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Aula da Sociedade Brasileira de Neurologia sobre derrame cerebral
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Programa Nacional de
Prevenção ao Derrame Prevenção ao Derrame CerebralCerebralInfarto Cerebral
Hemorragia Cerebral
Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
O que é o Programa de Prevenção O que é o Programa de Prevenção ao Derrame Cerebral?ao Derrame Cerebral?
O Programa Nacional de Prevenção ao Derrame Cerebral é um movimento institucional idealizado por neurocirurgiões brasileiros através da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia para coordenar ações de promoção da saúde, prevenção secundária e reabilitação das lesões vasculares cerebrais.
A CampanhaA Campanha
O programa foi criado para atender a uma crescente necessidade médica e social, verificada pelos estudos epidemiológicos nacionais;
O projeto segue parâmetros de programas internacionais, associados ao aproveitamento de modelos regionais já existentes, que levam em consideração as diferentes realidades dos estados brasileiros.
Os ObjetivosOs Objetivos
O programa objetiva reduzir a incidência de mortalidade e seqüelas derivadas de acidentes vasculares encefálicos – os chamados derrames cerebrais;
O programa visa levar uma mensagem educativa à população em geral, direcionada no entanto àqueles indivíduos que estão sob maior risco.
O que é Derrame Cerebral?O que é Derrame Cerebral?
O derrame cerebral é a interrupção súbita do suprimento de sangue com nutrientes e oxigênio para o cérebro;
Em termos médicos o derrame cerebral é denominado acidente vascular cerebral ou encefálico;
Isso afeta as funções do cérebro, lesando as células nervosas, o que pode resultar em graves conseqüências.
O Fluxo de Sangue para o CérebroO Fluxo de Sangue para o Cérebro
O Cérebro recebe 15% do fluxo de sangue do corpo, embora represente menos de 3% da massa corporal;
Por não apresentar reserva de energia ou nutrientes, necessita de suprimento sanguíneo constante. Se o fluxo de sangue é obstruído, as células deixam de funcionar adequadamente;
Há dois tipos de derrame, o isquêmico e o hemorrágico.
Derrame Cerebral IsquêmicoDerrame Cerebral Isquêmico É o resultado da obstrução de vasos sanguíneos
cerebrais, causando um infarto cerebral;
Representa até 84% dos casos;
Resulta da obstrução de vasos sanguíneos, normalmente artérias que suprem o cérebro, localizados nas proximidades ou dentro do crânio.
Infarto cerebralInfarto cerebral
Infarto cerebralInfarto cerebral
Vaso cerebral obstruídoVaso cerebral obstruído
Derrame Cerebral IsquêmicoDerrame Cerebral Isquêmico
A etiologia trombótica deriva de arteriosclerose das artérias cerebrais. Ocorre comumente na bifurcação das artérias carótidas no pescoço;
Outra causa possível é a embolia que é a obstrução de um vaso por fragmentos de trombos ou gordura de outras partes do corpo. Exemplo: - o coração - em portadores de cardiopatia, como a Doença de Chagas.
Arteriosclerose em vaso cerebralArteriosclerose em vaso cerebral
Derrame Cerebral HemorrDerrame Cerebral Hemorráágicogico
É o resultado de uma hemorragia dentro do crânio, no cérebro ou em volta dele;
Ocorre em 16% dos casos; Embora menos comum apresenta maior
mortalidade; Há dois tipos de derrame hemorrágico,
intracerebral e a hemorragia subaracnóidea.
Hemorragia intracerebralHemorragia intracerebral
Aneurisma cerebralAneurisma cerebral
Vaso cerebral rompidoVaso cerebral rompido
Derrame Cerebral HemorrágicoDerrame Cerebral Hemorrágico
Hemorragia Intracerebral: Sangramento no tecido cerebral, causado por hipertensão ou defeitos nos vasos sanguíneos;
Hemorragia Subaracnóidea: Sangramento no espaço em volta do cérebro, causado normalmente por ruptura de um aneurisma cerebral.
Hemorragia intracerebralHemorragia intracerebral
Aneurisma cerebral
Quem é a vítima mais comum?Quem é a vítima mais comum?
Trata-se de uma doença característica de pessoas idosas, podendo no entanto, ocorrer em todas as idades;
Representam até 70% das doenças neurológicas em idosos, sendo mais comum em pacientes com hipertensão arterial e diabetes mal controladas.
Os NúmerosOs Números
A incidência na população em geral varia de 156 a 256/100,000 habitantes;
Estima-se que ocorram cerca de 340 mil casos por ano no Brasil;
O número de casos aumenta consideravelmente com a idade;
Estudos demonstram que o número de casos tende a dobrar até 2050.
Os NúmerosOs Números
1 milhão e 800 mil vítimas de derrames vivem no Brasil atualmente;
Aproximadamente um terço dessas pessoas precisam de cuidados diferenciados;
20% precisam de ajuda para caminharem;
70% têm alterações na capacidade de falar.
Derrame Cerebral pode ser evitadoDerrame Cerebral pode ser evitado
• Reconhecer
Fatores de risco Arteriosclerose carotídea Derrame prévio Dores de cabeça sentinela
• Agir
Mudar o estilo de vida Procurar orientação médica Tratamento cirúrgico
Fatores de Risco que não podem ser alteradosFatores de Risco que não podem ser alterados
História familiar Doença cardíaca, hipertensão e diabete
Idade Chance de derrame duplica após os 55 anos
Gênero A incidência é muito maior em homens que em mulheres
Raça Incidência aumentada na raça negra
Quais são os sintomas?Quais são os sintomas?
Perda de sensibilidade;
Perda de força muscular na metade do corpo (hemiplegia);
Perda da consciência; Formigamentos;
Dor de cabeça intensa e súbita; Perda da coordenação motora e equilíbrio.
Quais são as seqüelas?Quais são as seqüelas?
Doenças vasculares cerebrais representam a segunda causa de demência, ocorrendo com freqüência alterações de memória, raciocínio e atenção;
Alterações comportamentais, da fala, depressão e limitação física para atividades de vida diária também são seqüelas e resultam em dependência do paciente.
Como evitar?Como evitar?
É possível prevenir um derrame cerebral e suas devastadoras
conseqüências? Qual é o segredo?
Acompanhamento médico regular;
Controle de fatores de risco modificáveis.
Atividade físicaAtividade física
Consulte seu médico antes de iniciar qualquer atividade física;
Trinta a 60 minutos de caminhada 3 a 4 vezes por semana reduz a chance de você sofrer um derrame cerebral.
Hipertensão arterialHipertensão arterial
É o principal fator associado aos casos de derrame cerebral; Causa os dois tipos de derrame : o isquêmico e o hemorrágico; Deve-se controlar tanto os níveis sistólicos quanto os
diastólicos na hipertensão; Dieta balanceada, manutenção do peso e exercícios ajudam a
controlar a pressão arterial; O uso de medicamentos é seguro e eficiente; Converse com seu médico.
Diabetes MellitusDiabetes Mellitus
Diabete e distúrbios metabólicos aumentam as chances de ocorrer um derrame cerebral;
Controle da glicemia e acompanhamento médico são recomendados;
Converse com seu médico.
TabagismoTabagismo
Não fumar tem grande importância na prevenção do derrame;
O hábito de fumar cigarros dobra o risco de uma pessoa ter um derrame cerebral;
Orientação médica pode ajudar a abandonar o tabagismo;
Procure seu médico.
Bebidas alcoólicasBebidas alcoólicas
A interrupção do uso de bebidas alcoólicas diminui o risco de derrame cerebral;
Orientação médica e grupos de apoio podem ser necessários em alguns casos;
Beba com moderação.
Obesidade Obesidade
A obesidade tanto central quanto geral aumentam as chances de derrame cerebral;
Ganho acelerado de peso também tem um efeito significativo no desencadeamento de derrame cerebral;
Controle seu peso.
Doenças cardíacas préviasDoenças cardíacas prévias
O controle de doenças cardíacas é imprescindível tanto para a qualidade da assistência da doença de base quanto para prevenção de derrame cerebral isquêmico por tromboembolismos;
Fibrilação atrial - uma arritmia cardíaca - pode ser encontrada em quase 15% desses casos;
O uso de medicação adequada previne 20 derrames para cada caso de complicação da droga.
ColesterolColesterol
O controle dos níveis de colesterol é importante para evitar o surgimento ou a progressão de arteriosclerose, fator desencadeante de derrame cerebral;
Dieta adequada e até medicações específicas podem ser necessárias;
Converse com seu médico.
MedicamentosMedicamentos
Indicados para grupos específicos que apresentam doenças cardíacas ou derrames prévios;
O uso de medicações como o ácido acetil-salicílico resulta em redução na recorrência dos derrames isquêmicos;
Procure seu médico.
CirurgiaCirurgia
Em casos de estenose de carótidas está indicada uma operação chamada endarterectomia, com o objetivo de ampliar a luz do vaso e aumentar o fluxo de sangue para o cérebro;
Outra opção de tratamento é a colocação de uma mola dilatadora dentro da artéria (stent);
As duas técnicas são seguras e eficientes.
Derrame cerebral é uma emergênciaDerrame cerebral é uma emergência
Apresentando algum dos sintomas já citados, você deve procurar o hospital com urgência;
Em casos de derrames isquêmicos, com menos de três horas, existe tratamento que pode prevenir muitas seqüelas;
Em caso de ruptura de aneurisma cerebral, o tratamento neurocirúrgico é de extrema urgência.
Derrame cerebral é uma emergênciaDerrame cerebral é uma emergência
Uma equipe médica bem equipada dispondo de intensivistas, neurologista e neurocirurgião, deve atender o paciente;
O tratamento dissolve o coágulo, restabelecendo o fluxo do vaso e impedindo a progressão da lesão cerebral;
O atendimento pré-hospitalar rápido e eficiente é fundamental. O número para o resgate é 193.
Futuras DireçõesFuturas Direções
Algumas pesquisas atuais buscam o tratamento do dano cerebral a partir de implantes;
As técnicas de reabilitação progrediram e vêm permitindo melhoras na qualidade de vida de pacientes seqüelados;
A prevenção é e continuará sendo sua maior arma. Utilize-a bem!
Muito Obrigado!Muito Obrigado!
Sociedade Brasileira de NeurocirurgiaSociedade Brasileira de Neurocirurgia
Filiada a World Federation of Neurosurgical Societies
Presidente: Marcos MasiniPresidente do Conselho: Ronald M Fiúza
Co-produção: Departamento de Neurocirurgia VascularFelix Hendrik Pahl
Departamento de Neurocirurgia Endovascular e ImagemMichel Eli Frudit
Diretor de Projeto: Wellingson PaivaProjeto Gráfico: Marlos A. Masini