Exeriências da Farmácia Clínica HU-USP

Farm. Sandra C. Brassica - 2006

Hospital Universitário da USP

SOCESP

XXVII Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo

XII SIMPÓSIO DE FARMACOLOGIA EM CARDIOLOGIA

Arts & Convention CenterAv. Macedo Soares, 499 - Capivari

Campos do Jordão – SP

Experiências da Farmácia Clínica Pediátrica do Hospital Universitário da USP


Hospital Universitário da USPHospital Universitário da USP

“CUIDAR FARMACÊUTICO“CUIDAR FARMACÊUTICO””

Anos 50- 60

dispensar medicamentos

paciente recebendo de forma eficaz os medicamentos prescritos

Anos 80

atitude paciente/profissionais

Membro da Equipe

monitorando e recomendando terapia do paciente

Anos anteriores - ter medicamento

Anos 90

qualidade vida/

paciente permite resolver

problemas relacionados com medicamento



Profissão Farmácia

FOCOFOCO

....................................................



(In STORPIRTIS, S.Rev Med HU-USP v.5(1/2), p. 49-53, 1995).

Farmácia ClínicaFarmácia Clínica

““ciência da saúde cuja responsabilidade é ciência da saúde cuja responsabilidade é assegurar, mediante a aplicação de conhecimentos assegurar, mediante a aplicação de conhecimentos e funções relacionados ao cuidado dos pacientes, e funções relacionados ao cuidado dos pacientes, que o uso dos medicamentos seja seguro e que o uso dos medicamentos seja seguro e apropriado; necessita, portanto, de educação apropriado; necessita, portanto, de educação especializada e interpretação de dados, da especializada e interpretação de dados, da motivação pelo paciente e de interações motivação pelo paciente e de interações multiprofissionais”multiprofissionais”



Farmácia Clínica Pediátrica no HU - USP

Farmacêuticos/Unidades/ número de leitos

• 1 farmacêutico no período da manhã para as unidades de Berçário/ UTI neonatal e Pediátrica totalizando 44 leitos.

• 1 farmacêutico no período da manhã para a enfermaria pediátrica com 48 leitos.

• 1 farmacêutico a tarde para todas as unidade pediátricas.



Processo de prescrição médica e avaliação farmacêutica

Médico – Residente Médico – Assistente Farmacêutico Clínico

Dispensação/Administração



Etapas do trabalho do Farmacêutico Clínico no HU - USP

• Entrevista e coleta de dados

• Avaliação ou triagem farmacêutica da prescrição médica

• Seguimento



Entrevista farmacêutica e coleta de dados

Objetivo:

Obter informações sobre o paciente (procedência, hipótese diagnóstica, comorbidades, histórico medicamentoso, alergias, fatores sociais, culturais ou econômicos) e a enfermidade em tratamento que possam influenciar a terapêutica.



Avaliação ou triagem da prescrição médica

Objetivo:

Garantir a utilização racional do medicamento.

• indicações;

• posologia (necessidade de ajustes);

• forma farmacêutica (pacientes pediátricos, psiquiátricos, neuropatas, biodisponibilidade, etc);

• horários de administração (conveniência, adequação, interações);

• interação entre medicamentos ou entre alimentos.



Interface multiprofisssional

Objetivo:

Garantir um fluxo de informações que possibilitem o uso racional do medicamento e o sucesso da terapêutica.

•Participação nas visitas médicas (sugere de alterações (ajustes de posologia, introdução, retirada ou substituição de fármacos).



Seguimento Farmacêutico

Objetivo:

Verificar a ocorrência de eventos desejados e/ou indesejados associados ao uso do medicamento afim de identificar pontos críticos e implementar ações de segurança.

• Monitoramento da ocorrência de eventos adversos à medicamentos (EAM´s).

• Relato às autoridades competentes e ao fabricante da ocorrência de reações adversas à medicamentos (RAM´s).




• Orientação à equipe médica sobre outras alternativas disponíveis e alertas farmacoterapêuticos oficiais.

• Orientação da equipe de enfermagem sobre o correto manuseio e administração dos medicamentos prescritos.

• Garantia de técnicas adequadas para os processos de preparo e dispensação de medicamentos a pacientes.

• Participação na elaboração e controle de processos de prevenção, relato e gerenciamento de erros de medicação.




• Verificação ( com o paciente, cuidador ou equipe de enfermagem) da a aceitação e/ ou dificuldades da terapêutica proposta.

• Esclarecimento de dúvidas dos pacientes ou cuidadores relacionadas a medicamentos.

• Comunica à equipe multidisciplinar dúvidas, inquietações ou qualquer outro fator que possa influenciar a terapêutica proposta.



Indicadores do Serviço de Farmácia - 2006Ensino Fevereiro

Número de estagiários orientados 8 9

Total de horas de estágio supervisionado 499 552,5

Curso de especialização em Farmácia Clínica

Projeto Bolsa Trabalho COSEAS

Assistência

Intervenções farmacêutica 269

Número de orientações a pacientes de alta 17 7

EAM´s notificados à ANVISA 13 12

Relatos à ANVISA de desvio de qualidade de medicamentos 5 0

Pesquisa

Projetos de Pesquisa Clínica em andamento 1 1

Outros projetos de pesquisa em andamento 2

Projetos em análise pela COMEP 3



Intervenções Farmacêuticas aceitas Fevereiro 2006

Pediatria UTI Pediátrica/ neonatal

Berçário

43 37 42

16% 13,8% 15,6%



Intervenções Farmacêuticas Fevereiro 2006

Segurança na prescrição Número %

Abreviações ou siglas 5 1,9

Identificação de paciente equivocada 2 0,7

Ilegibilidade 23 8,6

Modo de prescrição segura (recomendações) 9 3,3

Nomenclatura comercial 4 1,5

Nomenclatura equivocada 6 2,2




Posologia Número %

Correção de sobredose 15 5,6

Confirmação de dose – Off label 15 5,6

Alteração de intervalo 11 4,1

Correção de unidade 10 3,7

Posologia incompleta 7 2,6

Ajuste por idade pós concepcional 7 2,6

Arredondamento 5 1,9

Correção de subdose 5 1,9

Ajuste – insuficiência renal ou hepática 1 0,4

Dose máxima ultrapassada 1 0,4




Administração de medicamentos Número %

Restrição hídrica 20 7,4

Modo de preparo, administração, estabilidade 17 6,3

Ausência de horário de administração 1 0,4

Horário de administração inadequado 18 6,7




Alta hospitalar Número %

Apresentação de medicamento substituída

2 0,7

Correção de receita 2 0,7

Substituição por disponível na UBS 2 0,7




Nutrição parenteral Número %

Ausência ou erro de volume final 5 1,9

Ausência de componente 8 3

Risco incompatibilidade 2 0,7

Correção de dose de componente 2 0,7




Outros Número %

Suspensão de medicamento 15 5,6

Substituição/ suspensão de não padronizado 9 3,3

Inclusão de medicamento 7 2,6

Alteração de via de administração 6 2,2

Item esquecido 4 1,5

Substituição EV para VO 3 1,1

Interação medicamento alimento 3 1,1

Protocolo – adequação 2 0,7



DESAFIODESAFIO

“ ...importante morbidade e mortalidade associada ao uso de medicamentos faz com

que a participação do farmacêutico na prevenção, detecção e resolução de problemas

relacionados aos medicamentos seja de sua responsabilidade, tanto por motivos legais

como por éticos.”

(Colégio Oficinal da Farmacêuticos de Madrid)

Education

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