28
BEXIGA NEUROGÊNICA Luiz Luna Barbosa

Bexiga neurogênica

  • Upload
    leolina

  • View
    643

  • Download
    3

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Bexiga neurogênica

BEXIGA NEUROGÊNICA

Luiz Luna Barbosa

Page 2: Bexiga neurogênica

Trato Urinário Inferior

Armazenamento da Urina

Eliminação da Urina

Capacidade Vesical

Complacência

Competência Esfincteriana

Contração Vesical

Coordenação Esfincteriana(Relaxamento)

Capacidade Vesical

Complacência

Competência Esfincteriana

Contração Vesical

Capacidade Vesical

Complacência

Competência Esfincteriana

Coordenação Esfincteriana(Relaxamento)

Contração Vesical

Capacidade Vesical

Complacência

Competência Esfincteriana

Page 3: Bexiga neurogênica
Page 4: Bexiga neurogênica

REFLEXO DA MICÇÃO• A – Lobo Frontal• B – Lobo Parietal• C – Giro do Cíngulo• D – Hipotálamo• E – Cerebelo• F – SN Simpático - T10 a L1• G – SN Parassimpático – S2

a S4

Bauer SB, 1997

Page 5: Bexiga neurogênica

RECEPTORES VESICAIS

Page 6: Bexiga neurogênica

Perda do controle da função vesical

fisiológica devido a lesão neurológica

Bexiga Neurogênica

Page 7: Bexiga neurogênica

Disrafismo Espinhal (DE)

Causas de Bexiga Neurogênica

na Criança

Mielomeningocele

DE Oculto

Agenesia Sacral

Trauma

Isquemia da Medula

Paralisia Cerebral

Tumor

Esquistossomose

Anomalias Ano-retais

Page 8: Bexiga neurogênica

Contrações Involuntárias

Baixa Complacência

Capacidade Vesical

Classificação Funcional

Falência de Armazenamento

Bexiga Esfíncter

Deficiência Esfincteriana

Page 9: Bexiga neurogênica

Hiporreflexia

Classificação Funcional

Falência de Eliminação

Bexiga Esfíncter

Dissinergia

Musculatura Lisa

Musculatura Estriada

Page 10: Bexiga neurogênica

AVALIAÇÃO URODINÂMICA

Page 11: Bexiga neurogênica

AVALIAÇÃO URODINÂMICA

Page 12: Bexiga neurogênica

AVALIAÇÃO URODINÂMICA

Page 13: Bexiga neurogênica

AVALIAÇÃO URODINÂMICA

Page 14: Bexiga neurogênica

AVALIAÇÃO URODINÂMICA

Page 15: Bexiga neurogênica

AVALIAÇÃO URODINÂMICA

Page 16: Bexiga neurogênica

AVALIAÇÃO URODINÂMICA

Page 17: Bexiga neurogênica

CONSEQUÊNCIAS DA BEXIGA NEUROGÊNICA

RVU Secundário Hidronefrose

Page 18: Bexiga neurogênica

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

CIL

Page 19: Bexiga neurogênica

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

• Anticolinérgico:

-Oxibutinina-Tolterodina

• Alfa-Bloqueador

• Botox Intra-Vesical

Page 20: Bexiga neurogênica

BOTOX INTRA-VESICAL

Page 21: Bexiga neurogênica

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

• Contra-Indicação de BOTOX Intra-Vesical:

-Miastenia Gravis-Aminoglicosídeos-Sd. Eaton-Lambert-Amamentação-Gestação-Hemofilia e coagulopatias

Page 22: Bexiga neurogênica

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

Page 23: Bexiga neurogênica

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

Enterocistoplastia

Page 24: Bexiga neurogênica

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

Page 25: Bexiga neurogênica

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

Bexiga Hipotônica

Esfíncter Competente

p Ves

Tratamento: CIL

Page 26: Bexiga neurogênica

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

• Bexiga Hiperativa

• Esfíncter Dissinérgico

p Ves

Tratamento:

Anti-colinérgicosCIL

Ampliação vesical

Page 27: Bexiga neurogênica

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

Bexiga Hiperativa

Esfíncter Incompetente

Tratamento:Anti-colinérgicosCILCirurgia: Tto incontinência

Ampliação vesical

Page 28: Bexiga neurogênica

TRATAMENTO BEXIGA NEUROGÊNICA

Bexiga Hipotônica

Esfíncter Incompetente

p Ves

Tratamento:

CILCirurgia:Tto Incontinência