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BEXIGA NEUROGÊNICA
Luiz Luna Barbosa
Trato Urinário Inferior
Armazenamento da Urina
Eliminação da Urina
Capacidade Vesical
Complacência
Competência Esfincteriana
Contração Vesical
Coordenação Esfincteriana(Relaxamento)
Capacidade Vesical
Complacência
Competência Esfincteriana
Contração Vesical
Capacidade Vesical
Complacência
Competência Esfincteriana
Coordenação Esfincteriana(Relaxamento)
Contração Vesical
Capacidade Vesical
Complacência
Competência Esfincteriana
REFLEXO DA MICÇÃO• A – Lobo Frontal• B – Lobo Parietal• C – Giro do Cíngulo• D – Hipotálamo• E – Cerebelo• F – SN Simpático - T10 a L1• G – SN Parassimpático – S2
a S4
Bauer SB, 1997
RECEPTORES VESICAIS
Perda do controle da função vesical
fisiológica devido a lesão neurológica
Bexiga Neurogênica
Disrafismo Espinhal (DE)
Causas de Bexiga Neurogênica
na Criança
Mielomeningocele
DE Oculto
Agenesia Sacral
Trauma
Isquemia da Medula
Paralisia Cerebral
Tumor
Esquistossomose
Anomalias Ano-retais
Contrações Involuntárias
Baixa Complacência
Capacidade Vesical
Classificação Funcional
Falência de Armazenamento
Bexiga Esfíncter
Deficiência Esfincteriana
Hiporreflexia
Classificação Funcional
Falência de Eliminação
Bexiga Esfíncter
Dissinergia
Musculatura Lisa
Musculatura Estriada
AVALIAÇÃO URODINÂMICA
AVALIAÇÃO URODINÂMICA
AVALIAÇÃO URODINÂMICA
AVALIAÇÃO URODINÂMICA
AVALIAÇÃO URODINÂMICA
AVALIAÇÃO URODINÂMICA
AVALIAÇÃO URODINÂMICA
CONSEQUÊNCIAS DA BEXIGA NEUROGÊNICA
RVU Secundário Hidronefrose
TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
CIL
TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
• Anticolinérgico:
-Oxibutinina-Tolterodina
• Alfa-Bloqueador
• Botox Intra-Vesical
BOTOX INTRA-VESICAL
TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
• Contra-Indicação de BOTOX Intra-Vesical:
-Miastenia Gravis-Aminoglicosídeos-Sd. Eaton-Lambert-Amamentação-Gestação-Hemofilia e coagulopatias
TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
Enterocistoplastia
TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
Bexiga Hipotônica
Esfíncter Competente
p Ves
Tratamento: CIL
TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
• Bexiga Hiperativa
• Esfíncter Dissinérgico
p Ves
Tratamento:
Anti-colinérgicosCIL
Ampliação vesical
TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
Bexiga Hiperativa
Esfíncter Incompetente
Tratamento:Anti-colinérgicosCILCirurgia: Tto incontinência
Ampliação vesical
TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA
Bexiga Hipotônica
Esfíncter Incompetente
p Ves
Tratamento:
CILCirurgia:Tto Incontinência