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DERRAME PLEURAL
LIZETH RODRIGUEZLEIDY PEÑALEIDY BERNALYEINER CARDENASELKIN RODRIGUEZ
DEFINICIONEs una acumulación de líquido entre las
capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica.
FISIOPATOLOGIAEn condiciones fisiológicas existe una
escasa cantidad de líquido pleural de no más 10-15 ml en cada hemitórax, que lubrica y dificulta el desplazamiento de las dos hojas pleurales que delimitan la cavidad pleural.
Existe un trasiego fisiológico de líquido que se filtra para la Cuando hay un desequilibrio otro la formación y la reabsorción se produce el derrame pleural.
Tanto la pleural visceral como la parietal tiene la irrigación sanguínea dependiente de la circulación sistémica, pero difieren en el retorno venoso, los capilares de la pleura visceral absorben en las venas pulmonares mientras que los de la parietal lo hacen en la vena cava.
CAUSAS
El cuerpo produce líquido pleural en pequeñas cantidades para lubricar las superficies de la pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torácica y rodea los pulmones. Un derrame pleural es una acumulación anormal y excesiva de este líquido.
Se pueden presentar dos tipos diferentes de derrames:
Los derrames pleurales trasudativos son causados por líquido que se filtra hacia el espacio pleural, lo cual es provocado por presión elevada o contenido bajo de proteínas en los vasos sanguíneos. La causa más común es la insuficiencia cardíaca congestiva.
Los derrames pleurales exudativos son el resultado de vasos sanguíneos permeables, causados por inflamación (hinchazón e irritación) de la pleura. Esto a menudo es ocasionado por enfermedad pulmonar. Los ejemplos abarcan: cáncer pulmonar, infecciones pulmonares como neumonía y tuberculosis, reacciones a fármacos y asbestosis.
síntomas del derrame pleural.Los síntomas suelen estar en relación directa con la enfermedad de base que provoca el derrame, aunque no es infrecuente que un derrame pleural sea un hallazgo en un paciente que no tiene ningún síntoma.
Hay tres síntomas propios del derrame pleural:
la tos.
la disnea (dificultad para respirar)
y el dolor torácico.
Dolor torácico: generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la respiración profunda.
Fiebre Hipo Respiración rápida
• La irritación que produce el acumulo de líquido en la pleura, da lugar a un dolor, es decir, se instaura de
forma brusca y generalmente aumenta con los movimientos respiratorios por lo que el paciente se hace consciente de la respiración. El dolor pleurítico
también puede aumentar con la tos y los movimientos del tronco y se alivia con la
inmovilización del lado afecto, suele ir acompañado de sensación de ahogo o falta de aire, tos seca y de
respiración superficial. El dolor se localiza generalmente en la zona afectada aunque a veces
se irradia al abdomen e incluso a los hombros.
Signos del derrame pleural.• Durante un examen
físico, el médico ausculta los sonidos respiratorios del paciente con un estetoscopio y es posible que haga percusión en el pecho para escuchar la matidez.
MEDIOS DIAGNOSTICOS
RADIOGRAFIA DE TORAX
Una radiografía torácica es una radiografía del tórax, los pulmones, el corazón, las grandes arterias, las costillas y el diafragma.
TORACOCENTESIS
Es un procedimiento realizado para drenar el líquido que se encuentra en el espacio entre el revestimiento externo de los pulmones (pleura) y la pared torácica.
FORMA DE REALIZAR EL EXAMEN
Se lava un área pequeña de la piel en el tórax o la espalda con una solución esterilizadora y luego se inyecta un medicamento insensibilizador (anestésico local) en esta área.
Se coloca una aguja a través de la piel de la pared torácica dentro del espacio alrededor de los pulmones, llamado espacio pleural. Se recolecta líquido y se puede enviar a un laboratorio para su análisis.
ANALISIS DE LIQUIDO PLEURAL
Analizar el líquido bajo un microscopio para buscar bacterias, cantidad de proteína y presencia de células cancerosas.
OTROS EXAMENES
TAC DE TORAX : Una TAC torácica es una tomografía computarizada del tórax y la porción superior del abdomen
ECOGRAFIA DE TORAX