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Prof. Ms. Guilherme T. C. Terra
Cirurgia Pré-Protética
e Prótese imediata
Conceito
É o conjunto de procedimentos cirúrgicos para que a
arcada dentária tenha condições de receber uma
prótese.
Guilherme T. C. Terra
Características ideais dos tecidos
Ausência de patologias;
Espessura e altura do rebordo;
Ausência de espículas Ósseas;
Ausência de hiperplasias de tecido mole.
Guilherme T. C. Terra
Avaliação do tecido ósseo
Visual (Presença de irregularidades);
Palpação (Presença de irregularidades);
Exames radiográficos (Verificação de irregularidades);
Estudo dos modelos.
Guilherme T. C. Terra
Avaliação do tecido mole
Visual (observar as estruturas; presença de variações);
Palpação (Presença de irregularidades);
Tencionamento dos tecidos (avaliara presença de freios, bridas, tecidos com mobilidade excessiva).
Guilherme T. C. Terra
Plástica de tecido ósseo
Remoção de tecido ósseo irregular com limas para osso, instrumentos rotatórios e alveolótomos.
Aveoloplastia associada ou não à extrações múltiplas.
Remoção do septo inter radicular;
Plástica da porção vestibular óssea (Exostoses).
Guilherme T. C. Terra
Aveoloplastia
Guilherme T. C. Terra
Aveoloplastia
Guilherme T. C. Terra
Remoção do septo inter radicular
Guilherme T. C. Terra
Exostoses
Guilherme T. C. Terra
Redução de Tórus
Realizado com brocas, cinzel e martelo;
Quando o tórus atrapalha a estabilidade da prótese.
Guilherme T. C. Terra
Redução de Tórus Maxilar
Guilherme T. C. Terra
Redução de Tórus Maxilar
Guilherme T. C. Terra
Redução de Tórus Maxilar
Guilherme T. C. Terra
Redução de Tórus Maxilar
Guilherme T. C. Terra
Redução de Tórus Maxilar
Guilherme T. C. Terra
Redução de Tórus Maxilar
Guilherme T. C. Terra
Redução de Tórus Mandibular
Guilherme T. C. Terra
Redução de Tórus Mandibular
Guilherme T. C. Terra
Remoção de tecido com hipermobilidade
Atrapalha a estabilidade da prótese.
Remove-se com bisturi.
Reembasar prótese para facilitar a reparação
Guilherme T. C. Terra
Aprofundamento do vestíbulo
Inserção muscular muito próximo à crista alveolar.
Incisão em fundo de sulco.
Deixa-se tecido conjuntivo exposto.
Guilherme T. C. Terra
Aprofundamento do vestíbulo
Incisão emmucosa labial sem atingir o perióstio
Aspecto clínico pré-operatório
Guilherme T. C. Terra
Aprofundamento do vestíbulo
Incisão no periósteo
Divulsão submucosa
Guilherme T. C. Terra
Aprofundamento do vestíbulo
Retalho mucoso posicionado sobre o osso vestibular
Pós-operatório de 90dias
Guilherme T. C. Terra
Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Causada por prótese mal adaptadas.
Remoção realizada com pinçamento da lesão com pinça Allis e incisão com bisturi em forma de “V”.
Reembasar a prótese para não ocorrer recidiva.
Guilherme T. C. Terra
Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Guilherme T. C. Terra
Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Guilherme T. C. Terra
Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Guilherme T. C. Terra
Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória Laser de Neodímio
Guilherme T. C. Terra
Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória Laser de Neodímio
Guilherme T. C. Terra
Frenectomia e bridectomia
Pode causar instabilidade funcional na prótese.
Desinserção do freio ou brida.
Remover a brida ou reposicioná-la.
Guilherme T. C. Terra
Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra
Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra
Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra
Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra
Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra
Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra
Frenectomia Labial
Guilherme T. C. Terra
Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra
Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra
Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra
Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra
Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra
Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra
Frenectomia Lingual
Guilherme T. C. Terra
Prótese imediata
É a prótese realizada para ser instalada logo após o procedimento cirúrgico.
Após exodontias;
Após remoção de tecido ósseo em excesso;
Após remoção de tecido mole em excesso ou com hipermobilidade.
Guilherme T. C. Terra
Prótese imediata
Vantagens Cicatrização
Reabsorção uniforme dos
rebordos
Manutenção do tônus muscular
Alimentação
Preserva estética
Importância psicológica
Preserva função
Auxilia no tamponamento e na
hemostasia
Desvantagens Custo
Impossibilidade de provas antes
da instalação
Necessidade de reembasamento
logo após a cirurgia
Necessidade de reembasamento
nas seções subsequentes à cirurgia
Necessidade de substituição da
prótese em curto tempo
Guilherme T. C. Terra
Avaliação clínica e radiográfica
Definir qual procedimento cirúrgico será realizado.
Definir quais elementos serão removidos.
Planejamento protético cirúrgico.
Guilherme T. C. Terra
Planejamento Cirúrgico
Avaliação Clínica Avaliação Radiográfica Confecção de Modelos de Estudo Exodontia dos Dentes Posteriores Confecção de Modelos de Trabalho Tomada de Relações
Guilherme T. C. Terra
Sequência clínica
Avaliação clínica e radiográfica
Exodontia dos elementos posteriores;
Confecção de base de prova e rolete de cera;
Montagem em articulador;
Prova da montagem dos dentes;
Cirurgia no modelo;
Montagem de dentes final e acrilização
Procedimento cirúrgico;
Reembasamento e instalação da prótese.
Guilherme T. C. Terra
Fase Cirúrgica
Anestesia
Exodontias
Alveoloplastia
Sutura
Reembase da prótese
Instalação da Prótese
Guilherme T. C. Terra
Pós-operatório
Imediato
Orientações de medicação e alimentação de rotina pós-exodônticas
Não utilizar a prótese nas 1ªs 24 horas, se possível
Inspeção do sítio cirúrgico
Ajustes necessários nos flancos
Ajuste oclusal
Guilherme T. C. Terra
Pós-operatório
Mediato
Retorno em 72 horas
Remoção da sutura em 5-7 dias
Avaliação periódica
Reembasamento periódico
Confecção de prótese nova
Guilherme T. C. Terra
Avaliação clínica e radiográfica
Guilherme T. C. Terra
Avaliação clínica e radiográfica
Guilherme T. C. Terra
Montagem em articulador
Guilherme T. C. Terra
Montagem dos dentes
Guilherme T. C. Terra
Prova da montagem dos dentes
Guilherme T. C. Terra
Prova da montagem dos dentes
Guilherme T. C. Terra
Caso Clínico
Guilherme T. C. Terra
Cirurgia no modelo
Guilherme T. C. Terra
Montagem de dentes final
Guilherme T. C. Terra
Acrilização e Reembasamento
Guilherme T. C. Terra
Caso Clínico
Guilherme T. C. Terra
Instalação da Prótese
Guilherme T. C. Terra
Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra [email protected]
Guilherme T. C. Terra