Noções de Administração Aplicadas a Radiologia

Prof. Hamilton Felix NobregaProf. Hamilton Felix Nobrega

Origem

Noções de Administração Aplicada

Curso Técnico de Radiologia

Prof. Hamilton Felix Nobrega



Defesa

Êxito nas

caçadas

Produção

agrícola


Princípios da Administração

O pensamento administrativo foi fortemente influenciado

pelos filósofos gregos, como:

• Platão (.429 a.C. – 347 a.C.), discípulo de Sócrates;

• Aristóteles (384 a.C – 322 a.C.) discípulo de Platão

• Tiveram contribuições muito importantes para o

pensamento administrativo do século XX.

(CHIAVENATO, 2007, p.30)



Platão preocupou-se com aspectos deficientes e

problemáticos referentes à natureza política e

sociocultural relacionados ao desenvolvimento da

comunidade grega.

Propôs um movimento de democracia administrativa:




Aristóteles teve papel importante na história do

pensamento administrativo ao impulsionar o

pensamento da Filosofia, Metafísica, Lógica e Ciências

Naturais.

Em sua principal

obra Política estudou

a organização do

Estado




René Descartes (1596 – 1650), filósofo, físico e

matemático descreveu minunciosamente os principais

preceitos o Método Cartesiano.

Esse método teve influência decisiva na administração:

A administração científica, as teorias clássicas e

neoclássicas tiveram princípios baseados nessa

metodologia.



Princípios da Administração: O Método cartesiano



Karl Max (1818 – 1883) e Friedrich Engels (1820 – 1895)

filósofos, historiadores, economistas e políticos visavam

a transformação da sociedade.

Eles contribuíram para o pensamento administrativo

tendo como centro a teoria da origem econômica do

Estado (poder público nada mais é do que o fruto da

dominação econômica pelo homem).

O estado vem a ser uma ordem coativa imposta por uma

classe social exploradora.(CHIAVENATO, 2007, p.30 ALFAYA, 2004)



A obra de Max e Engels afirmava que a história da

humanidade é uma luta de classes.

Exploradores e explorados, resumidamente, sempre

mantiveram uma luta oculta e manifesta.

O Marxismo foi a primeira ideologia a afirmar o estudo

das leis objetivas do desenvolvimento econômico da

sociedade, em oposição aos ideais metafísicos.




Como fonte de origem da administração, várias foram as

contribuições nos pensamentos e teorias aplicadas a até

hoje.

A sociedade humana é feita de organizações e essas de

pessoas com ideias, sentimentos, pensamentos,

aspirações e de todo um conjunto de ações que

viabilizam a existência da sociedade; por essa razão as

contribuições foram e serão importantes na formação da

sociedade moderna.




A administração por reunir várias outras ciências, é

capaz de criar ferramentas e subsídios na modelagem

da sociedade. Por exemplo, a moeda de troca do

trabalho, que é o salário:



É a administração que faz as organizações serem

capazes de utilizar corretamente seus recursos e atingir

seus objetivos, transformando seus recursos em

produtos e serviços.

E como isso acontece?



Através do processo de

tomada de decisões sobre

objetivos e utilização de

recursos.

As ideias filosóficas foram capazes de proporcionar

grandes mudanças para a administração, como também

as teorias que foram produzidas das experiências

práticas das organizações.



Para você, o que é

Administração?



Há mais de dois mil anos já existia administração de alguma

complexidade no Império Romano. Registros históricos

indicam que a Igreja Católica Romana já dispunha de

modelos de administração no século II .

Por volta de 10000 a 8000 a.C., na

Mesopotâmia e no Egito, agrupamentos

humanos que desenvolviam atividades

extrativistas faziam uma transição para

atividades de cultivo agrícola e

pastoreio, iniciando-se a “Revolução

Agrícola”.


Princípios da Administração:

A Divisão do Trabalho

E foi neste período que surgiram os primeiros registros de

aldeias, assim pontuando uma mudança fundamental para a

evolução da administração que foi a transição da economia

de subsistência para

a administração da

produção rural e a

divisão social do

trabalho, conceito

bastante explorado

por Émile Durkheim.







No período compreendido entre 3000 e 500 a. C. , a

“Revolução Agrícola” evoluiu para a “Revolução Urbana”,

surgindo as cidades e os Estados, demandando a criação de

práticas administrativas.




Antes disso, nas construções faraônicas realizadas na era

Antiga, em especial no Egito, na Mesopotâmia e na Assíria,

pois, foram encontrados indícios de atividades laborais de

homens que deviam representar a liderança dos operários

chamando atenção para a

capacidade de planejamento,

orientação e execução de

obras que podem ser vistas

ainda nos dias atuais.



Autoridade e Hierarquia

Com o passar do tempo e diante das mudanças na realidade

mundial, o administrador começa aparecer e tomar forma

com a revolução industrial, pois a mudança do perfil produtivo

que antes era totalmente artesanal, passa para um novo

processo onde o emprego de máquinas e as grandes

quantidades produzidas, necessitavam, também, de pessoas

que pudessem proporcionar a gestão dos novos meios

indústrias.




Diante de novos mercados e de novas necessidades,

começam a surgir, também, pessoas capazes de gerar uma

mão-de-obra especializadas para assumir cargos de

gerência, fiscalização e, posteriormente, a direção das

empresas emergentes e daquelas que já necessitavam

crescer pela sua alta produtividade.

Como podemos analisar, tudo se baseia na necessidade.




Se existem funções que necessitavam de pessoas

especializadas, começava a se buscar por parte dos

profissionais, a busca para a especialização e o

conhecimento aprofundado nas necessidades dos cargos

oferecidos.

Com isso começa a existir

uma separação natural de

cargos e funções, assim

como a hierarquia, poder

ou comando.



Com o advento das fábricas, que impulsionaram a revolução

industrial, surgiu também o trabalho assalariado, o

crescimento das cidades, e necessidades inerentes as

mesmas, viu-se que a Administração também passaria por

uma grande transformação.


Princípios da Administração: Taylor

A administração, enquanto ciência, data do início do século

XX. Foi a partir os estudos de Frederick Winslow Taylor, um

engenheiro norte-americano, que ela começou a ser

estruturada.

O taylorismo caracteriza-se pela ênfase nas tarefas,

objetivando o aumento da eficiência ao nível operacional.

Em 1911, lançou om o livro, Princípios de Administração

Científica, que tinha como ideia principal, a racionalização do

trabalho, que envolve a divisão de funções dos

trabalhadores.



Taylor concentrou seu argumento na eficiência do trabalho,

que envolve fazer as tarefas de modo mais inteligente e com

a máxima economia de esforço.

Para isso era preciso selecionar

corretamente o operário, e treiná-lo na

função específica que iria desenvolver.

Também propunha melhores salários para os

operários, com a concomitante diminuição

dos custos unitários de produção, o que

idealmente levaria prosperidade a patrões e

empregados.



Taylor assegurava que as indústrias de sua época padeciam

de males que poderiam ser agrupados em três fatores:

• Vadiagem sistemática por parte dos operários;

• Desconhecimento, pela gerência, das rotinas de trabalho e

do tempo necessário para sua realização;

• Falta de uniformidade das técnicas ou métodos de trabalho.


Princípios da Administração: Fayol

Henri Fayol é um dos principais contribuintes para o

desenvolvimento do conhecimento administrativo moderno.

Uma das contribuições da teoria criada e divulgada por ele foi

o desenvolvimento da abordagem conhecida como Gestão

Administrativa ou processo administrativo, onde pela

primeira vez falou-se em administração como disciplina e

profissão.

Identificou 14 princípios que devem ser seguidos para que a

Administração seja eficaz.



1. Divisão do Trabalho: responsabilidades a indivíduos específicos;

2. Autoridade e Responsabilidade: a autoridade sendo o poder de dar

3. Disciplina: tornar as expectativas claras e punir as violações;

4. Unidade de Comando: cada agente, só recebe ordens de único chefe/gerente;

5. Unidade de Direção: os esforços devem centrar-se no atingimento dos

objetivos 6. Subordinação: prevalência dos interesses gerais da organização;

7. Remuneração do pessoal: recompensar os esforços (evitar a exploração);

8. Centralização: um único núcleo de comando centralizado,

9. Hierarquia: cadeia de comando (cadeia escalar).

10. Ordem: ordenar as tarefas e os materiais utilizados

11. Equidade: disciplina e ordem justas melhoram o comportamento

12. Estabilidade do Pessoal: promover a lealdade e longevidade do empregado.

13. Iniciativa: estimular em seus liderados a inciativa para solução dos

14. Espírito de Equipe (União): cultiva o espírito de corpo, a harmonia e o

entendimento entre os membros de uma organização.



Henry Fayol atribuiu cinco funções ao administrador dentro de umaestrutura organizacional;

1. Prever e planejar (visualizar o futuro e traçar o programa deação);

2. Organizar (constituir o duplo organismo material e social daempresa)

3. Comandar (dirigir e orientar a organização)4. Coordenar (unir e harmonizar os atos e esforços coletivos)5. Controlar (verificar se as normas e regras estabelecidas estão

sendo seguidas)

Posteriormente, as funções de Comando e Coordenação foramreunidas sob o nome de Direção, passando as iniciais para PODC:Planejar, Organizar, Dirigir e Controlar


Princípios da Administração: Ford

Henry Ford revolucionou a estratégia comercial da suaépoca;

• Fabricou o primeiro carro popular e criou um plano devendas.

• Criou a assistência técnica de grande alcance.• Repartiu, em 1914, parte do controle acionário da empresa

com os funcionários.• Estabeleceu salário mínimo de US5,00 por dia de trabalho

com jornada diária de 8 horas.• Criou a distribuição através de agências próprias.• Idealizou a linha de montagem, com produção em série,

padronizada e de custo mais baixo.



O Fordismo é um modelo de produção em massa querevolucionou a indústria automobilística na primeira metadedo século XX. Ford utilizou à risca os princípios depadronização e simplificação de Frederick Taylor edesenvolveu outras técnicas avançadas para a época. Suasfábricas eram totalmente verticalizadas.

Uma das principais características do Fordismo foi oaperfeiçoamento da linha de montagem. Os veículos erammontados em esteiras rolantes que se movimentavamenquanto o operário ficavam praticamente parado, realizandouma pequena etapa da produção. Desta forma, não eranecessária quase nenhuma qualificação dos trabalhadores.



Os princípios criados por Henry Ford, como a organização dotrabalho em linhas de montagem, o ritmo de trabalhocontrolado pela velocidade da linha, o operário com posto detrabalho fixo, a larga escala de produção, mostraram-seimportantes para o aumento da eficiência nas áreas deprodução, porém, uma série de problemas surgiu emdecorrência destes princípios como:



1. O trabalhador era submetido ao trabalho exaustivo (produtividade);

2. Trabalhador fixo em uma determinada posição (autômato);

3. Com a sobrecarga funcional os trabalhadores (DORT);

4. Com a estratégia de se colocar o operador mais hábil no inicio da linha

de montagem se gerava a correria e sobrecarga dos demais

trabalhadores da linha, tendo que se esforçar para alcançar o mesmo

ritmo;

5. A impossibilidade de se criar um modelo, ou método único, para todos

trabalhadores, haja visto que cada um possui suas próprias

características e habilidades, sendo todos diferentes entre si;

6. Alienação do trabalhador (nos engenheiros concentravam o método e a

decisão sobre o trabalho);

7. As capacidades, habilidades e características físicas se tornam fatores

importantes na seleção dos empregados (exclusão social dos que não

atingiam os requisitos)



Taylor x Fayol x Ford

Fayol:

Gerente ou Diretor

Taylor:

Trabalhador

Ford:

Dono (proprietário)



Divisão do trabalho x Autoridade

A divisão de trabalho permite a padronização dosprocedimentos técnicos, do exercício de autoridade eaumento de produtividade e eficiência organizacional.

1. Caráter formal das comunicações;2. Caráter legal das normas e regulamentos;3. Caráter racional e divisão do trabalho;4. Impessoalidade nas relações;5. Hierarquia de autoridade;6. Rotinas e procedimentos padronizados;7. Competência técnica e meritocracia;8. Especialização da administração;9. Profissionalização dos participantes;10. Completa previsibilidade do funcionamento.



Divisão do trabalho Autoridade Hierarquia

Unidade de comando Amplitude

administrativaDefinição


Os objetivos do Administrador na Organização

PETER DRUCKER aponta que o Administrador

deve ser:

• Eficaz, ou seja, aquele que define corretamente o

objetivo adequado a ser alcançado, pois Eficácia é

fazer a coisa certa, ou seja, é um Fator Qualitativo.

• Eficiente, ou seja, aquele que obtém produtos e

serviços (atividade-fim) com o menor volume de

recursos necessários (meios), Eficiência é fazer

certo as coisas, ou seja, é um Fator Quantitativo.

http://198.216.248.1/cgi-bin/Database_search_4.0/db_search.cgi


A administração é um processo que envolve:

O uso de recursos a fim de alcançar seus objetivos


Planejar

O que é?

Projetar seus objetivos e ações futuras, através de algum método,

plano ou lógica.

Planejar o quê?

a) O produto a ser produzido;

b) O serviço a ser prestado;

c) O alvo a ser atingido;

d) A rota a ser trilhada.


Planejar

O que é?

Projetar seus objetivos e ações futuras, através de algum método,

plano ou lógica.

Planejar o quê?

a) O produto a ser produzido;

b) O serviço a ser prestado;

c) O alvo a ser atingido;

d) A rota a ser trilhada.


Organizar

O que é?

É o processo de determinar o trabalho, a autoridade e os

recursos, entre os membros de uma Organização, de modo

que possam alcançar eficientemente os objetivos da mesma.

O Quê?

Definir as instalações, o maquinário,

a matéria-prima, a tecnologia, os

cargos, as funções, o pessoal, a

infraestrutura, as finanças, ...


Organizar

O que é?

É o processo de determinar o trabalho, a autoridade e os

recursos, entre os membros de uma Organização, de modo

que possam alcançar eficientemente os objetivos da mesma.

O Quê?

Definir as instalações, o maquinário,

a matéria-prima, a tecnologia, os

cargos, as funções, o pessoal, a

infraestrutura, as finanças, ...


Liderar (dirigir, coordenar e comandar)

É o ato de dirigir, influenciar e motivar o grupo a realizar as

tarefas essenciais para se atingir os objetivos pretendidos.

Quem?

Gerente de Produção, Chefe de montagem, Diretor de

Marketing, Supervisor de Área, Presidente da Corporação,

Vice-Presidente de Logística, etc.


Liderar (dirigir, coordenar e comandar)

É o ato de dirigir, influenciar e motivar o grupo a realizar as

tarefas essenciais para se atingir os objetivos pretendidos.

Quem?

Gerente de Produção, Chefe de montagem, Diretor de

Marketing, Supervisor de Área, Presidente da Corporação,

Vice-Presidente de Logística, etc.


Controlar

É certificar-se de que os atos dos membros da organização

levam-na, de fato, em direção aos objetivos estabelecidos.

O quê?

O volume produzido, a quantidade vendida, o grau de

satisfação do cliente, a qualidade de vida dos

colaboradores, a lucratividade do negócio, ...


Controlar

É certificar-se de que os atos dos membros da organização

levam-na, de fato, em direção aos objetivos estabelecidos.

O quê?

O volume produzido, a quantidade vendida, o grau de

satisfação do cliente, a qualidade de vida dos

colaboradores, a lucratividade do negócio, ...


Pirâmide de Hierarquização


Você sabe o que

é Liderança?


“Um líder eficaz é alguém cujos seguidores

fazem as coisas certas.

Popularidade não é liderança.

Resultados sim.”

(Peter F. Drucker)


Definição de Liderança

• Responsabilidade – papel extremamente exigente

• Verdadeira: exercer influência sobre os outros

• Requer uma enorme doação pessoal – servir

“Habilidade de influenciar pessoas para

trabalharem entusiasticamente visando atingir aos

objetivos identificados como sendo para o bem

comum”


Chave da Liderança

“Executar as tarefas enquanto se controem

relacionamentos.”

Equilíbrio;

Satisfazer necessidades legítimas;

Saber ouvir;

Inspira e não dá ordens

Capacita e motiva

Ingrediente mais importante: confiança


Autocrático

Democrático

Liberal

Autoritário, concentra o poderde decisão.

Valoriza as ideias e iniciativasdo grupo, coordena, anima,promove a participação e acooperação. Tem capacidadede decisão.

Não tem iniciativa, nãoassume, não dirige, nãocoordena.


Autocrático

Democrático

Liberal

Autoritário, concentra o poderde decisão.

Valoriza as ideias e iniciativasdo grupo, coordena, anima,promove a participação e acooperação. Tem capacidadede decisão.

Não tem iniciativa, nãoassume, não dirige, nãocoordena.


Mantém o grupo dependenteatravés da superproteção e doassistencialismo.

Possui autoridade moral advinda doconhecimento e da vivência no bem.Considera a realidade integral domembro do grupo, apoiando-o emseu desenvolvimento como Espíritoeterno. Ama, serve, anima, promovea participação e a cooperaçãoconscientes. Sabe decidir.

Paternalista

Espiritocrático

(servidor)


Mantém o grupo dependenteatravés da superproteção e doassistencialismo.

Possui autoridade moral advinda doconhecimento e da vivência no bem.Considera a realidade integral domembro do grupo, apoiando-o emseu desenvolvimento como Espíritoeterno. Ama, serve, anima, promovea participação e a cooperaçãoconscientes. Sabe decidir.

Paternalista

Espiritocrático

(servidor)



A radiologia ou, mais apropriadamente, os Centros de

Diagnósticos por Imagem (CDI), constituem o setor de

prestação de serviços que mais têm despertado

preocupação por parte dos dirigentes hospitalares.

I. Custos de implantação e manutenção.

II. Investimentos necessários


Compensação de altos

investimentos

Unidades hospitalares

Obrigação de oferecer os

serviços produzidos nessa área

Essa segunda forma de prestação de serviço remete os

administradores a complicadas práticas de preços de mercado,

influenciadas fortemente pelas empresas de medicina de grupo

representadas pelos convênios médicos e de seguros de saúde,

que adotam práticas de valores de serviços extremamente baixas


Administrar o CDI significa utilizar todas as recomendações

aplicadas à prática da boa administração e ouvir do dirigente

hospitalar que o departamento não conseguiu sair do

vermelho.


1. Controle da rotina de realização

de exames;

2. Implantação e manutenção de

equipamentos geradores de imagem

nos diferentes métodos;

O CDI e suas cinco grandes atividades:

3. Informatização do setor de diagnósticos e implantação das redes

de comunicação e arquivos de imagens;

4. Controle de materiais e insumos

utilizados na realização dos exames;

5. Administração de recursos humanos.


O exame radiológico tem início com a solicitação médica

feita por outro profissional legalmente autorizado, através do

pedido de exame.

Este deve ser preenchido de forma clara e legível e

mencionar o exame solicitado de forma detalhada,

acompanhado de um pequeno resumo da história clínica do

paciente, dos objetivos do exame e das hipóteses

diagnósticas.

O pedido de exame deve estar devidamente assinado por

quem o solicita e incluir o registro do profissional nos órgãos

competentes.

Controle da rotina de realização de exames


O setor de recepção do CDI recebe o pedido e, dependendo

da natureza do exame, efetua seu registro e encaminha o

paciente à sala de exames correspondente.

Alguns exames precisam ser pré-agendados, pois

demandam preparo do paciente ou necessitam maior tempo

para sua realização e devem obedecer à ordem do serviço.

Entre os exames que necessitam de pré - agendamento

podemos citar:



a) Exames radiológicos com contraste:

- EED (Esôfago-estômago-duodeno):Trânsito intestinal.

Enema opaco.

- Uretrocistografia. Histerosalpingografia.

- Angiografias.

- Outros:

b) Biópsias

c) Exames com anestesia

d) Exames de tomografia computadorizada

e) Exames por ressonância magnética

f) Mamografia

g) Exames de ultrassonografia



Uma vez registrado o pedido, o paciente é conduzido pelo

pessoal de enfermagem à sala de radiologia.

Recebe vestimentas adequadas e é preparado para a

realização do exame.

O profissional que realizará o procedimento radiológico –

tecnólogo ou médico radiologista – iniciará o exame

obedecendo ao estritamente solicitado no pedido e

permanecerá com o paciente até sua conclusão.

Se necessário, solicitará assistência de enfermagem.



Realizado o procedimento radiológico, o médico radiologista

dá seu parecer e acena pela finalização ou continuidade do

exame, em conformidade com os objetivos diagnósticos.

Uma vez concluído o procedimento, o paciente é

novamente reconduzido à recepção para receber o

protocolo de retirada do exame.



O exame físico, radiografias e outros meios de registro de

imagem são levados à sala de laudos. Nessa sala, o médico

radiologista analisa as imagens realizadas, os eventuais

exames anteriores e as informações anexas.

O médico conclui seu laudo e o encaminha ao setor de

digitação, onde o texto é formatado, retornando

posteriormente para o médico fazer a conferência final e

assinar o respectivo laudo médico.

Nesse momento, o exame pode ser considerado concluído e

seguirá para o setor de guarda de exames, onde o paciente

fará sua retirada na data estabelecida.




Pedido de

examesRecepção Sala de exames

Sala de laudosDigitação

Setor de guarda

e retirada de

exames


Dependendo das características do hospital, o CDI poderá se

tornar oneroso;

Implantação e manutenção de equipamentos de

diagnósticos por imagem nos diferentes métodos

Altos investimentos

Plano de manutenção

especializado e permanente


O custo total dos equipamentos, tomando-se por base uma

média simples dos aparelhos disponíveis em nosso mercado,

é hoje da ordem de R$ 4.200.000,00 (quatro milhões e

duzentos mil reais).

Acrescente-se a esses valores:

• Gastos com a preparação da área física;

• Implantação de um sistema de rede de interligação e

comunicação entre esses sistemas e as principais unidades

hospitalares – PACS (Picture Archive and Communications

System);

• Gastos com a manutenção desse arsenal.

Montante de R$ 8.000.000,00 (oito milhões de reais).


Grande desafio da administração

Custos elevados

PCAS (Picture Archive and Communications System)

Informatização do Setor de diagnóstico por Imagem

O que

contratar?

De quem

contratar?

Como e

quando

contratar?

Há recursos

humanos

disponíveis?


Os materiais e insumos utilizados

na realização de exames de

diagnóstico por imagem preocupam

inicialmente por seus elevados

custos, que necessitam ser

repassados ao preço final dos

exames ou, de alguma forma,

cobrados das empresas de

convênio.

Controle de materiais e insumos utilizados nos exames


Os principais materiais e insumos utilizados em

radiodiagnóstico são:

Filmes radiológicos;

Meios de contraste;

Dispositivos de armazenamento de imagens;

CDs, Discos ópticos, Fitas magnéticas;

Cateteres e outros instrumentos descartáveis;

Materiais utilizados nos procedimentos de intervenção e na

assistência de enfermagem.

Controle de materiais e insumos utilizados nos exames


Envolve a manipulação e operação de complexos

equipamento de diagnósticos por imagem e utiliza fontes

de energia com radiação ionizante que, sabidamente, pode

produzir graves danos à saúde humana.

Por essas características, os responsáveis por esse setor

só devem contratar pessoal qualificado e devidamente

habilitado ao exercício legal de suas funções.

Administração de Recursos Humanos

O CDI é um setor altamente

especializado.


Os principais profissionais especializados que atuam no setor

de diagnósticos por imagem são:

Médico radiologista

Médico de formação generalista, registrado no competente

Conselho Regional de Medicina e com título de

especialização obtido junto ao Colégio Brasileiro de

Radiologia (CBR) e Diagnósticos por Imagem.



Entre suas principais atribuições destacam-se:

Supervisionar a proteção radiológica;

Realizar procedimentos radiológicos de intervenção;

Realizar e/ou supervisionar exames radiológicos realizados

com meios de contraste;

Emitir laudos médicos em todos os procedimentos

radiológicos realizados dentro ou fora do CDI.



Profissionais com formação especializada em técnicas

radiológicas em nível de graduação (tecnólogo) ou em

nível médio (técnicos).

Devem estar registrados no Conselho Regional de

Técnicos em Radiologia (CONTER) da jurisdição em que

pretendem trabalhar.

Administração de Recursos Humanos:Tecnólogo em Radiologia/ Técnico em Radiologia


Entra suas principais atribuições destacam-se:

Realizar exames radiológicos simples ou com meio de

contrastes sob a supervisão do médico radiologista;

Operar os diversos métodos de obtenção de imagens em

CDI, com destaque para: radiologia convencional,

radiologia especializada, tomografia computadorizada,

exames radiológicos no leito e centro cirúrgico,

hemodinâmica e ressonância magnética.



Entra suas principais atribuições destacam-se:

Atuar no nível do usuário na rede PACS, nos processos de

armazenagem e comunicação de imagens em seus

diversos postos e no tratamento das imagens em estações

de serviços (workstations).



Os profissionais de enfermagem que atuam no CDI são:

Enfermeiro (nível graduação);

Técnicos de Enfermagem;

Auxiliares de Enfermagem (nível médio).

Devem estar inscritos no Conselho Regional de Enfermagem

de sua jurisdição.

Administração de Recursos Humanos:Enfermeiro/ Técnico em Enfermagem/ Auxiliar de

Enfermagem


Entre as principais atribuições desses profissionais

destacam-se:

Prestar assistência de enfermagem aos pacientes

recebidos no CDI;

Prestar assistência de enfermagem nos exames

especializados, em auxílio aos profissionais envolvidos na

realização desses exames.

Administração de Recursos Humanos:


Entre as principais atribuições desses profissionais

destacam-se:

Administrar e controlar o estoque de materiais e

medicamentos comuns ao CDI.

Zelar pelas condições de higiene e assepsia de

instrumentais e equipamentos comuns ao CDI.

Preparar e administrar medicamentos prescritos pelos

médicos do serviço, bem como meios de contraste

necessários para a realização dos exames.

Administração de Recursos Humanos:



Formas de Contratação de Pessoal Especializado:

• Contratação em regime CLT

• Contratação em regime de terceirização

• Contratação e cooperativas de profissionais


CTPS;

Segura;

Benefícios;

Piso salarial (2 salários mínimos);

Insalubridade (40%);

Jornada semanal (24 horas)

Aposentadoria especial (25 anos de atividade);

Lei nº 7.394/85


• Contratação em regime CLT


Relação contratual moderna;

Ampla liberdade para as partes;

O tomador de serviços repassa uma parte de suas

atividades a uma empresa legalmente constituída

(profissionais habilitados);

Impostos cobrados pelas normais gerais (INSS, ISS,

Confis, IR);

Livre negociação do valor do serviço;


• Contratação em regime de Terceirização


Características da Terceirização

• A empresa terceirizada não é subordinada ao tomador;

• Impessoalidade;

• Pode-se realizar trabalhos para outras empresas

(independência);

• Flexibilidade de horários;


• Contratação em regime de Terceirização


Regida pela lei nº 5.764/71;

Artigo 90: “não há vínculo empregatício entre o cooperado

e a cooperativa” ;

Relação do cooperado com a cooperativa: “dono”;

Estimulo a cooperativas (CFB/1988);


• Contratação de Cooperativas de profissionais de

Radiologia


Características das Cooperativas

• Contratos firmados com várias entidades (públicas e

privadas);

• Capital social subdividido em partes (quotas), compradas

pelos associados;

• Representatividade e profissional autônomo associado a

uma entidade forte;

• Acesso a um grande número de oportunidades de

trabalho;



Radiologia


Características das Cooperativas

• Obtenção de benefícios a custo menor (seguro saúde,

odontologia, consultoria jurídica, etc);

• Não tem direito aos benefícios regidos pela CLT (13º

salário, férias, aviso prévio, cobertura INSS, etc)



Radiologia



Necessário cumprir os requisitos mínimos relativos à:

• Organização e funcionamento;

• Recursos humanos;

• Instalações técnicas

para o exercício da atividade de diagnóstico, terapêutica e de

prevenção, utilizando radiações ionizantes, ultrassons ou

campos magnéticos.

Organização e Funcionamento


As normas de qualidade e segurança

deverão ser cumpridas em todas as

situações previstas de acordo com as

regras, os códigos científicos e técnicos

internacionalmente reconhecidos nas

áreas abrangidas, competindo à Ordem

dos Médicos proporem ao Ministro da

Saúde a sua adoção.

Organização e Funcionamento:

1. Qualidade e Segurança


Deve existir informação disponível a todos os

utentes da unidade de saúde sobre os

procedimentos em situações de emergência

e as normas gerais de funcionamento.


2. Informação aos Usuários

3. Seguro profissional e de atividade

A responsabilidade civil e profissional bem

como a responsabilidade pela atividade das

unidades privadas de radiologia devem ser

transferidas para empresas de seguros.



4. Regulamento interno da unidade

As unidades de radiologia devem dispor de um regulamento

interno, definido pelo diretor clínico, do qual deve constar:

I. Identificação do diretor clínico e do seu substituto;

II. Responsáveis pelas diferentes áreas ou serviços;

III. Estrutura organizacional da unidade de saúde;

IV. Normas de funcionamento;

V. Funções, competências e qualificações de cada grupo

profissional.



5. Registro, conservação e arquivo

As unidades devem conservar durante os períodos

constantes na lei vigente, os seguintes documentos:

a) Os resultados nominativos dos exames e tratamentos efetuados;

b) Os resultados dos programas de garantia de qualidade;

c) Os resultados das vistorias realizadas pela ARS (Administração

Regional de Saúde) ou outras entidades;

d) Os contratos celebrados com terceiros;

e) Os protocolos técnicos terapêuticos, formação e outras normas,

bem como as suas atualizações;

f) Os resultados da monitorização do pessoal durante o período de

vida ativa do trabalhador;



6. Valências (Capacidades)

6.1. Para efeitos de licença de funcionamento, as unidades

de radiologia podem ser autorizadas a desenvolver as

seguintes valências:

1. Radiologia convencional;

2. Tomografia computadorizada;

3. Mamografia;

4. Angiografia;

9. Outras técnicas que utilizem fundamentalmente a imagem

através de forma de energia não luminosa.

5. Densitometria óssea;

6. Ecografia e eco Doppler;

7. Ressonância magnética;

8. Radiologia dentária;



6. Valências (Capacidades)

6.2. Cada unidade de saúde deve exercer pelo menos duas

valências, podendo ser autorizado o exercício de uma

valência, por despacho do Ministro da Saúde, com base em

parecer emitido pela ARS, ouvida a Ordem dos Médicos.

6.3. As técnicas referidas no nº 1 são desenvolvidas por

médicos radiologistas inscritos na Ordem dos Médicos e por

médicos que obedeçam aos requisitos definidos por

despacho do Ministro da Saúde, ouvida a Ordem dos

Médicos.



Estrutura e Regulamentação

Deverá ser reconhecida e promovida uma atitude

radiológica ampla, alargada a outras vertentes para além

da técnica e diagnóstica;

Um dos elementos base da estrutura organizativa é a

existência de níveis claros de responsabilidades e

lideranças bem identificadas;

As dimensões da Unidade poderão justificar apoio

multiprofissional organizado.


Direção Clínica

O Diretor Clínico deverá estar obrigatoriamente inscrito no

Colégio da Especialidade de Radiologia da Ordem dos

Médicos.

É da responsabilidade do Diretor Clínico:

1. Aprovar o corpo médico e técnico;

2. Organizar o funcionamento da unidade, promovendo a

aplicação do regulamento interno previsto na alínea (g) do

artº12 do Dec-Lei 492/99.

O Diretor Clínico deverá estar obrigatoriamente inscrito no

Colégio da Especialidade de Radiologia da Ordem dos

Médicos.


3. Avaliar o desempenho do pessoal, permitindo salientar o

desenvolvimento profissional de cada membro do grupo;

4. Elaborar e/ou aprovar os protocolos dos exames

propostos pelos seus colaboradores;

5. Garantir as condições de segurança e proteção

radiológica segundo a legislação em vigor;


6. Controlar o registro das doses absorvidas pelos

profissionais expostos a radiações ionizantes;

7. Estar presente na unidade durante os seus períodos de

funcionamento, mas poderá delegar outro médico

especialista, desde que este integre o corpo médico que

presta serviço na unidade.


Recomendações de Liderança

1. Liderar pelo exemplo;

2. Manter bem informados todos os membros do grupo em

relação a temas importantes em discussão e como estes

poderão influenciar a prática de cada um;

3. Desenvolver programas que promovam a noção da

importância da administração, da melhoria da prática da

Unidade e da profissão, para além das usuais atividades

técnicas, de diagnóstico e intervenção;



4. Permitir tempos de disponibilidade para participação em

sociedades e organizações científicas;

5. Permitir tempos de trabalho dirigidos ao aperfeiçoamento

do funcionamento da Unidade;

6. Possibilitar aos responsáveis, com atividades de chefia e

coordenação relevantes, trabalho em tempo parcial;



7. Facilitar aos membros do grupo, quando necessário, o

apoio de recursos administrativos e de secretariado;

8. Encorajar os radiologistas a apoiar a substituição de

elementos temporariamente ausentes por motivos

profissionais e científicos;

9. Testemunhar apreço aos elementos do grupo, no apoio

fornecido em períodos de maior limitação de pessoal;


10. Deve ser fomentado um

ambiente que estimule a

análise dos problemas e a

recolha de opiniões, com

contribuição de todos os

grupos profissionais,

permitindo aperfeiçoar o

funcionamento da unidade.



Sistemas de Marcação

É aconselhável um registro informatizado das

marcações, e que poderá ser a base de um sistema de

informação alargado e especializado;

Todavia a dimensão da Unidade poderá influenciar esta

opção, devendo quaisquer registros manuais ser

preservados e arquivados, para permitir consulta

posterior.


Identificação do Paciente

Deve ser dado o máximo rigor à identificação do paciente(para eliminar erros ou trocas) quer nos suporte deimagem, quer nos correspondentes relatórios médicos.;

Sempre que possível o registro deve privilegiar o nomecompleto ou, em alternativa, os dois primeiros e doisúltimos nomes;

O número do exame é também um registro indispensável,permitindo uma verificação de segurança adiciona;

A data do estudo deverá constar de todos os exames.


Procedimentos Técnicos e Desempenho

É desejável orientação escrita para os procedimentos

técnicos da Unidade, baseada nas diversas valências e

tipos de exames;

Estas indicações devem ser claras e bem explícitas e a

metodologia bem delineada.


Proteção e Segurança Radiológica

Os pacientes deverão ser sempre sujeitos à menor

dose de exposição radiológica possível que permita o

esclarecimento da situação clínica em causa;

Devem ser observadas a legislação em vigor sobre

Proteção Radiológica.


Reações Adversas a Produtos Farmacológicos

O Radiologista tem a responsabilidade de disponibilizar oapoio médico ao paciente, em particular no que se refere àidentificação de eventuais reações adversas, de modo aevitá-las ou a responder com a rapidez e eficáciaadequadas;

Para estas situações deve existir afixado e de leituraacessível um protocolo de metodologia de atuação e demeios aconselhados, claro e bem sistematizado. Estedeve ser regularmente revisto e adaptado se necessário,tornando-o familiar para o pessoal da Unidade, de modo aestar mantida uma operacionalidade constante.


Reações Adversas a Produtos Farmacológicos

Radiologistas que executem técnicas de intervenção comrecurso de sedação ou analgesia, devem manter-sefamiliarizados com todos os efeitos farmacológicos destesprodutos e eventuais interações negativas;

Os Radiologistas e os Técnicos de Radiologia manteratualizados os seus conhecimentos na área deressuscitação e atuação de emergência;

A Unidade deverá ter especial atenção ao prazo devalidade e à boa operacionalidade de medicamentos eoutros materiais.


A Requisição do exame

Representa o pedido de um parecer especializado ao médicoRadiologista;

Deve sempre que possível ser formatada possibilitando ainclusão de toda a informação relevante a o estudo, a qual éda responsabilidade do médico prescritor;

O médico prescritor e seus dados e contactos devem seridentificáveis;

Deverá ser claro e legível o exame solicitado, devendo existirum resumo clínico e indicação da dúvida que se pretendeesclarecer.


A Requisição do exame

Quando a requisição do exame não obedecer estesprincípios, o radiologista poderá esclarecer-se, junto aopaciente, através de interrogatório sumário;

O Radiologista deve assegurar que a informação existente oucolhida é suficiente para uma correta realização do estudo.

Se não for perceptível a indicação do estudo ou adequado oseu objetivo, e se o exame puder ser eventualmenteprejudicial, o Radiologista poderá mencionar a insuficiênciaencontrada por escrito, enviá-la ao clínico (ou contatá-lo poroutro meio se possível), e suspender o exame.




Determinar qual a razão do serviço.

Qual demanda deve ser atendida.

Quais resultados são esperados.

Quais especialidades atuam naquele serviço.

Quais procedimentos, terapias, técnicas, manobras, intervenções e exames são realizados.


Os materiais em unidades hospitalares usualmente são

classificados segundo a duração sendo agrupados em:

materiais de consumo e permanentes

Materiais permanentes:

• Não são estocáveis

• Vida útil = ou > 2 anos

• Patrimônio da instituição• EX: mobiliários, instrumentos,

equipamentos e outros

Materiais de consumo:

• São estocado e perdem

propriedades com o uso

• Consumíveis (Duração < 2

anos). EX: químico, seringa

e agulha.



Previsão:

Levantamento das necessidade da unidade, fazendo o

diagnóstico situacional, identificando e analisando fatores

como: especificidade da unidade, característica dos

pacientes, frequência no uso dos materiais, local de

guarda, durabilidade do material.

Provisão:

É a reposição dos materiais necessários para a realização

das atividade do setor. Em alguns serviços existe o sistema

de reposição interna (almoxarifado).


Organização:

Consiste na maneira como o técnico de radiologia irá dispor

os materiais para uso. A fim de organizá-los melhor, deve-

se procurar centralizá-los para facilitar o uso e o controle.

Controle:

Cabe ao técnico em radiologia testar tecnicamente o

desempenho e analisar os riscos e benefícios, bem como a

qualidade dos materiais e equipamentos para assim

atender ás necessidades e segurança dos pacientes.


Material Unidades mensais consumidasAbril Maio Junho

Seringa 3 ml s/agulha

200 250 180

CM= CMM + ES

ES = 10 a 20% do CMM + CTR

CTR= CMM/30 x N

Onde:

CM= cota mensal

CMM= consumo médiomensal

ES= estoque desegurança

CTR= consumo diário durante o tempo de reposição

N= número de dias de espera para reposição que pode variar de acordo com o sistema de compra do serviço de saúde


• O estoque de segurança,também chamado de estoquemínimo é calculadoacrescentando-se de 10 a20% do CMM, mais oconsumo diário durante otempo de reposição (CTR).

• No caso exemplificado ocálculo seria o seguinte,considerando o N= 15 dias:


Provisão: reposição do material

A Reposição semanal, quinzenal ou mensal depende de:

Almoxarifado, o local de guarda de estoque do

almoxarifado;

Rotatividade do material de estoque;

Características do local de guarda de materiais nas

unidades.


Provisão: Organização

Comunicação visual - medida de segurança;

Disposição do material organizada afim evitar o atropelo

de pessoal;

Organizados em bandejas ou kits dispostos róximos ao

local do uso;

Primeiro que entra é o primeiro que sai!


1. Realizar um bom planejamento de aquisição de materiais,considerando a previsão e especificação técnica;

2. Padronizar o quantitativo por procedimento técnicoconjuntamente com a equipe;

3. Estar atualizado com novos produtos de mercado, normas eleis vigentes;

4. Controlar o material quantitativo por meio deimplementação de kits.


5. Treinar o pessoal para o uso adequado do material;

6. Testar o funcionamento dos equipamentos a cada

plantão;

7. Assegurar que todos os profissionais saibam da

existência dos materiais, bem como, da sua correta

utilização.


Vacinas necessárias antes de iniciar o trabalho

hospitalar em qualquer unidade.

Hepatite A e B;

Gripe (influenza);

Tétano e Difteria;

Tríplice bacteriana para adultos;

Tuberculose (BCG);

Rubéola, Sarampo e Caxumba;

Varicela.




Education

Noções de Administração Aplicadas a Radiologia