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TRAUMATISMOS EN EXTREMIDADES Evaluación Secundaria Dr. Alan Jacobs S

Traumatismos extremidades

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Page 1: Traumatismos extremidades

TRAUMATISMOS EN EXTREMIDADES

Evaluación Secundaria

Dr. Alan Jacobs S

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Trauma: Lesiones celulares por transferencia de energía

Objeto SujetoFormaVelocidadDirección

Consistencia del tejido a lesionarseVelocidadDirección

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Ruptura de capilares bajo la piel por golpe de mediana intensidad.

EQUIMOSIS.-Ruptura de capilares con leve tumefacción. Síntomas.- Dolor. Signos.-Tumefacción violácea con dolor al palpar.

CONTUSIONES

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HEMATOMA.-Ruptura de vasos de mayor calibre con hemorragia localizada.

Síntomas.-Dolor. Signos.-Equimosis, abultamiento de la zona y dolor a la

palpación.

CONTUSIONES

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Tratamiento.-Primeras 24 horas: Elevar la parte afectada Aplicar frío

De 24 a48 horas: Aplicar calor y frío alternados de 3 y 1 ½ minutos cada uno

respectivamente durante 20 minutos cada 4 horas. Drenaje de la sangre.

CONTUSIONES

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CONTUSIONESEvolución

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HERIDAS

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Disrupción de la continuidad de la piel secundarias a transferencia de energía

Clasificación: Cortante Profundas Regulares Punzante Superficial Irregulares Punzocortantes

HERIDAS

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Interrogatorio.- Averiguar el tiempo que pasó para determinar si hay o no infección

HERIDAS

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Tratamiento.-Control de hemorragiasLavarla con agua oxigenada o hervida, jabón o antisépticos.Cubrirla con apósitos en lo posible estériles.Guardar cualquier segmento amputado.Inmovilizar las fracturas.Evitar o tratar el estado de choque.

HERIDAS

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HERIDAS

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HERIDAS

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AMPUTACION TRAUMATICA Lesión catastrófica para una extremidad Todas las amputaciones excepto las más distales

representan una amenaza para la vida del paciente y la sobrevida del resto de la extremidad

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Mejores candidatos: extremidad superior, paciente joven y lesiones distales con corto período de isquemia

Tiempo es esencial Viabilidad : Tº ambiente 4 a 6 hrs.

y enfriada hasta 18 hrs.

AMPUTACION TRAUMATICAREIMPLANTE

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Complicaciones.- Hemorragia Infecciones --- Tétanos

HERIDAS

Heridas con más 6hs. de evoluciónHeridas por: contusión,abrasión,avulsiónHeridas con más de 1 cm. de profundidadLesiones por proyectil de alta velocidadLesiones por quemaduras o fríoHeridas con contaminación importanteHeridas con tej. desnervado o isquémico

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ESGUINCES

Y

LUXACION

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Lesión de tejidos que rodean una articulación secundaria a un desplazamiento no permanente de las carillas o superficies articulares

Signos y síntomas.-dolor e impotencia funcional.

ESGUINCE

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ESGUINCE

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Desplazamiento permanente de las superficies articulares con lesiones de tejidos periarticulares.

Signos y síntomas.-Deformidad y dolor e impotencia funcional.

LUXACION

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LUXACION

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LUXACION

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Tratamiento.-Son tratadas como fracturas, se las estabiliza e inmoviliza.

LUXACION

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FRACTURAS

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Es la ruptura de un hueso a causa de :

Fuerza de torsión Violencia indirecta Violencia directa Contracciones musculares

violentas Enfermedades óseas

FRACTURA

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CERRADA O SIMPLE.-No hay exteriorización de los extremos de los huesos, es más fácil de tratar y tiene menos complicaciones.

ABIERTA O EXPUESTA.-Con herida en la piel y se exterioriza los extremos de los huesos.

FRACTURA

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DIAGNOSTICO Signos inequívocos de Fractura

Desalineamiento segmentario CrepitaciónMovilidad anormalExposición Ósea

FRACTURA

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Signos de sospecha de fractura las cinco P:1. PAIN (dolor)2. PUFFINESS (edema)3. PARALISIS4. PALIDEZ5. PULSO AUSENTE

OTROS SIGNOS

EquimosisAumento de la temperaturaContusionesEspasmo muscular

FRACTURA

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Hemorragia externa activa

Pulsos anormales

Palidez Enfriamiento Expansión de

hematoma

Herida vecina al trayecto de arteria mayor

Aumento progresivo del dolor después de inmovilizar

LESIONES VASCULARES

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Tratamiento: Inmovilización

Objetivos

Alivio del dolor Evitar agravar las lesiones Controlar la hemorragia

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Principios para inmovilizar: No mover a la victima en caso

que sea necesario brindar apoyo emocional.

Controlar pulso, sensibilidad y motilidad distal.

FRACTURA TRATAMIENTO

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Usar materiales sólidos y semisólidos.

Acolchonar las eminencias óseas.

Alistar todo el material necesario para la inmovilización

FRACTURA TRATAMIENTO

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Inmovilizar la parte proximal y distal.

Fractura RadialArticulación Proximal Articulación Distal

Cabestrillo

FRACTURA TRATAMIENTO

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Alinear en caso de no haber resistencia. No reducir la fractura.

FRACTURA TRATAMIENTO

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Volver a evaluar sensibilidad y perfusión

FRACTURA TRATAMIENTO

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El tratamiento es similar ala de fractura cerrada.

No reintroducir el hueso. Cubrir el segmento óseo. Vendar la herida.

FRACTURATRATAMIENTO DE UNA FRACTURA EXPUESTA

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Perdida de sangre en fracturas cerradas

Sitio de fractura Cantidad

Cubito y radio 150 a 250 cc. Húmero 250 cc. Pelvis 1.500 a 3.000

cc. Fémur 1.000 a 2.000

cc. Tibia y peroné 500 cc.

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FRACTURA DE CLAVICULA

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FRACTURA DE HUMERO

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FRACTURA DE CODO

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FRACTURA DE CUBITO/RADIO

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FRACTURA DE MANO

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FRACTURA DE PELVIS

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FRACTURA DE PELVIS

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FRACTURA DE FEMUR

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FRACTURA DE RODILLA

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FRACTURA DE TIBIA/PERONE

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TRANSPORTE Que acompañe siempre al paciente Extremidad amputada en una bolsa

plástica sellada ,estéril y refrigerada No congelar No colocar con hielo seco

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FIN