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Mestrado em Psicologia
Clínica e Aconselhamento
Telma Paz
Escola de Milão
Aconselhamento e Terapia Familiar II
M. Palazzoli L. Boscolo G. Prata G. Cecchin
Escola de Milão
Nos anos 60, iniciou a escola de Milão (Modelo
Estratégico) fortemente influenciada pelo grupo de Palo
Alto.
Mara Selvini Palazzoli
Psicanalista infantil
1916-1999 O seu enorme interesse pelo estudo dos distúrbios
mentais graves e a intervenção demorada do modelo
psicanalítico contribuíram bastante para que Palazzoli e
a sua equipa se debruçassem sobre a epistemologia
cibernética.
(Sampaio & Gameiro, 1985)
Escola de Milão
1916-1999
(Sampaio & Gameiro, 1985)
M. Palazzoli L. Boscolo G. Prata G. Cecchin
Fundaram o “Centro per lo studio della famiglia”
O contributo desta escola foi fundamental e pioneiro no universo da terapia familiar.
Escola de Milão
No inicio as entrevistas ás famílias eram realizadas com 2
terapeutas (sendo um do género feminino e o outro masculino) e
os outros 2 elementos ficavam em observação (atrás de um
espelho).
(Sampaio & Gameiro, 1985)
O tratamento dura cerca de 10 sessões, com intervalo de 1 mês.
(para que seja possível a família elaborar o que aconteceu e este dê lugar a um processo de
mudança)
Escola de Milão
(Sampaio & Gameiro, 1985)
Surgindo assim uma nova equipa em 1982, composta pelo filho de Palazzoli,
Matthew Selvini e Stefano Cirillo e Anna Maria Sorrentino que fundaram o “Novo
Centro de Estudos da Família”.
Boscolo e Cecchin, deixaram a equipa de Palazzoli e
iniciaram a sua própria escola (com base no que já haviam
construído). E mais tarde Prata também seguiu o seu
caminho fora da equipa de Palazzoli.
Escola de Milão
(Sampaio & Gameiro, 1985)
Recentemente só fica um terapeuta e os restante passam para observação.
O tratamento dura cerca de 10 sessões, mas o intervalo é com
base no feedback recebido por parte da família.
O primeiro contato é sempre telefónico
(onde se procura recolher informação referente às relações entre os coabitantes e à existência de
elementos significativos não coabitantes, convocando-os a todos para a primeira sessão)
Escola de Milão
(Palazzoli, 1980)
Cada sessão é constituída por 5 partes.
Os terapeutas reúnem-se em equipa para a leitura da ficha uma vez que se
trata da sessão inicial, ou para a leitura do processo verbal de sessão
anterior.
1ª parte
2ª parte Durante a sessão, os terapeutas solicitam um certo número de informações
e interessam-se não apenas às informações concretas mas também aos
modos como as informações são fornecidas. O comportamento dos
terapeutas tende a provocar transacções entre os diferentes membros da
família, que permitem que se observe, os comportamentos verbais e não
verbais.
Escola de Milão
(Palazzoli, 1980)
Os terapeutas regressam para comunicar a conclusão da sessão. Esta
conclusão consiste num breve comentário ou numa prescrição que são
estudados de maneira e serem paradoxais.
Terapeutas e os observadores discutem a sessão, decidindo a conclusão. 3ª parte
4ª parte
A equipa discute os comentários observados durante a sessão, formula
previsões e escreve um processo verbal da sessão onde são sintetizados os
elementos essenciais da sessão
5ª parte
Hipóteses, Circularidade e Neutralidade
(Jones, 1999)
3 conceitos importantes para a entrevista clínica
“Hipóteses, Circularidade e Neutralidade”
Aqui a equipa constrói palpites, suposições ou
explicações para a situação da família com base na
informação que têm até ao momento.
Hipóteses
Quando se rejeita uma hipótese a mesma não é
considerada como um erro mas um
aprofundamento da compreensão.
Hipóteses, Circularidade e Neutralidade
(Jones, 1999)
Modelo de questionamento triádico Circularidade
Perguntar à pessoa A, qual a sua percepção sobre
um aspecto da relação entre o B e o C.
“A hipótese tem que ser circular e relacional, ligando todos
os elementos da família de um modo sistémico”.
(Jones, 1999)
Neutralidade O terapeuta deve procurar ser o mais neutro possível,
evitando estabelecer alianças com certos membros da
família e tecer juízos morais sobre o comportamento da
mesma.
Acusados de frieza e distancia por parte de críticos…
Alegando que a “atitude de curiosidade permitia o terapeuta manter-se
atento ao grande numero de explicações e padrões, com pertinência para as
relações da família”.
Cecchin, redefiniu a neutralidade como curiosidade.
Hipóteses, Circularidade e Neutralidade
Escola de Milão
(Jones, 1999)
Nos anos 70 os seus trabalhos originaram o livro
que foi de grande relevância para a psicologia na época.
…essencialmente com famílias com membros esquizofrénicos ou
anoréxicos, enviadas por técnicos que tinham considerado que as famílias
não cumpriam aquilo que era subjacente ás suas abordagens.
estudos realizados…
Paradoxo e Contraparadoxo
(Jones, 1999)
Com base na ideia de que todo o comportamento, pode ser encarado como uma
comunicação, focaram-se nas características da comunicação e dos
comportamentos que «mantinham a regra».
Colocando a hipótese…
“A forma de eliminar o sintoma é alterando as regras”.
Paradoxo e contraparadoxo
As famílias de transacção esquizofrénica mantêm o seu
jogo através de uma rede complexa de paradoxos, que só é
possível desfazer através do contra-paradoxo terapêutico.
(Sampaio & Gameiro, 1985)
Sendo as famílias consideradas como sistemas rígidos ou patológicos, foi necessário
pensar numa forma “poderosa” que ultrapassasse esses rígidos «jogos familiares»
Paradoxo e Contraparadoxo
Paradoxo
Significado de Paradoxo:
Um exemplo seria pedir à pessoa para apresentar o seu
sintoma “incontrolável”, se ela manifestar o sintoma então significa
que o pode controlar. Se não sintoma não acontece, então é porque
ele pode ser prevenido, logo controlável.
2 ou mais regras que se juntam
para dar um resultado impossível.
(Stratton, 2003)
Esta escola defende então a necessidade de deixar a causalidade linear (ex. considerar que
um elemento da família está perturbado devido ao mau funcionamento conjugal) passando a
trabalhar sobre o “jogo familiar”.
(Sampaio, 1985)
Ao tornar o comportamento inconveniente num comportamento
deliberado, passa a ser possível o seu controlo e transformação.
Paradoxo e Contraparadoxo
(Sampaio, 1985)
Afirmando que, por exemplo, todos os comportamentos observados parecem
inspirados pelo objectivo comum de manter a coesão e união do grupo familiar,
então os terapeutas colocam todos os membros da família no mesmo plano.
Prever uma prescrição explícita do sintoma, encorajando-o através
da conotação positiva (qualificar sintoma ou comportamento
patológico como proveitoso para a família).
Essencial:
Escola de Milão
Conotação Positiva
(Palazzoli, 1980)
Conotação Positiva
É importante referir que a conotação positiva é uma comunicação na
comunicação, uma vez que os terapeutas comunicam implicitamente sobre a
comunicação de todos os membros do sistema. Assim sendo, esta conotação é
uma meta comunicação (Palazzoli, 1980).
Escola de Milão
(Sampaio e Gameiro, 1985)
“A prescrição paradoxal ligada com a conotação positiva …”
Tem como objetivo, provocar na família
uma retroação significativa.
A prescrição pode ser a família executar
um ritual que venha a possibilitar destruir
um mito familiar.
Conotação Positiva
(Jones, 1999)
Esta técnica serve para o terapeuta conseguir
aceder ao mundo dos significados da família.
Através do respeito e
reconhecimento da sua
lógica interna.
Conotação Positiva
(Jones, 1999)
É preciso que a equipa se esforce em atribuir algum sentido e
compreensão ao comportamento, para que não existam mal-
entendidos.
a ideia de que a técnica podia sugerir que os
comportamentos perturbados seriam funcionais/bons ou
mesmo um sintoma necessário à família.
Criticas apontadas:
Escola de Milão
(Jones, 1999)
Por forma a não necessitar mais questionar o significado relacional da
comunicação, esta equipa alterou a sua linguagem.
No lugar de dizer: que uma pessoa está triste, ou feliz, zangada, etc…
Passaram a dizer: X pessoa mostra uma expressão triste, zangada, etc…
Sendo assim possível ficar mais atentos ás interações
entre os elementos.
(Palazzoli, 1980)
Rituais
Acção ou de uma série de acções, nas quais todos os membros da
família devem participar…
O ritual familiar é a prescrição ritualizada de um jogo no qual
as novas normas substituem as normas precedentes
(Palazzoli, 1980)
Rituais
É necessário que os terapeutas
detalhem minuciosamente, por
vezes por escrito:,
as modalidades de lugar
horário
ritmo de repetição
Pode-se concluir que a prescrição de um
ritual visa a evitar o comentário verbal acerca
das normas que perpetuam o jogo em acção.
(Palazzoli, 1980)
Rituais
Exemplificando…
Na 1ª sessão está presente toda a família e
elementos significativos
(coabitantes e se existirem elementos
significativos não coabitantes)
No final o terapeuta vai informar que
educadamente informa que os elementos que não
pertencem ao núcleo familiar não necessitam de
comparecer nas próximas sessões
(Palazzoli, 1980)
Rituais
Na 2ª sessão está presente a família nuclear.
No final o terapeuta diz que na próxima sessão só
vêm o casal.
(Palazzoli, 1980)
Rituais
Na 3ª sessão está presente o casal.
O terapeuta começa por questionar os pais relativamente à
reacção dos filhos, à reacção deles próprios e se estes
comentaram entre eles sobre o facto de virem apenas os dois à
sessão, tendo como principal objectivo recolher informações para
compreender a família e ajudar a aceitar a prescrição seguinte.
No final da sessão o terapeuta diz aos
pais que vão prescrever algo que
deveram procurar cumprir.
(Palazzoli, 1980)
Rituais
Será necessário manter segredo, ficando a
informação só entre o casal e o terapeuta.
Pode ser dito ao casal para num dia da semana,
ir jantar fora sem dar explicações nem para onde
vai nem a que horas vêm, etc…
(Palazzoli, 1980)
Rituais
Pode-se considerar, assim, que a prescrição invariante age
como intervenção terapêutica, na medida em que:
possibilita a primazia do casal parental
hierarquização dos subsistemas (transmitindo aos
filhos o seu direito a um espaço e tempo próprios)
contrato de colaboração estabelecido com o subsistema parental (através do segredo)
(Palazzoli, 1988)
Imbróglio Relacional
…da prescrição invariante, começaram a emergir diversos fenómenos recorrentes,
designadamente o Imbróglio.
Corresponde a um processo interactivo e complexo,
evoluindo em redor de uma tática comportamental
específica de um dos progenitores, e que pressupõe
uma relação diádica transgeracional privilegiada
(pai-filho) que, na realidade, não existe.
Contudo, esta aparente relação privilegiada caracteriza-se por ser meramente
instrumental (só permanece enquanto for proveitosa).
(Palazzoli, 1988)
Imbróglio Relacional
O aliado ilegítimo é considerado
pouco digno de confiança e a
denúncia da aliança está
constantemente a ser desmentida.
aquele que descobre o jogo e que
está a ser “enganado”, tem
consciência da sua conivência em
certas manobras do jogo do
progenitor.
(Palazzoli, 1988)
Imbróglio Relacional
Deste modo, a convicção da ilegitimidade do jogo, a
consciência da sua conivência, bem como a suspeita quanto
à suposta lealdade do ex-aliado, torna impossível qualquer
tipo de verbalização, levando ao surgimento do sintoma.
(Palazzoli, 1988)
Instigação
A instigação que corresponde a um processo interactivo em que
alguém instiga uma pessoa contra uma terceira.
Considera-se que o paciente é portador das
comunicações entre os seus progenitores, que não
seriam manifestadas pessoalmente por este
(Palazzoli, 1988)
Instigação
Foi possível observar um fenómeno denominado de “efeito
boomerang”, caracterizado por um retorno da acção de
instigação à pessoa que a desencadeou.
Este efeito foi bastante visível nos apontamentos
que os pais traziam para as sessões.
O facto do casal detectar esta intenção do filho permite-nos deduzir
que este tipo de jogo sempre existiu no seio daquela família.
Conclusão
O trabalho de Palazzoli e sua equipa tiveram grande relevância para o avanço das terapias
familiares.
Desde o método para a entrevista clinica – Hipóteses, Circularidade e
Neutralidade.
Os terapeutas observadores que colaboravam durante cada sessão
Mas foram também alvo de várias criticas..
Obrigada!
