Traumatismos extremidades

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Diapositiva 1

TRAUMATISMOS EN EXTREMIDADESEvaluacin SecundariaDr. Alan Jacobs S

Trauma: Lesiones celulares por transferencia de energaObjetoSujetoFormaVelocidadDireccinConsistencia del tejido a lesionarseVelocidadDireccin

Ruptura de capilares bajo la piel por golpe de mediana intensidad.

EQUIMOSIS.-Ruptura de capilares con leve tumefaccin.Sntomas.- Dolor.Signos.-Tumefaccin violcea con dolor al palpar.

CONTUSIONES

HEMATOMA.-Ruptura de vasos de mayor calibre con hemorragia localizada.

Sntomas.-Dolor.Signos.-Equimosis, abultamiento de la zona y dolor a la palpacin.

CONTUSIONES

Tratamiento.-Primeras 24 horas:Elevar la parte afectadaAplicar froDe 24 a48 horas:Aplicar calor y fro alternados de 3 y 1 minutos cada uno respectivamente durante 20 minutos cada 4 horas.Drenaje de la sangre.

CONTUSIONES

CONTUSIONESEvolucin

HERIDAS

Disrupcin de la continuidad de la piel secundarias a transferencia de energaClasificacin:Cortante Profundas RegularesPunzante SuperficialIrregularesPunzocortantes

HERIDAS

Interrogatorio.- Averiguar el tiempo que pas para determinar si hay o no infeccin

HERIDAS

Tratamiento.-Control de hemorragiasLavarla con agua oxigenada o hervida, jabn o antispticos.Cubrirla con apsitos en lo posible estriles.Guardar cualquier segmento amputado.Inmovilizar las fracturas.Evitar o tratar el estado de choque.

HERIDAS

HERIDAS

HERIDAS

AMPUTACION TRAUMATICA

Lesin catastrfica para una extremidadTodas las amputaciones excepto las ms distales representan una amenaza para la vida del paciente y la sobrevida del resto de la extremidad

Mejores candidatos: extremidad superior, paciente joven y lesiones distales con corto perodo de isquemiaTiempo es esencial Viabilidad : T ambiente 4 a 6 hrs. y enfriada hasta 18 hrs. AMPUTACION TRAUMATICAREIMPLANTE

Complicaciones.- Hemorragia Infecciones --- TtanosHERIDASHeridas con ms 6hs. de evolucinHeridas por: contusin,abrasin,avulsinHeridas con ms de 1 cm. de profundidadLesiones por proyectil de alta velocidadLesiones por quemaduras o froHeridas con contaminacin importanteHeridas con tej. desnervado o isqumico

ESGUINCES YLUXACION

Lesin de tejidos que rodean una articulacin secundaria a un desplazamiento no permanente de las carillas o superficies articularesSignos y sntomas.-dolor e impotencia funcional.

ESGUINCE

ESGUINCE

Desplazamiento permanente de las superficies articulares con lesiones de tejidos periarticulares.Signos y sntomas.-Deformidad y dolor e impotencia funcional.

LUXACION

LUXACION

LUXACION

Tratamiento.-Son tratadas como fracturas, se las estabiliza e inmoviliza.

LUXACION

FRACTURAS

Es la ruptura de un hueso a causa de :

Fuerza de torsinViolencia indirectaViolencia directaContracciones musculares violentasEnfermedades seas FRACTURA

CERRADA O SIMPLE.-No hay exteriorizacin de los extremos de los huesos, es ms fcil de tratar y tiene menos complicaciones.

ABIERTA O EXPUESTA.-Con herida en la piel y se exterioriza los extremos de los huesos.

FRACTURA

DIAGNOSTICO Signos inequvocos de Fractura

Desalineamiento segmentario CrepitacinMovilidad anormalExposicin sea

FRACTURA

Signos de sospecha de fractura las cinco P:PAIN (dolor)PUFFINESS (edema)PARALISISPALIDEZPULSO AUSENTE

OTROS SIGNOS

EquimosisAumento de la temperaturaContusionesEspasmo muscularFRACTURA

Hemorragia externa activaPulsos anormalesPalidezEnfriamientoExpansin de hematoma

Herida vecina al trayecto de arteria mayorAumento progresivo del dolor despus de inmovilizarLESIONES VASCULARES

Tratamiento: InmovilizacinObjetivos

Alivio del dolor Evitar agravar las lesiones Controlar la hemorragia

Principios para inmovilizar:No mover a la victima en caso que sea necesario brindar apoyo emocional. Controlar pulso, sensibilidad y motilidad distal.

FRACTURA TRATAMIENTO

Usar materiales slidos y semislidos.

Acolchonar las eminencias seas.Alistar todo el material necesario para la inmovilizacinFRACTURA TRATAMIENTO

Inmovilizar la parte proximal y distal.

Fractura Radial

Articulacin ProximalArticulacin DistalCabestrilloFRACTURA TRATAMIENTO

Alinear en caso de no haber resistencia.No reducir la fractura.

FRACTURA TRATAMIENTO

Volver a evaluar sensibilidad y perfusin

FRACTURA TRATAMIENTO

El tratamiento es similar ala de fractura cerrada.No reintroducir el hueso.Cubrir el segmento seo.Vendar la herida.

FRACTURATRATAMIENTO DE UNA FRACTURA EXPUESTA

Perdida de sangre en fracturas cerradas Sitio de fractura Cantidad

Cubito y radio 150 a 250 cc.Hmero 250 cc.Pelvis 1.500 a 3.000 cc.Fmur 1.000 a 2.000 cc.Tibia y peron 500 cc.

FRACTURA DE CLAVICULA

FRACTURA DE HUMERO

FRACTURA DE CODO

FRACTURA DE CUBITO/RADIO

FRACTURA DE MANO

FRACTURA DE PELVIS

FRACTURA DE PELVIS

FRACTURA DE FEMUR

FRACTURA DE RODILLA

FRACTURA DE TIBIA/PERONE

FRACTURA DE PIE

TRANSPORTEQue acompae siempre al pacienteExtremidad amputada en una bolsa plstica sellada ,estril y refrigeradaNo congelarNo colocar con hielo seco

FIN