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Prof. Ms. Guilherme T. C. Terra Cirurgia Pré-Protética e Prótese imediata

Cirurgia pré protética 2013

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Page 1: Cirurgia pré protética 2013

Prof. Ms. Guilherme T. C. Terra

Cirurgia Pré-Protética

e Prótese imediata

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Conceito

É o conjunto de procedimentos cirúrgicos para que a

arcada dentária tenha condições de receber uma

prótese.

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Características ideais dos tecidos

Ausência de patologias;

Espessura e altura do rebordo;

Ausência de espículas Ósseas;

Ausência de hiperplasias de tecido mole.

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Avaliação do tecido ósseo

Visual (Presença de irregularidades);

Palpação (Presença de irregularidades);

Exames radiográficos (Verificação de irregularidades);

Estudo dos modelos.

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Avaliação do tecido mole

Visual (observar as estruturas; presença de variações);

Palpação (Presença de irregularidades);

Tencionamento dos tecidos (avaliara presença de freios, bridas, tecidos com mobilidade excessiva).

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Plástica de tecido ósseo

Remoção de tecido ósseo irregular com limas para osso, instrumentos rotatórios e alveolótomos.

Aveoloplastia associada ou não à extrações múltiplas.

Remoção do septo inter radicular;

Plástica da porção vestibular óssea (Exostoses).

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Aveoloplastia

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Aveoloplastia

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Remoção do septo inter radicular

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Exostoses

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Redução de Tórus

Realizado com brocas, cinzel e martelo;

Quando o tórus atrapalha a estabilidade da prótese.

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Redução de Tórus Maxilar

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Redução de Tórus Maxilar

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Redução de Tórus Maxilar

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Redução de Tórus Maxilar

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Redução de Tórus Maxilar

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Redução de Tórus Maxilar

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Redução de Tórus Mandibular

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Redução de Tórus Mandibular

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Remoção de tecido com hipermobilidade

Atrapalha a estabilidade da prótese.

Remove-se com bisturi.

Reembasar prótese para facilitar a reparação

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Aprofundamento do vestíbulo

Inserção muscular muito próximo à crista alveolar.

Incisão em fundo de sulco.

Deixa-se tecido conjuntivo exposto.

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Aprofundamento do vestíbulo

Incisão emmucosa labial sem atingir o perióstio

Aspecto clínico pré-operatório

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Aprofundamento do vestíbulo

Incisão no periósteo

Divulsão submucosa

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Aprofundamento do vestíbulo

Retalho mucoso posicionado sobre o osso vestibular

Pós-operatório de 90dias

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Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória

Causada por prótese mal adaptadas.

Remoção realizada com pinçamento da lesão com pinça Allis e incisão com bisturi em forma de “V”.

Reembasar a prótese para não ocorrer recidiva.

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Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória

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Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória

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Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória

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Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória Laser de Neodímio

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Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória Laser de Neodímio

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Frenectomia e bridectomia

Pode causar instabilidade funcional na prótese.

Desinserção do freio ou brida.

Remover a brida ou reposicioná-la.

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Frenectomia Labial

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Frenectomia Labial

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Frenectomia Labial

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Frenectomia Labial

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Frenectomia Labial

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Frenectomia Labial

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Frenectomia Labial

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Frenectomia Lingual

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Frenectomia Lingual

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Frenectomia Lingual

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Frenectomia Lingual

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Frenectomia Lingual

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Frenectomia Lingual

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Frenectomia Lingual

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Prótese imediata

É a prótese realizada para ser instalada logo após o procedimento cirúrgico.

Após exodontias;

Após remoção de tecido ósseo em excesso;

Após remoção de tecido mole em excesso ou com hipermobilidade.

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Prótese imediata

Vantagens Cicatrização

Reabsorção uniforme dos

rebordos

Manutenção do tônus muscular

Alimentação

Preserva estética

Importância psicológica

Preserva função

Auxilia no tamponamento e na

hemostasia

Desvantagens Custo

Impossibilidade de provas antes

da instalação

Necessidade de reembasamento

logo após a cirurgia

Necessidade de reembasamento

nas seções subsequentes à cirurgia

Necessidade de substituição da

prótese em curto tempo

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Avaliação clínica e radiográfica

Definir qual procedimento cirúrgico será realizado.

Definir quais elementos serão removidos.

Planejamento protético cirúrgico.

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Planejamento Cirúrgico

Avaliação Clínica Avaliação Radiográfica Confecção de Modelos de Estudo Exodontia dos Dentes Posteriores Confecção de Modelos de Trabalho Tomada de Relações

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Sequência clínica

Avaliação clínica e radiográfica

Exodontia dos elementos posteriores;

Confecção de base de prova e rolete de cera;

Montagem em articulador;

Prova da montagem dos dentes;

Cirurgia no modelo;

Montagem de dentes final e acrilização

Procedimento cirúrgico;

Reembasamento e instalação da prótese.

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Fase Cirúrgica

Anestesia

Exodontias

Alveoloplastia

Sutura

Reembase da prótese

Instalação da Prótese

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Pós-operatório

Imediato

Orientações de medicação e alimentação de rotina pós-exodônticas

Não utilizar a prótese nas 1ªs 24 horas, se possível

Inspeção do sítio cirúrgico

Ajustes necessários nos flancos

Ajuste oclusal

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Pós-operatório

Mediato

Retorno em 72 horas

Remoção da sutura em 5-7 dias

Avaliação periódica

Reembasamento periódico

Confecção de prótese nova

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Avaliação clínica e radiográfica

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Avaliação clínica e radiográfica

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Montagem em articulador

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Montagem dos dentes

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Prova da montagem dos dentes

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Prova da montagem dos dentes

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Caso Clínico

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Cirurgia no modelo

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Montagem de dentes final

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Acrilização e Reembasamento

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Caso Clínico

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Instalação da Prótese

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Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra [email protected]

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