A coagulação sanguínea não ocorre na circulação normal.

Contudo, quando um vaso é rompido e há sangramento,

forma-se um coágulo.

Trombina A qualquer tempo, é sempre formada pequena quantidade de

trombina no sangue circulante. Entretanto, uma outra substância, a heparina , exerce seus potentes efeitos, afim de impedir a coagulação provocada por essa trombina.

Heparina Um potente anticoagulante Esta presente normalmente no sangue. Impede a coagulação do sangue

Mecanismos de Coagulação Sanguínea

HEMOSTASIA E COAGULACAO

Hemostasia = processo fisiológico que mantêm o sangue líquido no sistema vascular após lesão no mesmo.

Coagulação é a fase da hemostasia envolvida na formação de fibrina, a qual é caracterizada por uma cascata de reações bioquímicas,

terminando com a formação do coágulo.

OBS: a fibrinólise, isto é, desintegração do coágulo ocorre através da ação da plasmina.

Nessa cascata de reações estão envolvidas substâncias denominadas fatores da coagulação que são pró-enzimas sintetizadas pelo

fígado e que se transformam em enzimas durante o processo de coagulação.

COAGULACAO

1. Formação do tampão plaquetário e formação da tromboplastina;

2. Conversão de protrombina em trombina na presença da tromboplastina e ativação do fator estabilizador da fibrina (XIII);

3. Formação da fibrina através da interação do fibrinogênio com a trombina e formação da rede de fibrina por ação do fator XIII. Ao final desse estágio o coágulo esta formado, sendo constituído pelo tampão plaquetário mais a rede de fibrina.

Coagulograma Anticoagulante: citrato de sódio que combina-se com a cálcio

impedindo a coagulação. É solicitado para pacientes transplantados, com distúrbios de coagulação e em pré-operatório.

Sistema a vácuo. O tubo de citrato, utilizado para exames de coagulação, possui tampa azul retardam a deterioração do sangue.

Durante a coleta do tubo de citrato o garrote deve ser solto e o paciente não deve ficar movimentando a braço para que não ocorram alterações vasculares que podem influenciar o resultado do exame.

Amostra deve ser bem homogeneizada com o anticoagulante. Verificar se o paciente faz uso de algum medicamento,

especialmente anticoagulante, e se tem problemas de coagulação que causem um maior sangramento.

Testes para estudo da hemostasiaIncluem os que avaliam os setores: vascular, plaquetário e os fatores de

coagulação

1. Tempo de sangramento ( plaquetopenia, anemia, função alter. plaquetas, doença von Willebrand)

2. Tempo de protrombina ( deficiência dos fatores I, II, V, VII e X)

3. Tempo de tromboplastina parcial ( deficiência dos fatores VIII, IX, X, XI e XII, presença de anticoagulante circulante)

4. Tempo de trombina ( deficiência de fibrinogênio, presença de anticoagulantes e/ou inibidores da fibrina)

5. Solubilidade do coágulo (alteração indica deficiência de fator XIII (estabilizador de fibrina)

6. Contagem de plaquetas: Púrupuras palquetopênicas - hiperplaquetopênicas