Digestão Humana

GENERALIDADESDigestão Humana

Nutrição é um processo biológico em que os organismos (animais e vegetais), utilizando-se de alimentos, assimilam nutrientes para a realização de suas funções vitais.

Nutrição

MacronutrientesSão nutrientes necessários ao organismo diariamente e em grandes quantidades.

>Constituem a maior parte na dieta.

>Fornecem energia e componentes fundamentais para o crescimento e manutenção do corpo.

>Fazem parte deste grupo carboidratos, proteínas e gorduras.

A nutrição envolve as seguintes etapas: Ingestão ; Digestão ;Absorção e Egestão

Funções dos carboidratos no organismo:

1) Principal fonte de energia do corpo. 2) Regulam o metabolismo protéico, poupando proteínas. 3) A quantidade de carboidratos da dieta determina como as gorduras serão utilizadas para suprir uma fonte de energia imediata.

4) Necessários para o funcionamento normal do sistema nervoso central.

5) A celulose e outros carboidratos indigeríveis auxiliam na eliminação do bolo fecal. Estimulam os movimentos peristálticos do trato gastrointestinal e absorvem água para dar massa ao conteúdo intestinal.

6) Apresentam função estrutural nas membranas plasmáticas da células.

Proteínas

As proteínas são compostas de carbono, hidrogênio, nitrogênio, oxigênio e quase todas apresentam enxofre.

São formadas por ligações peptídicas estabelecidas entre os aminoácidos.

Classificação das proteínas:1) Proteína de alto valor biológico (AVB): Possuem em sua composição aminoácidos essenciais em proporções adequadas. É uma proteína completa. Ex.: proteínas da carne, peixe, aves e ovo.2) Proteínas de baixo valor biológico (BVB): Não possuem em sua composição aminoácidos essenciais em proporções adequadas. É uma proteína incompleta. Ex.: cereais integrais e leguminosas (feijão, lentilha, ervilha, grão-de-bico, etc.).3) Proteínas de referência: Possuem todos os aminoácidos essenciais em maior quantidade. Ex.: ovo, leite humano e leite de vaca.

Classificação dos aminoácidos:Aminoácidos são unidades estruturais das proteínas. Eles se unem em longas cadeias, em várias estruturas geométricas e combinações químicas para formar as proteínas específicas. 

1) Aminoácidos essenciais: Precisam ser fornecidos através da dieta. São eles: Valina, lisina, treonina, leucina, isoleucina, triptofano, fenilalanina e metionina. A histidina e a arginina são essenciais para crianças até 1 ano de vida.

2) Aminoácidos não essenciais (naturais): Podem ser sintetizados pelo organismo em quantidades adequadas para uma função normal.

Funções das proteínas:1)Reparam proteínas corpóreas gastas (anabolismo) , 2)resultantes do contínuo desgaste natural (catabolismo) 3)que ocorre no organismo;2) Constroem novos tecidos;3) Fonte de calor e energia (fornecem 4 Kcal por grama);4)Contribuem para diversos fluídos e secreções corpóreas essenciais, como leite, esperma e muco;5) Transportam substâncias;6) Defendem o organismo contra corpos estranhos (anticorpos contra antígenos);7) Atuam como hormônios 8) Catalisam reações químicas (enzimas).

A digestão das proteínas começa no estômago, que devido a presença de ácido clorídrico, desnatura as proteínas (destrói as ligações de hidrogênio da estrutura química).

GordurasSão substâncias orgânicas de origem animal ou vegetal, formadas predominantemente de produtos de condensação entre glicerol e ácidos graxos, chamados triacilgliceróis. Além de fonte de energia, são veículos importantes de nutrientes, como vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) e ácidos graxos essenciais.

Classificação:Lipídios simples: São triglicerídeos, que quando decompostos originam ácidos graxos e glicerol. Podem ser encontrados na forma sólida ou líquida. Os sólidos à temperatura ambiente são chamados de gorduras e os líquidos constituem os óleos.

Lipídios compostos: São combinações de gorduras e outros componentes, como por exemplo, fósforo, glicídios, nitrogênio e enxofre, dando origem as fosfolipídeos (lecitina e cefalina), glicolipídeos (glicídios e nitrogênio – cerebrosídeos) e lipoproteínas.

Lipídios derivados: São substâncias produzidas na hidrólise ou decomposição dos lipídeos. São os ácidos graxos saturados e insaturados, o glicerol e os esteróis.  

Funções das Gorduras:

1) Componentes de estruturas celulares (membranas plasmáticas);2) Principal fonte energética do organismo (1 grama fornece 9 Kcal);

3) Importante isolante térmico e físico;4) Sintetizam hormônios e ácidos biliares;5) Veículos de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K);6) Proporcionam mais palatabilidade aos alimentos.

A digestão das gorduras ocorre quase totalmente no intestino delgado, porém, a ação preparatória ocorre nas paredes anteriores do trato gastrointestinal. No estomago apenas as gorduras emulsionadas (gordura do leite e da gema do ovo) recebem a ação da lípase gástrica, que desdobra as gorduras em ácidos graxos e glicerol.

Fibras AlimentaresAs fibras alimentares são os polissacarídios vegetais da dieta, como celulose, hemiceluloses, pectinas, gomas, mucilagens e a lignina (não polissacarídio) que não são hidrolisados pelo trato gastrointestinal humano.

Funções das fibras no organismo1) Estimulam a mastigação, e assim, a secreção da saliva e suco gástrico;2) Enchem o estômago proporcionando uma sensação de saciedade;3) Promovem regulação do tempo de trânsito intestinal, atrasando o esvaziamento gástrico, tornando mais lento a digestão e absorção; 4) No cólon devido a sua capacidade de absorver água, forma fezes volumosas e macias;5) São substratos para fermentação por colônias de bactérias;6) Atuam no metabolismo dos carboidratos no controle da glicemia formando um gel (pectina e goma) no intestino tornando mais lento a velocidade na qual a glicose entra na corrente sanguínea;7) Na absorção e na regulação de lípideos sanguíneos as fibras insolúveis se ligam aos sais biliares e reduzem a absorção das gorduras e colesterol; as fibras solúveis diminuem especificamente o colesterol LDL; 8) São substratos para formação de ácidos graxos de cadeia curta.

Generalidades

Tipos de Digestão

1) Digestão intracelular: ocorre somente no interior da célula. A

partícula é englobada, por pinocitose ou fagocitose, sendo então

digerida no interior de vacúolos através das enzimas lisossômicas.

Esse tipo de digestão é encontrado em protozoários, poríferos,

celenterados e platelmintos.

A digestão é o conjunto das transformações, mecânicas e químicas que os

alimentos orgânicos sofrem ao longo de um sistema digestivo, para se

converterem em compostos menores hidrossolúveis e absorvíveis.

Nos animais pluricelulares mais

simples, como as esponjas, a

digestão é exclusivamente

intracelular e ocorre no interior de

células especiais conhecidas como

coanócitos e amebócitos.

Nos celenterados e platelmintos, já

existe uma cavidade digestiva

incompleta, isto é, como uma única

abertura - a boca. Nesses animais, a

digestão inicia-se numa cavidade

digestiva mas o término ainda é

intracelular.

À medida que os grupos animais ficam mais complexos, a digestão ocorre

exclusivamente na cavidade digestiva, ou seja, é totalmente extracelular. É o

que acontece a partir dos nematelmintos, nos quais a eficiência do processo

digestivo garante a fragmentação total do alimento na cavidade digestiva.

A digestão nos celenterados é parte na cavidade gastrovascular e parte no interior de células.

Lembrem-se que aqui o tubo digestivo é incompleto

Generalidades2) Digestão extracelular

• Compreende dois tipos de processos

– Processos físicos: mastigação, deglutição, movimentos

peristálticos, ação da bile

– Processos químicos: ação enzimática

Sistema Digestório Humano

BocaBoca

Cavidade oralCavidade oral FaringeFaringe

EsôfagoEsôfago

EstômagoEstômago

DuodenoDuodeno

Intestino DelgadoIntestino Delgado

Cólon AscendenteCólon Ascendente

CecoCeco

ApêndiceApêndice

Cólon TransversalCólon Transversal

Cólon DescendenteCólon Descendente

RetoReto

ÂnusÂnus

Tubo DigestórioTubo Digestório

FígadoFígado

Vesícula BiliarVesícula Biliar

PâncreasPâncreas

Órgãos AnexosÓrgãos Anexos

Glândulas SalivaresGlândulas Salivares

DIGESTÃO NA BOCADigestão Humana

Digestão Mecânica• Mastigação

– Dentes

– Língua

• Deglutição

– Língua

– Músculos da faringe

Controle da Digestão

Os processos mecânico são controlados pelo Sistema nervoso.

Os processos químicos dependem de estímulos do sistema neuro-hormonal.

Digestão na Boca

1) Dentes:- Digestão Mecânica - mastigação essencial para digestão;- Função: triturar alimentos;

Dentes: pré-molares, molares, caninos, incisivos;

Obs: as aves não possuem dentes. A trituração de seus alimentos é feita por um órgão chamado de moela, que tem a função de um estômago mecânico.

  2) Língua: Função de deglutição (engolir o alimento). Promove a sensação dos sabores, em função da presença das papilas gustativas.

3) Glândulas salivares: - Glândulas exócrinas que têm função de produzir a saliva, que atua na digestão química dos alimentos ingeridos;- 3 tipos de glândulas: submaxilar, submandibular (ou sublingual ) e parótida;

Digestão Química• Enzimas da saliva

– Ptialina (amilase salivar)– Maltase– Catalase

• pH: entre 6,4 e 7,5• Ptialina: catalisa a hidrólise de

polissacarídeos– Amido– Glicogênio– Derivados

Digestão Humana

- Água: umidifica o alimento;-Sais minerais: Tiocianeto, bactericida principalmente contra os estreptococos - cárie); além deste, há presença de A Lisozima exerce importante ação bactericida e cicatrizante.-Muco: (glicoproteína) - torna o alimento deslizável, ajudando no peristaltismo; -Enzima ptialina ou amilase salivar - age sobre os carboidratos de reserva (amido e glicogênio) , fazendo a primeira quebra, e transformando-os em maltose (dissacarídeo) e dextrina (oligossacarídeo);-Ions: Entre os ânions, particularmente, o bicarbonato, o monofosfato e o bifosfato, que exercem um efeito tamponante eficaz, frente aos ácidos e às bases, o que permite a constância do pH salivar em torno de 6,9.

Obs: As enzimas digestivas são todas hidrolíticas, ou seja, realizam a reação na presença de água.

Composição da Saliva:

Boca/Glândulas Salivares/Saliva• Mantem a boca úmida;

• Ajuda na digestão (contém enzimas);

• Lubrifica o bolo alimentar;

• Regula o pH da boca;

• Ação antibacteriana e antifúngica;

• Previne a cárie dentária ao ajudar a eliminar os restos dos alimentos e a placa bacteriana;

• Limita o crescimento de bactérias que danificam o esmalte devido aos minerais que contém;

• Potencia o paladar.

Fatores que aumentam a salivação:- Estímulos gustativos, principalmente ácidos;- Estímulos táteis, como objetos lisos da boca (piercing, balinha, etc.);- Irritação no estômago;- Estimulação do sistema nervoso parassimpático;- Aumento da velocidade mastigatória e/ou do bolo alimentar.

Fatores que diminuem a salivação:- Sede;- Objetos ásperos na boca;- Estimulação do sistema nervoso simpático.

CURIOSIDADES:•Uma vez que a saliva acusa alterações no organismo, como taxas altas de glicose e colesterol, estudos têm sido desenvolvidos para que esse líquido seja utilizado para alguns diagnósticos, com a vantagem de não ser um procedimento invasivo e, possivelmente, mais barato.

•Soterrados devido à enchente de Nova Friburgo (RJ), no início de 2011, o pai de um bebê conseguiu mantê-lo saudável e hidratado ao oferecer sua saliva a ele.

Os dentes e a língua preparam o alimento para a digestão, por meio da mastigação, os dentes reduzem os alimentos em pequenos pedaços, misturando-os à saliva, o que irá facilitar a futura ação das enzimas. A língua movimenta o alimento empurrando-o em direção a garganta, para que seja engolido. Na superfície da língua existem dezenas de papilas gustativas, cujas células sensoriais percebem os quatro sabores primários: doce, azedo, salgado e amargo.

A presença de alimento na boca, como sua visão e cheiro, estimula as glândulas salivares a secretar saliva, que contém a enzima amilase salivar ou ptialina, além de sais e outras substâncias.

Enzimas

• São moléculas orgânicas de natureza proteica.• Aceleram as reacções químicas• São específicas (actuam sobre “uma só” substância)• A sua acção é influenciada pela temperatura e pH.

Boca / DigestãoAlimento

+

Dentes e Língua

(Ação mecânica)

Mastigação e Ensalivação

Bolo Alimentar

Saliva

(Ação química)

Generalidades• Mastigação e deglutição: ocorrem na boca

• Faringe e parte anterior do esôfago: musculatura estriada (ação voluntária)

• Parte posterior do esôfago, estômago e intestinos: musculatura lisa (ação involuntária)

Generalidades• Movimentos peristálticos: impelem o alimento

ao longo do tubo digestório

• Sistema nervoso autônomo: inerva o tubo digestório– Estimulação do parassimpático: estimula o

peristaltismo– Estimulação do simpático: modera ou inibe o

peristaltismo

O bolo alimentar é empurrado da

BOCA

ESOFAGO

Faringe / Deglutição

Deglutição – designação dada ao ato de engolir. É um ato voluntário.Durante a deglutição a epiglote fecha para não deixar o bolo alimentar passar para a laringe e obstruir as vias respiratóriasA faringe é um órgão comum ao Sistema Respiratório e Digestivo.

EsôfagoO bolo alimentar atravessa o

ESÔFAGO

Movimentos Peristálticos (Ação mecânica)

ESTÔMAGO

No intestino grosso, a propulsão é realizada por contracções maiores das paredes do intestino, denominadas movimentos de massa.

Movimentos peristálticos são contrações musculares rítmicas que se verificam em vários órgãos do tubo digestivo. A contração rítmica destes músculos gera uma “onda” que vai empurrando os alimentos.

Os movimentos peristálticos são tão eficazes que atuam mesmo contra a força da gravidade, obrigando ao prosseguimento do bolo alimentar para o estômago, mesmo se estivermos de cabeça para baixo.

O esófago também produz mucina que tem a função de lubrificar.Ao longo do esófago a amilase salivar continua a atuar sobre o amido.

Os movimentos peristálticos do esôfago estimulam o cárdia (esfincter), que deixa passar o bolo alimentar para o estômago.Todos os restantes órgãos do tubo digestivo possuem músculos idênticos que realizam este tipo de movimento e são responsáveis pela progressão dos nutrientes até à sua absorção.

EsfíncteresCárdia

PiloroEsfíncter Anal

Esfíncter Ileocólico

DIGESTÃO NO ESTÔMAGODigestão Humana

Digestão no Estômago• Ação do suco gástrico, secretado pelas

paredes do estômago• Muco: lubrifica o bolo alimentar e

protege as paredes gástricas• Ácido clorídrico (HCl)

– Facilita a absorção do ferro– Proporciona um pH ótimo para a

digestão das proteínas– Inicia a digestão das proteínas– Ativa o pepsinogênio, que se converte

em pepsina– Ação germicida

Região Fundica

Corpo

Pepsina

• Principal enzima do suco gástrico (além dela estão presentes a

renina e a lipase gástrica)

• Provém do pepsinogênio, ativado pelo HCl

• Enzima proteolítica

• Atua em meio ácido (pH ótimo = 2,0)

• Inativa-se em pH > 5,0

Regulação Hormonal• A secreção gástrica é regulada por mecanismos

nervosos e hormonais• Hormônios envolvidos

– Gastrina• Produzida pela mucosa da região pilórica do estômago• Ação estimulante sobre a secreção gástrica

– Enterogastrona• Produzida no duodeno em presença de gordura• Inibe a secreção gástrica

Estômago / DigestãoBolo alimentar

Movimentos peristálticos

(acção mecânica)+

Suco gástrico

Ácido clorídrico + muco + enzimas

(acção química)

Quimo

O Suco gástrico ou estomacal é produzido pelas glândulas que existem na parede do estômago. O suco gástrico contém muco, enzimas e ácido clorídrico.O muco protege as paredes da acção do ácido clorídrico.As enzimas gástricas são, essencialmente, a protease (pepsina) que inicia a digestão das proteínas e a lipáse gástrica, que inicia a digestão de alguns lípidos.

O Ácido clorídrico baixa o pH do estômago para cerca de 1 a 3, facilitando a acção das enzimas e eliminando a maioria das bactérias que existem nos alimentos.O quimo é uma mistura semilíquida e espessa

Esófago / “Refluxo Esofágico”

Estômago / Ácido / Bulimia

Estômago / Suco Gástrico / Muco

DIGESTÃO NO INTESTINODigestão Humana

Intestino DelgadoJejuno-ileo

Fígado e Pâncreas

A bílis não possui enzimas mas é fundamental na divisão das gorduras em partículas de pequenas dimensões.

Ajuda a neutralizar a acidez do quimo o que permite a actuação das enzimas.

Fígado / Bile / emulsão das gorduras

gordura

água

bílis

gotículasde gordura

Bile• Produzida pelo fígado e armazenada na vesícula biliar• Não apresenta enzimas digestivas (ação digestiva mecânica)

• Sais biliares (glicolato e taurocolato de sódio)– Emulsionam as gorduras– Solubilizam os produtos finais da digestão lipídica

• Colecistoquinona: hormônio que estimula a liberação da bile– Produção: mucosa duodenal– Estímulo: presença de gorduras no duodeno

Suco Pancreático• Secretado pelo pâncreas• pH entre 7,8 e 8,2 (alto teor

de bicarbonato)• Enzimas

– Tripsina– Quimiotripsina– Amilase pancreática– Lipase pancreática– Ribonuclease– Desoxirribonuclease

células acinares secretam enzimas digestivas

Células dos dutos secretar uma solução

aquosa com NaHCO3

Duodeno

porção endócrina do pâncreas

(Ilhotas de Langerhans)

sangue

hormônios insulina e glucagon

Ducto biliar do fígado

Tripsina

• Sintetizada como tripsinogênio (precursor inativo)

• Ativação pela enteroquinase (produzida pelo intestino

delgado)

• Também ocorre autocatálise

• Atua sobre proteínas, produzindo peptídeos

Quimiotripsina

• Produzida na forma de quimiotripsinogênio

(precursor inativo)

• Ativação pela tripsina

• Age sobre proteínas, produzindo peptídeos

Outras Enzimas Pancreáticas

• Amilase pancreática: hidrolisa polissacarídeos em

dissacarídeos

• Lipase pancreática: hidrolisa gorduras neutras em

ácidos graxos e glicerol

• Nucleases: hidrolisam os ácidos nucleicos em

nucleotídeos

Controle da Secreção Pancreática• Controle nervoso

– Impulsos parassimpáticos pelo nervo vago, do estômago até o pâncreas

– Estímulos: visão, cheiro, gosto do alimento, chegada do bolo alimentar ao estômago

• Controle hormonal– Duodeno produz o hormônio secretina– Estímulo: chegada do quimo ao duodeno

Suco Entérico• Secretado pelo epitélio glandular do

intestino delgado• pH entre 6,5 e 7,5• Muco: proteção do epitélio intestinal• Enzimas

– Enteroquinase– Erepsina– Lipase– Amilase– Maltase– Lactase– Sucrase

Enzimas do Suco Entérico• Enteroquinase

– Ativadora do tripsinogênio– Digere peptídeos em aminoácidos

• Erepsina– Nome dado a um conjunto de peptidases– Age sobre peptídeos, convertendo-os em aminoácidos

• Lipase– Hidrolisa lipídios em ácidos graxos e glicerol

Enzimas do Suco Entérico• Amilase

– Hidrolisa polissacarídeos em dissacarídeos• Maltase

– Hidrolisa a maltose em glicose• Lactase

– Hidrolisa a lactose em glicose e galactose• Sucrase

– Hidrolisa a sacarose em glicose e frutose

Regulação da Secreção Entérica

• Estímulos locais

– Distensão do intestino

– Estímulos táteis e irritantes

• Influxos parassimpáticos

• Secretina

Intestino delgado / digestão Quimo

Bílis (ação química)

Suco pancreático (ação química)

Suco intestinal (ação química)

+

Movimentos peristálticos

(acção mecânica)

Quilo

Mecanismo básico da Digestão

Alimento Bolo alimentarSaliva

Mastigação

Quimo Suco gástrico

Movimentos peristálticos

Quilo

Movimentos peristálticos

Suco pancreáticoBílisSuco intestinal

Acção química

Acção mecânica

Digestão químicaBOCASuco digestivo: SalivaEnzima digestiva: Amilase salivar

ESTÔMAGO Suco digestivo: Suco gástricoEnzimas digestivas: ProteasesLipases

INTESTINO DELGADOSucos digestivos: Suco pancreáticoSuco intestinal (entérico)Enzimas digestivas: Amilase pancreática,Maltase, Proteases, Peptidase e Lipases

A presença de alimento na boca, a simples visão, pensamento ou o cheiro do alimento, estimulam a produção de saliva.Enquanto o alimento ainda está na boca, o sistema nervoso, por meio do nervo vago, envia estímulos ao estômago, iniciando a liberação de suco gástrico.

Quando o alimento chega ao estômago, este começa a secretar gastrina (1), hormônio produzido pela própria mucosa gástrica e que estimula a produção do suco gástrico.

Com a passagem do alimento para o duodeno, a mucosa duodenal secreta outro hormônio, a secretina (2), que estimula o pâncreas a produzir suco pancreático e liberar bicarbonato.Ao mesmo tempo, a mucosa duodenal produz colecistocinina (3), que é estimulada principalmente pela presença de gorduras no quimo e provoca a secreção do suco pancreático e contração da vesícula biliar (4), que lança a bile no duodeno.

Em resposta ainda ao quimo rico em gordura, o duodeno secreta enterogastrona (5), que inibe os movimentos de esvaziamento do estômago, a produção de gastrina e, indiretamente, de suco gástrico.

ABSORÇÃO DOS NUTRIENTESDigestão Humana

Absorção dos Nutrientes• Ocorre principalmente no intestino delgado

– Microvilosidades• Estômago e intestino grosso

– Absorção de água– Absorção de vitaminas e sais minerais

• “Flora” intestinal– Produção de vitaminas (K, B12, tiamina, riboflavina) e

vários gases

Intestino delgado/ final digestão

No final da digestão, no intestino delgado pode encontrar-se:

• Um conjunto de nutrientes muito simples, como a água, íons,

minerais, glicose, ácidos gordos, aminoácidos e vitaminas.

• Grandes moléculas não digeridas como a celulose.

Intestino Delgado

Intestino Delgado

Aminoácidos

Monossacarídeos

(glicose)

sais minerais

Vitaminas

alguma água

Ácidos gordos e glicerol

Vitaminas lipossoluveis

Os produtos resultantes da digestão passam através de vilosidades para o sangue ou para a linfa.

Intestino delgado / absorção intestinal

Intestino Grosso

Intestino grosso / absorção

As substâncias não digeridas passam para o intestino grosso misturadas com água.

Ocorre a absorção de minerais e de grande quantidade de água

No Intestino Grosso…

Movimentos peristálticos são efetuados pelo intestino grosso até

à expulsão das fezes.

Os nutrientes passam, em grande parte, para o sistema circulatório, sendo posteriormente utilizados pelas células. Os restantes materiais passam para o intestino grosso, onde vão formar as fezes.

Os alimentos não digeridos, os nutrientes não absorvidos, o muco e as células mortas, constituem as fezes, expulsas pelo ânus.

Intestino grosso / papel das fibras

As fibras essencialmente constituídas por celulose, ajudam a reter a água, o que torna as fezes mais volumosas, macias e fáceis de expelir, ficando, por isso, a parede do intestino sujeita durante menos tempo ao contacto com substâncias tóxicas dos resíduos dos alimentos. Tal facto reduz o risco de cancro no intestino e de outras doenças, como apendicite, hemorróidas, etc

Alimentos que Alimentos que protegem a parede protegem a parede intestinal da ação intestinal da ação

de bactérias de bactérias

Alimentos Alimentos que alteram que alteram microbiota microbiota intestinalintestinal

Alimentos como Alimentos como vegetais, frutas e vegetais, frutas e legumes protegem a legumes protegem a parede intestinal da parede intestinal da ação de bactérias ação de bactérias nocivas e toxinasnocivas e toxinas

Alimentos com alto teor de Alimentos com alto teor de colesterol, ricos em colesterol, ricos em gorduras saturadas, gorduras saturadas,

provocam um desequilíbrio provocam um desequilíbrio na flora intestinal, causando na flora intestinal, causando

a chamada disbiosea chamada disbiose

Intestino grosso / eliminação de resíduos

The End