Trombosis Venosa Profunda.

Jorge Arturo Bustos Martinez

Residente primer año medicina interna Universidad del Norte

Contenido

• Fisiopatologia

• Epidemiologia

• Factores de riesgo

• Diagnostico

• Tratamiento

• Conclusiones

Cascada de la Coagulación

Mc Farlane 1964

Plaquetas y coagulacion aparte.

Dos viasindependientes

Intrinseca: XII,XI,IX,VIII

Extrinseca:

FT, VII

Nueva Cascada de la Coagulación

Francisco Pérez-Gómez, Ramón Bover. La nueva cascada de la coagulación y su posible influencia en el difícil equilibrio entre trombosis y hemorragia. Rev Esp Cardiol. 2007;60(12):1217-9

Coagulación y Trombosis

Alexander G. G. Turpie; Charles Esmon. Venous and arterial thrombosis – pathogenesis and the rationale for Anticoagulation. Thrombosis and Haemostasis 105.4/2011

Coagulación y Trombosis

Venoso Arterial

Alexander G. G. Turpie; Charles Esmon. Venous and arterial thrombosis – pathogenesis and the rationale for Anticoagulation. Thrombosis and Haemostasis 105.4/2011

Rudolf Virchow (1821 1902)

Trombosis Venosa Profunda Epidemiologia

Riesgo durante embarazo es cinco

veces superior

Sesenta veces en el puerperio (3 meses)

Incidencia de TEP 0.76 a 1.72 por cada 1000

embarazos

1.1 a 1.1 muertes por cada 100.000

embarazos

60 a 80 % de todos los TEP se relacionan con TVP en el embarazo o

puerperio

La mayoria de los casos de TVP puerperal

ocurren en las primeras 4 semanas.

E . R. POMP, A. M. LENSELINK, F . R. ROSENDAAL and C. J . M. DOGGEN. Pregnancy, the postpartum period and prothrombotic defects: risk of venous thrombosis in the MEGA study. J Thromb Haemost 2008; 6: 632–7.

Trombosis Venosa Profunda Epidemiologia

Paul E. Marik. Venous Thromboembolism in Pregnancy. Clin Chest Med 31 (2010) 731–740

Trombosis Venosa Profunda Factores de Riesgo

Paul E. Marik. Venous Thromboembolism in Pregnancy. Clin Chest Med 31 (2010) 731–740

Trombosis Venosa Profunda Factores de Riesgo.

Paul E. Marik. Venous Thromboembolism in Pregnancy. Clin Chest Med 31 (2010) 731–740

Trombosis Venosa Profunda Diagnostico.

• Predisposicion del 70 a 80 % en pierna izquierda.

• Mayor probabilidad que sea masiva y proximal.

• Mayor incidencia en la vena iliaca (Dolor abdominal, de espalda o edema de toda la extremidad, asintomatica)

• Examen Fisico: diferencia en diametro mayor de 2 cm, otros signos clinicos.

Paul E. Marik. Venous Thromboembolism in Pregnancy. Clin Chest Med 31 (2010) 731–740

Trombosis Venosa Profunda Diagnostico.

Thomas G. DeLoughery. Venous Thrombotic Emergencies. Emerg Med Clin N Am 27 (2009) 445–458

Trombosis Venosa Profunda Diagnostico.

Aglutinación con látex (Titulos)

Punto de corte

(Cualitativa)

Alta sensibilidad

Dimero D

Thomas G. DeLoughery. Venous Thrombotic Emergencies. Emerg Med Clin N Am 27 (2009) 445–458

Trombosis Venosa Profunda Diagnostico.

Ecografia

Doppler

Sensibilidad 95%

Especificidad 95%

Venografia

Casos seleccionados

CT

Precaucion

Thomas G. DeLoughery. Venous Thrombotic Emergencies. Emerg Med Clin N Am 27 (2009) 445–458

Trombosis Venosa Profunda Tratamiento

Alexander G. G. Turpie; Charles Esmon. Venous and arterial thrombosis – pathogenesis and the rationale for Anticoagulation. Thrombosis and Haemostasis 105.4/2011

Trombosis Venosa Profunda Tratamiento

HBPM Warfarina

TromboliticosFiltros de

vena cava.

Alexander G. G. Turpie; Charles Esmon. Venous and arterial thrombosis – pathogenesis and the rationale for Anticoagulation. Thrombosis and Haemostasis 105.4/2011

Conclusiones

• Tener en cuenta el embarazo como factor de riesgo adicional.

• Corroborar con la clínica

• Siempre sospechar el diagnostico de TVP