EMBOLIA PULMONAR

é a obstrução repentina de é a obstrução repentina de

uma artéria pulmonar

causada por um êmbolo

Etiologia:

1)Trombo Tríade de VirchowOrigem: Veias dos MMII e Pelve

2) Outros

Fatores de Risco de TVP:

1) Trauma não cirúrgico e cirúrgico; 2) Idade maior que 40 anos; 3) Tromboembolismo venoso prévio;4) Imobilização; 5) Doença maligna;5) Doença maligna;6) Insuficiência cardíaca; 7) Infarto do miocárdio; 8) Paralisia de membros inferiores; 9) Outros: obesidade; veias varicosas; estrogênio; parto; doença pulmonar obstrutiva crônica.

Desordens de coagulação

1) Deficiência de antitrombina; 2) Deficiência de proteínas C e S; 3) Resistência à proteína C (fator V Leiden);4) Desfibrinogenemia; 5) Anticorpo antifosfolipídio/antiocardiolipina; 5) Anticorpo antifosfolipídio/antiocardiolipina; 6) Mutação da protrombina; 7) Desordens do plasminogênio.

Sinais e SintomasSíndromes clínicas:

1) Colapso circulatório (embolia maciça)

2) Dispnéia não explicada (embolia submaciça)

3) Dor torácica do tipo pleurítica (infarto pulmonar)

Dispnéia (73%)

>4 pontos: Provável = ou <4 Pontos: Improvável

Diagnóstico.

0) EXAME FÍSICO1) ECG (alterações frequentes ?)2) RX de Tórax (o que esperar ?)3) Laboratório (o que é importante ?)4) D Dimero4) D Dimero5) Doppler Venoso MMII6) Ecocardiograma (TT e TE)7) Angio TC8) Cintilografia Pulmonar (Ventilação/Perfusão)9) Angio RM10) Arteriografia

Tratamento:1) Suporte Clinico2) Anticoagulação3) Trombolítico

EstreptoquinaseRtPA

4) Tratamento Cirúrgico 4) Tratamento Cirúrgico 5) Filtro de Cava6) Filtro de Cava Temporário

Suspeita TEP

Escore de Wells

D. Dimero

Angio TC Doppler

>4= ou <4

EW >4 e D dimero

+

EW = ou <4 ou D

dimero Neg.

Repetir Doppler

em 1 semana

TEP ExcluídaTratar como TEP