29
NERVO FACIAL - VII Sinais e sintomas Paralisias central e periférica.

Nervo Facial

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Nervo Facial

NERVO FACIAL - VIISinais e sintomas

Paralisias central e periférica.

Page 2: Nervo Facial

Nervo Facial é um nervo misto:

MOTOR, parassimpático secretor e sensitivo.

Transita dentro do osso temporal (aqueduto de Falópio).

Page 3: Nervo Facial

ORIGEM DO NÚCLEO DO NERVO FACIAL E SEU CURSO:

EMERGE DO SULCO BULBO-PONTINO, ENTRA NO MEATO ACUSTICO INTERNO PARA ENTRAR NO

CANAL FACIAL. DOBRA NO GÂNGLIO GENICULADO FORMANDO O JOELHO DO NERVO FACIAL E

EMITE:

■ NERVO PETROSAL MAIOR ( LEVANDO FIBRAS PARASSIMPATICAS)

■ NERVO PARA O MÚSCULO ESTAPÉDIO

■ NERVO CORDA TIMPANICO ( LEVANDO FIBRAS PARASSIMPATICAS)

ENCERRA O CRÂNIO PELO FORAME ESTILOMASTOIDE, E DA RAMOS MUSCULARES PARA:

■ ESTILOHIDEO

■ VENTRE POSTERIOR DO DIGASTRICO

ENTRA NA GLÂNDULA PAROTIDA E DIVIDE-SE EM 5 RAMOS:

1. TEMPORAL

2. ZIGOMATICO

3. BUCAL

4. MANDIBULAR MARGINAL

5. CERVICAL.

Page 4: Nervo Facial

Neuronios parassimpáticos e visceral.

● glândula lacrimal (gânglio pterigopalatino)

● glândulas mucosas da cavidade do nariz (gânglio pterigopalatino)

● glândulas salivares submandibular e sublingual . (gânglio submandibular )

Originam-se do núcleo salivatorio superior, na ponte. Saem do tronco encefálico pela raiz sensorial do nervo facial (nervo intermedio), cursam para os gânglios parassimpáticos, os gânglios submandibular e pterigopalatino.

Page 5: Nervo Facial

5 ramos motores

visceral

nervo especial

nervo sensitivo geral pavilhao

da orelha

Page 6: Nervo Facial

SINAIS SENSITIVOS

LOCALIZAÇÃO:

AO LADO DAS FIBRAS MOTORAS DA MARGEM POSTERIOR DO

PEDÚNCULO DA PONTE, EXISTE UM PEQUENO FEIXE DE FIBRAS

SENSITIVAS, QUE CORREM AO LADO DO NERVO INTERMEDIÁRIO DE

WRISBERG, QUE CONSTITUI A PORÇÃO SENSITIVA DO NERVO VII.

O SEU GÂNGLIO SENSITIVO É O GANGLIO GENICULADO

QUE SE ENCONTRA NO INTERIOR DA PARTE PETROSA DO OSSO

TEMPORAL.

Page 7: Nervo Facial

Componente funcional Aferente do

nervo facial:

Aferente visceral especial

●Gustação nos 2/3 anteriores da língua

Aferente visceral geral

● parte posterior das fossas nasais

●face superior do palato mole

Aferente somático geral

● parte do pavilhão auditivo

● meato acustico externo (contração do

músculo estapédio em resposta aos sons

altos)

Page 8: Nervo Facial

O NERVO FACIAL possue 80% de funções motoras,

sensitivas e especial é composto por 5 ramos.

5 Ramos

Temporal

Zigomático

Bucal

Marginal da mandíbula

Cervical

Page 9: Nervo Facial

Ramo Temporal

Músculos Inervados: Emerge da margem superior

da glândula parótida e cruza o arco zigomático

para suprir os músculos auricular superior e

auricular anterior; o ventre frontal do

occipitofrontal; e, mais importante, a parte

superior do orbicular do olho.

Ramo Zigomático

Músculos Inervados: Músculo zigomático maior e

menor, prócero, levantador do lábio superior,

músculo nasal, levantador do ângulo da boca,

abaixador do septo nasal.

Page 10: Nervo Facial

Ramo Bucal

Músculos Inervados: Passa externamente ao

bucinador para suprir esse músculo e os músculos

do lábio superior (partes superiores do orbicular da

boca e fibras inferiores do levantador do lábio

superior).

Page 11: Nervo Facial

SINAIS E SINTOMAS

Ramo Temporal: este ramo apresenta-se numa topografia

mais superficial em relação aos outros ramos do nervo

facial, tornando-se mais susceptível a lesões.

As lesões mais comuns do ramo temporal acontece nos

casos de trauma sofrido na região temporal, ou durante

cirurgias nesta região.

Ex: ppciente de 80 anos submetido a amplificação de

margens comprometidas na profundidade pela cirurgia de

mohs, apresentou ptose palpebral e dificuldade de elevar

as sobrancelhas permanentemente.

Page 12: Nervo Facial

Ramo Zigomático: Causa paralisia, incluindo perda do

Tônus do orbicular do olho na pálpebra inferior.

Ramo Bucal: Causa paralisia do bucinador e da porção

superior dos músculos orbicular da boca e do lábio

superior.

Page 13: Nervo Facial

RAMO MARGINAL DA MANDÍBULA

SUPRE O RISÓRIO E OS MÚSCULOS DO LÁBIO INFERIOR E DO

QUEIXO.

LOCALIZAÇÃO :EMERGE DA MARGEM INFERIOR DA

PARÓTIDA E CRUZA A MARGEM INFERIOR DA MANDÍBULA

PROFUNDAMENTE AO PLATISMA PARA CHEGAR Á FACE. EM

APROXIMADAMENTE 20% DAS PESSOAS, ESSE RAMO SEGUE

ABAIXO DO ÂNGULO DA MANDÍBULA.

RAMO CERVICAL

LOCALIZAÇÃO :SEGUE INFERIORMENTE A PARTIR DA

MARGEM INFERIOR DA PARÓTIDA E PASSA

POSTERIORMENTE Á MANDÍBULA PARA SUPRIR O PLATISMA.

Page 14: Nervo Facial
Page 15: Nervo Facial

PARALISIA PERIFÉRICA E CENTRAL

Page 16: Nervo Facial

TIPO DE PARALISIA

E QUAL MÚSCULO CONSEGUE MOVIMENTAR?

Page 17: Nervo Facial

PARALISIA FACIAL CENTRAL

ORIGEM CENTRAL OU SUPRANUCLEAR (ANTES DA CHEGADA

DAS FIBRAS NERVOSAS AO TC) ACOMETE A PARALISIA NA

PORÇÃO INFERIOR DÁ FACE COM RELATIVA PRESERVAÇÃO DA

PORCAO SUPERIOR.

O DEFICIT É CONTRALATERAL A LESÃO .

TIPOS DE LESÕES:

■NEUROPRAXIA.

■AXONOTMESE.

■NEUROTMESE.

• LESÃO SUPRANUCLEAR (2/3 INFERIORES DA FACE)

Page 18: Nervo Facial

TEM COMO MANIFESTAÇÃO A PERDA DOS MOVIMENTOS DE

TODOS OS SEGMENTOS DE UMA HEMIFACE EPSILATERAL À

LESÃO QUANDO ESTA SE LOCALIZA NO NÚCLEO DO NERVO

(ANTES DAS DIVISÕES DOS RAMOS SUPERFICIAIS) OU PERDA

DE ALGUNS MOVIMENTOS QUANDO OCORRE A LESÃO EM UM

RAMO ESPECÍFICO.

CAUSAS: IDIOPÁTICA, TRAUMAS, TUMORES,

INFECCIOSA, SÍNDROMES, ETC.

Paralisia Facial Periférica

Page 19: Nervo Facial

PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA IDIOPÁTICA

Também chamada de Paralisia de

Bell, é uma doença aguda do nervo

facial, que pode começar com

sintomas de dor na região do

processo mastóide e produz

paralisia parcial ou total dos

movimentos de um lado da face.

Charles Bell (1774-1842)

Page 20: Nervo Facial

SUA CAUSA É DESCONHECIDA, EVIDENCIAS SUGEREM

QUE A PRINCIPAL CAUSA É A REATIVAÇÃO DO VÍRUS

DA HERPES 1 LATENTE NO GÂNGLIO DO NERVO

FACIAL.

SINTOMAS: DOR RETRO-AURICULAR, HIPOESTESIA,

HIPOACUSIA.

COMO O VÍRUS DANIFICA O NERVO FACIAL É INCERTO

INÍCIO SÚBITO, MÁXIMO 50% 48HS E 100% 5 DIAS.

INCIDÊNCIA:23 /100.000

PICOS ENTRE 30-50 E 60-70 ANOS, SEXO M=F

RECUPERAÇÃO 80% 30 A 60 DIAS.

Paralisia Facial Periférica Idiopática

Page 21: Nervo Facial

SINAIS E SINTOMAS:

APARECIMENTO DA PARALISIA

AGUDA

PROGRESSÃO DA FRAQUEZA

EM HORAS E NO AVANÇAR DA

NOITE

LESÕES EM PONTOS

DIFERENTES DO NERVO

PRODUZEM DIFERENTES

SINAIS E SINTOMAS.

Paralisia Facial Periférica Idiopática

Page 22: Nervo Facial

PERDA DO REFLEXO CORNEO-PALPEBRAL

HIPERACUSIA IPSLATERAL

PERDA DA GUSTAÇÃO 2/3 DA LÍNGUA

REDUÇÃO SECREÇÃO DE GLÂNDULAS SUBLINGUAIS E SUBMANDIBULARES

REDUÇÃO LACRIMAÇÃO.

Page 23: Nervo Facial
Page 24: Nervo Facial
Page 25: Nervo Facial

DIAGNÓSTICO

■Anamnese

■Exames otorrinolaringológicos, otoneurológicos,

neurológicos, radiográfico, audiológico e outros.

■Exames específicos: topodiagnóstico, teste de

Hilger, eletromiografia, eletroneurografia e teste

de condução motora.

Page 26: Nervo Facial

TRATAMENTO

DEPENDE DO GRAU DA PARALISIA.

MEDICAMENTOSO: CORTICOSTERÓIDES.

CIRURGIAS :DESCOMPRESSÃO.

CUIDADOS LOCAIS: LAGRIMA ARTIFICIAL,

CURATIVO A NOITE.

TERAPIA COM FONOAUDIOLOGO.

Page 27: Nervo Facial

PAPEL DO FONOAUDIÓLOGO NAREABILITAÇÃO PARALISIA FACIAL

MOTRICIDADE OROFACIAL

Anamnese (queixa, origem, diagnóstico médico)

Avaliação (fase da paralisia, flácida, reinervação)

Prognóstico. (terapia adequada cada lesão)

Atua com equipe multidisciplinar.

Objetivo: Visa dar funcionalidade aos movimentos

e musculatura, adequação neurovegetativas, fala

e expressão do indivíduo e comunicação

(emocional).

Page 28: Nervo Facial

PAPEL DO FONOAUDIÓLOGO

NA REABILITAÇÃO PARALISIA

FACIAL

MOTRICIDADE OROFACIAL

■ Reconhecer os sinais de cada fase da paralisia.

■ Exercícios isométricos de estímulo funcional dos músculos faciais, fortalecer tônus.

■ massagem indutoras.

■ observação das funções da fala e articulação.

■ observaçao na mastigacao e deglutição.

■ orientação quanto a proteção ocular, evitar o ressecamento.

■ audiometria, impedância acústica, sinais hiperacusia.

Page 29: Nervo Facial

FMU

FONOAUDIOLOGIA

2sem noturno

Beatriz 05

CelyMorales 10

Erika Santos 16

Fabiana Vallina 17

Raquel Morales 36

Professor Dr. Marco Antonio