales:

Digital plantar medial del dedo gordo.Digital plantar medial del dedo gordo.

Digital plantar lateral del dedo gordoDigital plantar lateral del dedo gordo

PLANTARMEDIAL

PLANTARLATERAL

d.p.mDel 1erdedo

D.p.lateralDel 1er dedo

Arteria plantar lateral.Arteria plantar lateral.Se anastomosa con la Se anastomosa con la

plantar profunda (rama plantar profunda (rama terminal de la dorsal del terminal de la dorsal del

pie)pie)

formando el arco plantar formando el arco plantar profundo:profundo:

- Colateral lateral del 5to. - Colateral lateral del 5to. Dedo.Dedo.

- la 4ta, 3ra, 2da, 1ra, - la 4ta, 3ra, 2da, 1ra, metatarsianas plantares metatarsianas plantares que terminan originando que terminan originando

digitales plantares digitales plantares comunes.comunes.

Se anastomosan con las Se anastomosan con las interóseas dorsales por interóseas dorsales por

ramos perforantes.ramos perforantes.

a.p.lat

Plan.profundaColateral

Del 5t0 dedo

Venas del Venas del miembro miembro inferior.inferior.

Red venosa Red venosa profunda y profunda y superficialsuperficial

superficial superficial (venas safenas (venas safenas mayor y menor)mayor y menor)

mayor: formada mayor: formada por la unión de por la unión de la vena dorsal la vena dorsal

del dedo del dedo gordo y el arco gordo y el arco venoso dorsal venoso dorsal

del piedel pie- desemboca en - desemboca en

la femoralla femoral

Afluentes:Afluentes:

en la cara medial y lateral del muslo (vena safena accesoria)en la cara medial y lateral del muslo (vena safena accesoria)venas cutáneas lateral y anterior.venas cutáneas lateral y anterior.

Iliaca circunfleja superficial,Iliaca circunfleja superficial,epigástrica superficialepigástrica superficial

pudenda externapudenda externa

Vena safena menor.Vena safena menor.

Formada por la unión de la vena dorsal del 5to dedo con el arco Formada por la unión de la vena dorsal del 5to dedo con el arco

venoso dorsal y plantar. Desemboca en la vena poplítea.venoso dorsal y plantar. Desemboca en la vena poplítea.

venas profundas:venas profundas:un sistema dorsal y anterior: venas digitales, metatarsianas, un sistema dorsal y anterior: venas digitales, metatarsianas,

arco venoso dorsal del pie, venas tibiales anteriores, red venosa arco venoso dorsal del pie, venas tibiales anteriores, red venosa dorsal del piedorsal del pie

Un sistema plantar y posterior.Un sistema plantar y posterior.

Venas plantares mediales- laterales, metatarsianas, digitales, Venas plantares mediales- laterales, metatarsianas, digitales, arco y red venosa plantar, tibiales posteriores y peroneas.arco y red venosa plantar, tibiales posteriores y peroneas.

El sistema venoso posterior drena en las tibiales posteriores, que El sistema venoso posterior drena en las tibiales posteriores, que reciben a las tibiales anteriores y forman la poplítea, que reciben a las tibiales anteriores y forman la poplítea, que asciende y se continua como femoral, recibe a la femoral asciende y se continua como femoral, recibe a la femoral profunda y perforantes se continua como ilíaca externaprofunda y perforantes se continua como ilíaca externa

Las venas profundas se comunican con las superficiales a través Las venas profundas se comunican con las superficiales a través de las venas perforantes que terminan en la femoral.de las venas perforantes que terminan en la femoral.

L1- se L1- se comunica arriba comunica arriba con T12 y abajo con T12 y abajo con L2; da dos con L2; da dos

ramos ramos terminales: terminales:

iliohipogástrico iliohipogástrico e ilioinguinal.(1)e ilioinguinal.(1)

L2- se L2- se comunica con comunica con

L1 y L3; da dos L1 y L3; da dos ramos ramos

terminales; terminales; lateralmente el lateralmente el

cutáneo cutáneo femoral lateral femoral lateral y medialmente y medialmente

el el genitofemoral genitofemoral

(2)(2)

1

2

L2- se comunica L2- se comunica con L3; L4 da con L3; L4 da

origen al nervio origen al nervio obturador obturador

L4, se comunica L4, se comunica con L5 para con L5 para

formar el tronco formar el tronco lumbosacro; lumbosacro;

Crural o

Ramos del plexo lumbar.Ramos del plexo lumbar.

1.- cutáneo femoral lateral-femorocutáneo. con 2 ramos:1.- cutáneo femoral lateral-femorocutáneo. con 2 ramos:glúteo (región externa).glúteo (región externa).

Femoral, parte anteroexterna del muslo hasta la rodillaFemoral, parte anteroexterna del muslo hasta la rodilla

2- Nervio femoral- crural.

Junto con el obturador son los ramos terminales del plexo lumbar.

Ramos colaterales:

-Ramos del iliopsoas ( 1)-Nervios de la arteria femoral.-Nervio del pectíneo(2)

1

2

Ramos terminales:Ramos terminales:

-cutáneo anterior -cutáneo anterior medialmedial

(musculocutáneo (musculocutáneo interno) interno)

piel de la parte piel de la parte medial y superior del medial y superior del

muslo- ramos muslo- ramos muscularesmusculares

cutáneo anterior cutáneo anterior lateral- músculo lateral- músculo

cutáneo externo (2).cutáneo externo (2).Sartorio, piel de la Sartorio, piel de la región anterior del región anterior del

muslo.muslo.

ramos musculares, ramos musculares, cuadriceps femoral.cuadriceps femoral.

Nervio safeno- safeno Nervio safeno- safeno interno(3) interno(3)

ramos articulares, piel ramos articulares, piel de la parte inferior y de la parte inferior y medial del muslo y medial del muslo y

piernapierna

2

3

FEMORAL.FEMORAL.

Sensitivo: piel de la cara anterior y Sensitivo: piel de la cara anterior y medial del muslo.medial del muslo.

Motor: cuádriceps- reflejo rotuliano, Motor: cuádriceps- reflejo rotuliano, pectíneo, aductor largo, iliopsoas, pectíneo, aductor largo, iliopsoas,

sartorio, .sartorio, .

Vasomotor, controla el flujo sanguíneo Vasomotor, controla el flujo sanguíneo de los vasos femorales.de los vasos femorales.

Propioceptivo, comanda las posiciones Propioceptivo, comanda las posiciones de la pierna en relación con el muslode la pierna en relación con el muslo

3-Nervio obturador (L2,L3,L4).3-Nervio obturador (L2,L3,L4).

Destinado a la cara medial del muslo y a los aductores.Destinado a la cara medial del muslo y a los aductores.

Da 3 ramos musculares(aductor corto, largo y grácil) y uno cutáneo

4- genito femoral.(L1-4- genito femoral.(L1-L2)L2)

Nervio sensitivo 2 Nervio sensitivo 2 ramos:ramos:

-genital.-genital.

- femoral (piel de la - femoral (piel de la parte anterior y parte anterior y

superior del muslo) superior del muslo) triángulo femoraltriángulo femoral

Plexo sacro.Plexo sacro.

Formado por el tronco lumbosacro (L4-L5) y los ramos Formado por el tronco lumbosacro (L4-L5) y los ramos anteriores de los 3 primeros nervios sacros, por medio anteriores de los 3 primeros nervios sacros, por medio de sus ramos colaterales y terminales contribuye a la de sus ramos colaterales y terminales contribuye a la

inervación sensitiva, motora, vasomotora y inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la región glútea y del miembro propioceptiva de la región glútea y del miembro

inferiorinferior

Tronco Tronco lumbosacro- lumbosacro-

L5, que recibe L5, que recibe un ramo un ramo

comunicante comunicante de L4; de L4;

también se también se comunica con comunica con

S1.S1.

S1- recibe al S1- recibe al tronco tronco

lumbosacro y se lumbosacro y se une une

oblicuamente oblicuamente con S2, para con S2, para constituir el constituir el

nervio ciáticonervio ciático

S2- se une S2- se une oblícuamente oblícuamente con S1 y envía con S1 y envía

un ramo vertical un ramo vertical para S3.para S3.

S3- recibe el S3- recibe el ramo vertical de ramo vertical de S2 y constituye S2 y constituye

el elemento el elemento esencial del esencial del

nervio nervio pudendo(1)pudendo(1)

1

Plexo Plexo coccígeo. coccígeo.

Constituido Constituido por las por las

comunicacioncomunicaciones de las es de las

ramas sacras ramas sacras anteriores S4 anteriores S4 y S5 entre sí y y S5 entre sí y con el nervio con el nervio coccígeo; de coccígeo; de este plexo este plexo

parten ramos parten ramos musculares musculares

glúteo mayor.glúteo mayor.

Ramas colaterales Ramas colaterales del plexo sacro.del plexo sacro.

Glúteo inferior Glúteo inferior (1) (1)

Glúteo superiorGlúteo superior (2) (2)

Nervio del piriformeNervio del piriforme (3)(3)

Nervio del obturador Nervio del obturador interno y gemelo interno y gemelo

superiorsuperior (4) (4)

Nervio del cuadrado Nervio del cuadrado crural.crural. (5) (5)

1

2

3

45

Cutáneo femoral posterior Cutáneo femoral posterior (ciático menor)- 6.(ciático menor)- 6.

S1-S2-S3.S1-S2-S3.inerva región glútea, inerva región glútea,

periné, parte medial y periné, parte medial y superior del muslo, superior del muslo,

escroto o labios mayores, escroto o labios mayores, región posterior del región posterior del

muslo.muslo.

6

Nervio ciático mayor o Nervio ciático mayor o isquiático:isquiático:

nervio mas voluminoso nervio mas voluminoso del cuerpo humano- del cuerpo humano-

ramo terminal del plexo ramo terminal del plexo sacro.sacro.

Nace de tronco Nace de tronco lumbosacro, S1-S2-S3lumbosacro, S1-S2-S3

en la fosa poplítea en la fosa poplítea termina por bifurcación termina por bifurcación

en:en:

Ciático poplíteo externo Ciático poplíteo externo o peroneo común.o peroneo común.

Cara anterolateral de Cara anterolateral de la pierna y cara dorsal la pierna y cara dorsal

del pie.del pie.

Ciático poplíteo interno Ciático poplíteo interno o tibialo tibial..

plano posterior de la plano posterior de la pierna y planta del piepierna y planta del pie

RAMOS COLATERALES:RAMOS COLATERALES:

MUSCULARES Y ARTICULARES:MUSCULARES Y ARTICULARES:

-Nervio del bíceps femoral. -Nervio del bíceps femoral.(1)(1)

-Nervio del semitendinoso(2)-Nervio del semitendinoso(2)

-Nervio del semimembranoso y -Nervio del semimembranoso y del aductor mayor.(3)del aductor mayor.(3)

Articulares:Articulares:

- Articulación coxofemoral- Articulación coxofemoral

- Articulación de la rodilla.- Articulación de la rodilla.

12

3

RAMOS TERMINALES:RAMOS TERMINALES:

1- nervio peroneo 1- nervio peroneo común- ciático poplíteo común- ciático poplíteo

externo.externo.

2- 2- Ciático poplíteo interno Ciático poplíteo interno o tibial.o tibial.

Ramos colaterales: del Ramos colaterales: del (1)(1)

- ramo articular.- ramo articular.Tibioperonea-rodillaTibioperonea-rodilla

- nervio cutáneo sural - nervio cutáneo sural lateral- Cutáneo lateral- Cutáneo

peroneo.(3)peroneo.(3)

Nervios del músculo Nervios del músculo tibial anteriortibial anterior

12

3

RAMOS TERMINALES:RAMOS TERMINALES:

peroneo común se divide en 2 ramos:peroneo común se divide en 2 ramos:

peroneo superficial – musculocutáneo.peroneo superficial – musculocutáneo.(1) (1)

Músculos peroneo largo, corto, tercer Músculos peroneo largo, corto, tercerperoneo,ramo maleolar lateral.peroneo,ramo maleolar lateral.

peroneo profundo- tibial anterior(2)peroneo profundo- tibial anterior(2)con 2 ramos terminales: medial y con 2 ramos terminales: medial y

laterallateral

tibial anterior, extensor largo dedos, tibial anterior, extensor largo dedos, extensor largo del dedo gordo, tercer extensor largo del dedo gordo, tercer

peroneo, articulación talocrural.peroneo, articulación talocrural.

Lateral, extensor corto de los dedos, Lateral, extensor corto de los dedos, extensor corto del dedo gordoextensor corto del dedo gordo

12

PERONEO COMÚN ES UN NERVIO MIXTOPERONEO COMÚN ES UN NERVIO MIXTO

sensitivo:sensitivo:sensibilidad de la cara lateral de la sensibilidad de la cara lateral de la

pierna, dorso del pie , cara dorsal de los pierna, dorso del pie , cara dorsal de los dedos.dedos.

Motor.Motor.Comanda la flexión dorsal del pie y de Comanda la flexión dorsal del pie y de

los dedos.los dedos.

Vasomotor.Vasomotor.Flujo sanguíneo de los vasos tibiales Flujo sanguíneo de los vasos tibiales

anteriores.anteriores.

NERVIO TIBIAL.NERVIO TIBIAL.

Ramos musculares:Ramos musculares:gastrocnemio, plantar, soleo, gastrocnemio, plantar, soleo,

poplíteo.poplíteo.

Nervio cutáneo sural medial.(1), recibe al ramo Nervio cutáneo sural medial.(1), recibe al ramo comunicante peroneo, ramo del peroneo comunicante peroneo, ramo del peroneo común y pasa a llamarse sural (safeno común y pasa a llamarse sural (safeno

externo).externo).

El sural da ramos tibiales inferiores, calcaneos, El sural da ramos tibiales inferiores, calcaneos, maleolares externos.maleolares externos.

Ramos terminales:Ramos terminales:

ramo lateral, que termina en el 5to dedo ramo lateral, que termina en el 5to dedo (digital dorsal lateral)(digital dorsal lateral)

ramo medial, hacia el dorso del pie, originando ramo medial, hacia el dorso del pie, originando el dorsal medial del 5to. Dedo y el digital dorsal el dorsal medial del 5to. Dedo y el digital dorsal

lateral del 4to dedolateral del 4to dedo

1

Ramas del Ramas del tibial.tibial.

Nervio del Nervio del tibial posteriortibial posteriornervio inferior nervio inferior del poplíteodel poplíteo

flexor largo del flexor largo del dedo gordodedo gordo

flexor largo de flexor largo de los dedoslos dedos

sensitivos.sensitivos.Calcáneo Calcáneo medialmedial

cutáneo cutáneo plantarplantar

Ramos terminales.Ramos terminales.

Nervio plantar Nervio plantar medialmedial

plantar lateralplantar lateral