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Epidemiologia Tuberculose Prof. Fernando A Silva Prof. Fernando A Silva

Tuberculose - TB

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Como se a transmissão da tuberculose, o que causa a tuberculose e quais os fatores que pré dispõe à doença.

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Page 1: Tuberculose - TB

Epidemiologia

TuberculoseProf. Fernando A Silva

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Page 2: Tuberculose - TB

Etiologia

A tuberculose é uma doença infecciosa e

transmissível, causada por um

microorganismo denominado Mycobacterium

tuberculosis, também denominado de bacilo

de Koch (BK) em homenagem so seu

descobridor, o bacteriologista alemão

Robert Koch em 1882.

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Normalmente, associa-se o termo tuberculose com doençapulmonar.

Porém, apesar de ser a mais comum, cerca de 90% doscasos, ela pode afetar outros órgãos, como rins, órgãosgenitais, intestino delgado, ossos, meninges, etc.

Nos adultos, é mais comum a tuberculose pulmonar,contraída pelo sistema respiratório, diretamente (gotículasde escarro) ou pela poeira contaminada.

Nas crianças, a transmissão pode ocorre pela ingestão deleite de vaca contaminado, podendo aparecer a tuberculosepulmonar, a renal, a óssea, na pele, etc. Mais comum na zonarural e quando não havia o processo de tratamento do leite.

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Page 4: Tuberculose - TB

Por que os Pulmões?

Sendo o bacilo de Koch um organismo

aeróbico intracelular obrigatório ele se

reproduz e desenvolve rapidamente em áreas

do corpo com muito oxigênio, O pulmão

oferece a condição ideal.

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Transmissão

Se dá através do ar, por meio de

gotículas contendo os bacilos

expelidos por um doente com TB

pulmonar ao tossir, espirrar ou falar

em voz alta.

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Patogênese

Quando estas gotículas são inaladas

por pessoas sadias, provocam a

infecção tuberculosa e o risco de

desenvolver a doença.

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Page 7: Tuberculose - TB

A doença só é transmitida por quem estiverinfectado com o bacilo nos pulmões, mesmoela sendo capaz de atingir outros órgão docorpo.

A disseminação acontece pelo ar. O espirrode uma pessoa infectada joga no ar milhõesde bacilos. Pela tosse, milhares de partículassão expelidas.

O bacilo da tuberculose jogados no arpermanecem em suspensão um bom tempo.Quem respira em um ambiente por ondepassou um tuberculoso pode se infectar.

Por isso identificar e tratar pessoas coma doença é questão de saúde pública.

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Fatores Sociais da TB

A propagação da tuberculose está ligada às condições de

vida da população.

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Page 9: Tuberculose - TB

Prolifera, como todas as doenças infecciosas, em áreas de grande

concentração humana, com precários serviços de infra-estrutura

urbana, como saneamento e habitação e onde coexistem a fome e

a miséria, afetando moradores de rua.

Por isto, mesmo podendo acometer qualquer pessoa sua maior

incidência é nas periferias das grande

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Page 10: Tuberculose - TB

O bacilo de Koch é eliminado nas gotículas que eliminamos pela

respiração, espirro e pela tosse. Elas precisam medir 5 micra,

uma unidade muito menor do que um milímetro, para poder

percorrer as divisões do aparelho respiratório (nariz, traqueia,

brônquios, etc.) e alcançar os alvéolos, que se localizam na parte

final dos pulmões e têm a forma de um pequeno saco redondo É

neles que a doença vai desenvolver-se. Para que a primoinfecção

ocorra, portanto, é necessário que o bacilo de Koch chegue aos

alvéolos. Se parar antes, nada acontece.

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Page 11: Tuberculose - TB

Sentindo a presença do bacilo nos alvéolos, as células de defesa,

ou macrófagos, o englobam e pedem ajuda para os linfócitos,

outro tipo de células de defesa, que erguem uma paliçada em

torno das primeiras que exerceram a fagocitose. Isso forma um

granuloma, ou seja, um microcaroço, que será recoberto de cálcio

para enterrar literalmente o bacilo.

Por isso, nas radiografias de tórax, é comum encontrar um nódulo

calcificado consequência da primo-infecção por tuberculose. Ele

não tem significado patológico algum.

A partir dos alvéolos, porém, o bacilo pode invadir a corrente

linfática e parar num gânglio, outro órgão de defesa do organismo

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Page 12: Tuberculose - TB

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Assim, após a transmissão do bacilo de Koch pela via

inalatória, quatro situações podem ocorrer:

1.O indivíduo, através de suas defesas, elimina o bacilo;

2.A bactéria se desenvolve, mas não causa a doença;

3.A tuberculose se desenvolve, causando a doença – chamada de

tuberculose primária;

4.A ativação da doença vários anos depois – chamada de

tuberculose pós-primária (por reativação endógena).

Existe também a tuberculose pós-primária a partir de um novo

contágio que ocorre, usualmente, por um germe mais virulento.

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Page 14: Tuberculose - TB

O contagio da doença depende:

• da extensão da doença – por exemplo, pessoas com “cavernas” no

pulmão ou nos pulmões, tem maior chance de contaminar outras

pessoas. As “cavernas” são lesões como cavidades causadas pelo

bacilo da tuberculose no doente. Dentro destas lesões existem

muitos bacilos;

• da liberação de secreções respiratórias no ambiente através do

ato de tossir, falar, cantar ou espirrar;

• das condições do ambiente – locais com pouca luz e mal

ventilados favorecem o contágio

• do tempo de exposição do indivíduo sadio com o doente.

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