OSSOS DOS MEMBROS OSSOS DOS MEMBROS SUPERIORES SUPERIORES

Alvido Bernardo Muaviraca2017

Membro superiorO membro superior faz parte do esqueleto apendicular; é composto por duas porções: uma fixa (ombro) e outra livre. Divide-se em 4 partes: ombro, braço, antebraço e mão. O ombro é a área do membro superior ligada ao tronco e compreende dois ossos escapula e clavicula. O braço é a parte do membro superior entre o ombro e a articulação do cotovelo. Ela consiste de um único osso (úmero). O antebraço fica entre as articulações do cotovelo e do punho. Compreende dois ossos (rádio e ulna/cubito). a mão é distal à articulação do punho. Comprende de 27 ossos: 8 ossos carpais, 5 metacarpais e 14 falanges (proximal, media e distal).

A escápula é um osso plano, os ossos carpais são curtos e os restantes são largos ou longos, com duas extremidades ou epífisis: próximal e distal, uma díafise ou corpo.

Funções do membro superiorA principal função do membro superior está relacionada à movimentação da mão, permitindo a elaboração de movimentos altamente complexos e delicados. Estes movimentos, combinados com os do ombro, braço e antebraço, permitem que a mão seja colocada em uma ampla gama de posições, relativamente ao corpo.

CARACTERÍSTICAS GERAIS

Anatomia Regional

1. OMBRO

O ombro é a região de união entre o membro superior, o tronco e o pescoço.A estrutura óssea do ombro consiste em:

a clavícula e a escapula que formam o cingulo do membro superior (cintura escapular) e a parte superior do úmero.

Clavícula É um osso longo e robusto com uma curvatura que lembra a letra S. Forma a parte ventral da cintura escapular. Ele é a única união óssea do membro superior ao tronco.

A clavícula estende-se lateral através do pescoço, a partir do manúbrio até ao acrómio, sendo totalmente subcutânea. Ela suporta o ombro e possibilita ao membro oscilar livre do tronco, transmitindo parte do seu peso para o esqueleto axial.

Tem duas extremidades: extremidade esternal articula com o

manúbrio e a extremidade acromial com o acrómio.

É convexa anteriormente nos dois terços mediais e côncava

anteriormente na metade lateral.

Terço lateral – apresenta dois bordos anterior e posterior, duas superfícies superior e inferior e uma faceta articular oval.

Bordo anterior – côncavo, fino, rugoso e com tubérculo deltóide;

Bordo posterior – convexo posteriormente; Superfície superior – rugosa nas margens e suave no centro; Superfície inferior – apresenta um tubérculo conóide, perto do bordo posterior, do quarto lateral e da inserção do ligamento coracoclavicular; e uma linha trapezóide, anterolateral da parte lateral do tubérculo até à extremidade acromial. Faceta articular oval – aspecto medial do acrómio, sendo lateral e inferior.

Dois terços mediais – apresentam conformação cilíndrica e prismóide e quatro superfícies:

Anterior – rugosa, lisa e redonda na extremidade lateral (bordo da fossa infraclavicular)

Superior – rugosa medialmente e lisa lateralmente

Posterior – suave

Inferior – impressão rugosa oval (ligamento costoclavicular) e sulco na metade lateral; mais raramente pode apresentar uma eminência para articular com a primeira costela.

Extremidade esternal – tem uma orientação medial e um pouco antero-inferior, articulando com a incisura clavicular do manúbrio. Apresenta uma superfície irregular, quadrada ou triangular e a superfície inferior lisa articula com a primeira cartilagem costal.

EscápulaÉ um osso chato e triangular com uma ampla concavidade ventral. Forma a parte dorsal da cintura escapular.cobre, em parte, da segunda até à sétima costela da face postero-lateral do tórax.

Apresenta :Três ângulos (lateral, superior e inferior);Três margens (superior, lateral e mediai);Duas faces (costal e posterior);Três processos (acrômio. espinha e processo coracóide).

Ângulos

1.Superior – junção dos bordos medial e superior;

2.ângulo lateral - na superfície livre forma cavidade glenóide que articula-se com a cabeça do úmero e contém duas fossas quase translúcidas, sendo uma supra-espinhosa e uma infra-espinhosa. constitui a cabeça do osso. e acima, o tubérculo supraglenóide para a raiz da apófise coracóide.

3.Inferior – sobre a 7ª costela e respectivo espaço intercostal.

Colo – constrição imediatamente junto à cabeça (tubérculo

infraglenóide e bordo anterior da incisura suprascapular).

Superfícies ou faces

1.Costal – medial e anterior, apresentando junto do bordo

lateral uma crista redonda longitudinal – fossa subscapular.

2.Dorsal – dividida pela espinha da omoplata em área

superior (menor) e inferior (maior), confluentes na incisura

espinho-glenóide entre o bordo lateral da espinha e o aspecto

dorsal do colo.

Bordos

Superior – mais pequeno, fino e aguçado, sendo extremidade anterolateral separa-se da raiz da apófise coracóide pela incisura suprascapular.

Lateral – ângulo inferior para a cavidade glenóide, terminando no tubérculo infra-glenóide triangular.

Medial – do ângulo inferior para o superior.

Espinha da omoplata – projecção na parte superior da

superfície dorsal (triangular). O bordo lateral livre ajuda a

formar a incisura espinho-glenóide e o bordo dorsal a crista

da espinha. Origina as fossas infra-espinhosa e supra-

espinhosa e o tubérculo deltóide no aspecto dorsal da

espinha, próximo da extremidade medial.

Acrómio – projecta-se em frente da extremidade lateral da

espinha, fazendo com que o seu bordo lateral continue com o

bordo inferior da crista no ângulo acromial. O acrómio

articula-se com a clavícula.

Apófise coracóide – surge do bordo superior da cabeça com

inclinação anterolateral, encontrando-se 2.5 cm abaixo da

junção do quarto lateral da clavícula com o resto do osso.

Apresenta o tubérculo supraglenóide na sua raiz e o

tubérculo conóide como uma impressão na face dorsal onde

muda de direcção.

Proceso Coracoido

Acromion

Cavidade Glenoidea Cara

anterior

CARA ANTERIOR DE DA ESCAPULA

Borde Superior

Borde Lateral

Borde Medial

Fosa Subescapular

Tuberculo Infraglenoideo

Tuberculo supraglenoideo

Proceso espinoso

Acromio

Fossa supra-espinosa

Fossa infra-espinosa

Cara posterior da escapula

Angulo Superior

Angulo Inferior

Angulo lateral

Proceso supraglenoideo.

Processo infraglenoideo.

Colo

Borde lateral da escapula

Úmero: maior e mais longo osso do membro superior. apresentando extremidades expandidas e uma diáfise. Articulando-se com a escápula, o rádio e com a ulna através das articulações do ombro e do cotovelo, apresenta duas epífises proximal e distal e uma diáfise constituídas por dezesseis acidentes anatômico.

Epífise Proximal

Cabeça do Úmero - Articula-se com a cavidade glenóide da escápula

Tubérculo Maior - Situa-se lateralmente à cabeça e ao tubérculo menor

Tubérculo Menor - Projeta-se medialmente logo abaixo do colo

Colo Anatômico - Forma um ângulo obtuso com o corpo

Colo Cirúrgico -Local frequente de lesões ( fraturas; reparações)

Sulco Intertubercular - Sulco profundo que separa os dois tubérculos

Epífise DistalTróclea - Semelhante a um carretel.

Articula-se com a ulna

Capítulo - Eminência lisa e arredondata. Articula-se com o rádioEpicôndilo Medial - Localiza-se medialmente à tróclea.Epicôndilo Lateral - Pequena eminência tuberculada. Localizado lateralmente ao capítuloFossa Coronóide - Pequena depressão que recebe processo coronóide da ulna na flexão do antebraçoFossa Radial - Pequena depressãoFossa do Olécrano - Depressão triangular profunda que recebe o olécrano na extensão do antebraçoSulco do Nervo Ulnar - Depressão localizada inferiormente ao epicôndilo medial

Diáfise

Tuberosidade Deltoídea - Elevação triangular áspera para inserção do músculo deltóide;Sulco do Nervo Radial - Depressão oblíqua ampla e rasa.

Apresenta três faces e margens que não são igualmente óbvias.

Bordo Anterior – começa na frente do tubérculo maior. O seu terço proximal dá origem ao lábio lateral do sulco intertubercular e a porção seguinte ao limite anterior da tuberosidade deltóide

Bordo Lateral – é mais saliente no terço inferior, apresentando, a meio, um sulco radial espiral, posterior ao ramo posterior da tuberosidade deltóide.

Bordo Medial – a metade inferior é a crista supracondilar medial. Desaparece próximo do nível da tuberosidade deltóide e reaparece como lábio medial do sulco intertubercular até ao tubérculo menor.

Superfície Posterior – bordos medial e lateral; crista desce oblíqua e lateralmente no terço proximal; sulco para articulação profunda do braço e nervo radial.

Ossos da parte livre do braço (Húmero)

Cabeça umeral

Colo anatómico

Tubérculo maior

Tubérculo menor

Colo cirúrgico

Fossa olecraniana

Margem lateralMargem medial

Diáfisis

Epífisis proximal

Epífisis distalTróclea umeralCondilo umeral

Epicondilo Epicóndilo medial

Face posteriorFace anterior

Fasseta coronoidea

Surco del nervioradial

Osso longo

RádioO rádio, lateral no antebraço, apresenta uma extremidade proximal e uma distal expandida. A diáfise alarga-se rapidamente em direcção à sua extremidade distal, é convexa lateralmente e côncava anteriormente na sua parte distal.

Extremidade proximal – inclui a cabeça de forma discóide, apresentando na superfície proximal uma concavidade para o capítulo do úmero. O colo consiste numa constrição distal da cabeça e a tuberosidade radial é distal à parte medial do colo.

Corpo – apresenta uma convexidade lateral e uma secção triangular.

Superfície Anterior – bordo anterior e interósseo; é côncava e

apresenta uma curvatura anterior distal.

Superfície Posterior – bordo posterior e interósseo

Superfície Lateral – convexa

Bordo interósseo – aguçado, excepto proximalmente junto da

tuberosidade e distalmente da margem posterior de área

triangular

Bordo anterior – linha oblíqua anterior que se torna crista

Bordo posterior – mais definido no terço médio.

Ossos da parte livre Face lateral do antebraço (Radio)

Cavidade glenecoideia

Cabeça do radio

Margem anterior

Corpo

Face anterior

Face posterior

Margem posterior

Tuberosidade bicipital

Colodo radio

Apofise estiloideia

Cavidade sigmoideia

Epífisis proximal

Epífisis distal

Diáfisis

Osso longo

Radio:Vista anterior, posteriore medial

Circunferencia

Cuello

Tuberosidade

Incisura ulnar

Proceso estiloideo

Cara antero- medial

Cara posterior

Cara articular carpeana

Fosa articular

CúbitoO cúbito é um osso longo e par, medial ao rádio no antebraço. A sua extremidade proximal é um gancho compacto, côncavo para a frente. O bordo distal da diáfise é uma crista aguda interóssea. O osso diminui progressivamente a partir da sua massa proximal por quase todo o comprimento, mas, na sua extremidade distal, expande-se numa pequena cabeça arredondada e na apófise estilóide. A diáfise é triangular em secção e tem uma apreciável curvatura dupla. Em todo o seu comprimento, ele é ligeiramente convexo drosalmente, mas a metade proximal tem lateralmente uma leve curvatura côncava e a metade distal uma curvatura côncava medialmente.

Extremidade proximalApófises:

Olecrânio Coronóide

Incisuras:

Troclear - articula com a tróclea do úmero

Radial - articula com a periferia da cabeça do rádio

Corpo – é triangular nos três quartos proximais e redondo no quarto distal.

Bordos:

InterósseoAnteriorPosterior

Superfícies

AnteriorMedialPosterior

Extremidade distal – é mais expandida que a extremidade proximal, apresentando a cabeça e a apófise estilóide:

Cabeça

Superfície articular convexa lateral – incisura radial do cúbitoSuperfície distal separada do carpo pelo disco articular.

Apófise estilóide – projecção posterolateral, curta e redonda, que em conjunto com a cabeça forma um sulco vertical posterior extensor cubital do carpo.

Osso Cubito

Apofise coronoideia

Olecranio

Tuberosidade cubital

CorpoCorpo

Face anterior Face posterior Face lateral direita

Cara medial

Epífisis proximal

Epífisis distal

Diáfisis

Apofise estiloideia

Grande cavidade sigmoidea

Incisura radial

Cabeça do Cubito

Osso longo

OlecranonIncisura Troclear

Incisura Radial

Proceso estiloides

Tuberosi-dad de la ulna

Proceso coronoideo

ULNA:Vista anterior, posteriory medial

Ossos do carpo

São ossos curtos, têm uma forma aproximada a um cubo, contêm superfícies articulares entre si (zonas mais lisas dos ossos) e partes não articulares (com orifícios para a sua vascularização). São constituídos por um total de 8 ossos, divididos em duas fileiras: uma proximal e outra distal (4 ossos em cada fileira).

Na fileira proximal, de lateral para medial, estão: escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme. Na fileira distal, pela mesma ordem, estão: trapézio, o trapezóide, grande osso (ou capitado) e o unciforme.

O carpo é convexo na superfície dorsal e côncavo na parte palmar a excepção é o semilunar cuja superfície não articular palmar é mais extensa que a respectiva parte dorsal.

Trapezio – articula-se com o primeiro metacarpal e com o escafoide.

TrapezoideTrapezoide – articula-se com o segundo metacarpal, com o o trapezio e com o escafoide.

capitado (ou grande osso), que articula com o terceiro metacarpal, com o trapezoide, com o escafoide, com o lunado e com o hamado

hamado (ou unciforme), que articula-se com o quarto e quinto metacarpais, com o piramidal, com o capitado e uma pequena superfície com o lunado

Fileira Proximal:1.1- Escafóide: em forma de barco, apresenta um pequeno tubérculo arredondado na sua parte distolateral da face palmar, que está direccionado antero-lateralmente. Serve de inserção do retináculo dos flexores e para o músculo abdutor curto do polegar. A face dorsal é rugosa e ligeiramente sulcada. Semilunar: em forma de meia-lua, articula com o escafóide e piramidal na fileira proximal do carpo. A face palmar é rugosa e triangular e é mais extensa que a face dorsal. A face lateral possui uma faceta semilunar plana para articular com o escafóide. Face medial é quadrada e articula com o piramidal. A face mais distal é côncava e articula com o capitado.

Piramidal: com faces medial e dorsal confluentes. A face

para o unciforme é côncovo-convexa. A face para o

semilunar, aproximadamente quadrada, é proximal e lateral.

Pisiforme: faceta articular dorsal plana articula com o piramidal. A área palmar não articular possui o tendão do músculo flexor cubital do carpo e as continuações do tendão, tem características de um osso sesamóide

Fileira Distal:

Trapezóide: em forma de bota, a face distal que articula com a base do segundo metacarpiano é triangular, convexa transversalmente e côncava em ângulo recto com esta. A face medial articula com a parte distal do capitado, a face lateral com o trapézio e a proximal com o escafóide.

Capitato (Grande Osso): face distal triangular que é côncavo-convexa para articular com a base do terceiro metacarpiano. O bodo lateral da face distal articula com o segundo metacarpiano; e no bordo medial, com um ângulo dorsomedial, articula com o 4º metacarpiano. A parte proximal é arredondada e articula com o semilunar e o escafóide.

Unciforme: é cuneiforme, possui um gancho que se projecta da parte distal da sua face palmar rugosa.

Trapézio: apresenta um tubérculo e um sulco na sua face palmar (na parte medial). Apresenta uma grande face selar que olha distolateralmente para a base do primeiro metacarpiano. A sua crista encaixa na concavidade da base do primeiro metacarpiano.

Ossos do metacarpoConstituído por 5 ossos, distintos, apesar de terem a forma geral semelhante. Distinguem-se, sobretudo, pela forma das suas bases. O segundo metacarpiano é o maior e mais comprido de todos os metacarpianos. São considerados ossos longos em miniatura. As bases dos metacarpianos articulam-se com a fileira distal do carpo. E as suas cabecas articulam-se com a porcoa proximal das falanges proximais. Apresentam: base, corpo e cabeca.

FalangesSão 14 falanges (3 para cada dedo, excepto o polegar que só tem 2). Considerados ossos longos em miniatura. As falanges vão diminuindo de proximal para distal (falanges proximais são maiores). São achatadas dorsoventralmente. As falanges dão inserção a diversos músculos .

Falanges proximais: as bases adaptam-se à cabeça dos metacarpianos e são côncavas. As cabeças são em trócleas.Falanges intermédias: as bases têm 2 superfícies articulares distintas separadas por uma crista (é um tróclea). As cabeças são semelhantes a polias e articulam-se com as bases das falanges distais.Falanges distais: bases parecidas com as das intermédias. A cabeça apresenta uma tuberosidade para que haja uma perfeita fixação entre a pele e a estrutura óssea. Isto é importante nos movimentos de precisão para que os objectos fiquem mais firmes e a pela não deslize pela estrutura óssea.

Apresentam base, corpo e cabeca