Uu procedimento operacional padrão e protocolos assistenciais nadir

Documentos importantes à gestão do cuidado

Contextualização.

O mercado altamente competitivo exige qualidade e competência para que haja satisfação dos clientes, diante disso a organização e padronização em prol da segurança da assistência, torna-se o único caminho a seguir nas Instituições de Saúde.

Contextualização.

Ressalta-se a importância de sistematizar técnicas e procedimentos em consonância com princípios científicos na perspectiva do aprimoramento da tecnologia do cuidado e para a segurança do cliente.

Contextualização.

Distintamente do manejo de equipamentos e aparelhos, a tecnologia do cuidado envolve, além de saberes e habilidades, a escuta, o acolhimento e o estabelecimento de vínculos.

Contextualização.

A prática da Enfermagem exige a observância da legislação profissional, a execução de técnicas corretas e seguras e deve estar centrada no atendimento das necessidades dos clientes.

Documentos necessários à operacionalização da assistência de enfermagem.

Procedimento Operacional Padrão – POP; Protocolos Assistenciais; Manuais de orientação.

Importância do POP:

• “têm uma importância capital dentro de qualquer processo funcional, cujo objetivo básico é o de garantir, mediante uma padronização, os resultados esperados por cada tarefa executada” (Colenghi, 2007).

O que é?

Documento que contém o passo a passo de todas as operações necessárias para a realização de uma atividade;

É um roteiro padronizado de cada atividade que é realizada na instituição;

Contém as etapas das tarefas, os responsáveis pela realização de cada etapa desta tarefa, materiais necessários e a frequência que deve ser realizada.

Quais as finalidades?

Garantir a padronização na execução dos procedimentos, facilitando o monitoramento e as ações educativas.

Minimizar a ocorrência de desvios na execução de tarefase consequentemente alcançar a eficiência na assistência

prestada.

Disponibilizar informações e procedimentos com o objetivode aprimorar o comportamento organizacional,

oportunizandoa formação de novas percepções, atitudes, competências ecapacidades.

Precisam ser atualizados periodicamente, anualmente revisados, se houver mudanças e adequações precisa repassar pelos trâmites de aprovação;

Precisam ser aprovados pela gestão do serviço e pelo fluxo da instituição,

Devem estar disponível para que o responsável pela tarefa a ser executada o utilize.

Devem estar em consonância com o grau de instrução das pessoas envolvidas nas tarefas, dê preferência para uma linguagem simples e objetiva.

Executante é uma coisa, responsável é outra. Pode acontecer que o executante seja a mesma pessoa responsável, mas nem sempre isso acontece.

Procedimento Operacional Padrão

Como e quem elabora um POP?

Deve-se escrever o que se faz com embasamento científico, para tanto usa-se referencias na bibliografia.

Não copie procedimentos de livros ou de outras organizações, existem particularidades que são próprias de sua instituição.

Pessoas que executam a tarefa devem colaborar com o desenvolvimento do procedimento.

Quem realizar a tarefa deve ser treinado, habilitado e qualificado para a execução da mesma.

Principais passos para se elaborar um POP?

1. Nome do POP (nome da atividade/processo a ser trabalhado).

2. Objetivo do POP (a quê ele se destina, qual a razão da sua existência e importância).

3. Documentos de referência (quais documentos poderão ser usados ou consultados quando alguém for usar ou seguir o POP? Podem ser Manuais, outros POP’s, Códigos, etc).

4. Local de aplicação (aonde se aplica aquele POP? Ambiente ou Setor ao qual o POP é destinado).

5. Siglas (caso siglas sejam usadas no POP, dar a Explicação de todas).

Principais passos para se elaborar um POP?

6. Descrição das etapas da tarefa com os executantes e responsáveis.

7. Se existir algum fluxograma relativo a essa tarefa, como um todo, ele pode ser agregado nessa etapa.

8. Informar o local de guarda do documento; aonde ele vaificar guardado e o responsável pela guarda e atualização.

9. Informar frequência de atualização (ex. de 12 em 12 meses).

10. Informar em quais meios ele será guardado (eletrônico ou em papel).

11. Gestor do POP (quem o elaborou).

12. Responsável por ele e por suas atualizações.

Roteiro para elaboração de um POP...

Tenha consciência da necessidade real e efetiva para a instituição;

Avalie todo o processo e suas relações interdepartamentais estabelecendo negociações que não prejudique o resultado final do trabalho;

Utilize sempre um título para o POP, adequado para sua finalidade;

Busque sempre que possível fundamentação legal na legislação vigente para estabelecer as ações descritas no processo de trabalho;

Desenvolva-o dentro da diagramação padronizada pela instituição - (Lay out);

Utilize uma redação simples, curta e clara;

Sempre que possível utilize ilustrações que irão contribuir para uma melhor compreensão do processo;

Fique atento para o sistema de codificação preconizado.

O POP deve responder às perguntas, que são comuns, daqueles que vão trabalhar no processo:

O que deve ser feito ?

Como deve ser feito ?

Quando deve ser feito ?

Onde deve ser feito ?

Quem deve fazer ?

Por que deve ser feito ?

E quanto custa para ser feito ?

Estrutura do POP:1) Capa

2) Apresentação

3) Instruções para uso

4) Sumário

5) Conteúdo básico

6) Anexos

7) Glossário

8) Bibliografia

1) CapaDeverá seguir a padronização estabelecida:

- Título do POP;

- Área

- Departamento / Setor

- Fluxo de aprovação da Instituição no rodapé

2) ApresentaçãoTodo POP deverá conter uma apresentação que enfoque seu objetivo; essa apresentação deverá ser assinada pela liderança da área em questão, de forma que documente a todos os colaboradores a importância quanto ao uso do conteúdo referente ao POP.

3) Instruções para usoO POP deverá conter uma redação suficientemente clara e objetiva para facilitar seu uso pelos vários colaboradores envolvidos no processo de trabalho.

Sobre a disposição do conteúdo;

Sobre os princípios que se baseiam os tópicos ou capítulos;

Sobre o sistema de codificação utilizado;

Sobre a utilização dos anexos;

Sobre a utilização do glossário;

Sobre a utilização do sumário;

Sobre a forma de atualizações e modificações efetuadas, essa informação poderá ser dissertativa ou através de fluxograma.

Elaborado por: Aprovado por:

DataCarimbo / assinatura

DataCarimbo / assinatura

Não esqueça, sempre ao final deste tópico deverá ter a validação:

4) Sumário

Todo POP deverá conter um sumário que facilite a localização do conjunto de assuntos abordados no conteúdo do mesmo.

5) Conteúdo básico

Corresponde à parte do POP que, realmente, possui todo o conteúdo principal, ou seja, a razão de ser do procedimento operacional padrão. Como consequência, é a parte mais extensa do documento, ou seja, o passo a passo das atividades de trabalho.

6) AnexosDeverá ser colocado nos anexos todas as fundamentações teóricas, legislação, formulários e fluxogramas utilizados no processo de trabalho.

Os anexos normalmente são utilizados para evitar possível quebra na clareza da leitura do conteúdo principal do POP; quando utilizados, são representados por instrumentos auxiliares que melhor contribuem para o entendimento do conteúdo principal.

7) GlossárioTodo POP deverá conter antes da bibliografia um glossário, ou seja, uma espécie de dicionário técnico que serve para definir a conceituação dos termos básicos utilizados no documento. Os termos deverão ser colocados em ordem alfabética e os que estiverem em outro idioma em itálico.

8) Bibliografia

Todo POP deverá conter a relação dos referenciais bibliográficos consultados e citados no texto. Essa relação deverá ser composta da seguinte forma:

Em ordem alfabética;

Sobrenome dos autores citados;

Título da obra;

Edição;

Local;

Editora e;

Ano de publicação.

Processo de atualização do POP

O POP deverá ser revisado sempre que houver alterações que afetem parte de seu conteúdo e que possa prejudicar as orientações inerentes ao processo de trabalho.

Para os procedimentos técnicos e administrativos é prudente criar uma metodologia que permite a atualização individual dos procedimentos, já para os manuais de orientação será necessário uma nova reimpressão toda vez que houver atualização de parte do conteúdo.

Tipos de POP’s:

Procedimento operacional padrão - administrativo

Procedimento operacional padrão - técnico

Manuais de Orientações

Por que o POP é importante? Porque corresponde a uma importante fonte de informações sobre os processo de trabalho da instituição;

Facilita a implantação de normas, procedimentos e funções, ajuda a fixar critérios e padrões, bem como, uniformiza a terminologia técnica básica do processo de trabalho.

Possibilita a normatização das atividades, adequação, coerência e continuidade nas normas;

Possibilita treinamento aos novos colaboradores, favorece efetivo crescimento da eficiência e eficácia dos processos; representa um instrumento efetivo de consulta e orientação além de restringir a improvisação inadequada que geralmente aparece nas mais variadas formas.

Aprimora o quadro de profissionais efetivo da instituição, uma vez que possibilita a consulta em situações de dificuldade operacional, proporcionando aos colaboradores ferramenta de trabalho que possa direcioná-los à melhor prática assistencial.

Dicas para elaboração do POP

Ao elaborar um POP, deve-se estar atento às seguintes dicas:

Sua preparação, quando malfeita ou pouco cuidadosa, traz, paralelamente, sérios inconvenientes ao desenvolvimento normal das operações pelas várias unidades organizacionais;

Quando muito sintéticos, tornam-se pouco úteis e, por outro lado, quando muito detalhados, correm o risco de se tornarem obsoletos diante de quaisquer mudanças.

Dicas para elaboração do POP

Ao elaborar um POP, deve-se estar atento às seguintes dicas:

Sua preparação, quando malfeita ou pouco cuidadosa, traz, paralelamente, sérios inconvenientes ao desenvolvimento normal das operações pelas várias unidades organizacionais;

Quando muito sintéticos, tornam-se pouco úteis e, por outro lado, quando muito detalhados, correm o risco de se tornarem obsoletos diante de quaisquer mudanças.

Nunca utilize-se de uma comunicação interna, memorando ou circular para mudar um processo, sem antes ter ouvido sua equipe de trabalho, toda alterações no procedimento operacional padrão, deverá ser previamente de consenso da equipe, para que não haja problemas com a adesão.

Uma circular é um instrumento que serve para informações, normalmente instável, porém um procedimento está relacionado com a estrutura organizacional, permeando aspectos mais estáveis.

Ponto importante...

O que é?

O Protocolo é considerado um sistema tecnológico em saúde. Aplica – se ao gerenciamento do cuidado, pois contempla tomadas de decisão e trazem em sua organização etapas processuais em saúde, contribuindo para a legitimidade, autonomia profissional e segurança na assistência a ser prestada. É uma ferramenta da prática em saúde que deve ser flexível e atualizada.

O que é?Entendido como um conjunto de elementos variáveis que contextualizam a ação técnica humana.

Sistema Tecnológico

Gerenciamento do cuidado

Tomada de decisão

Legitimidade.Autonomia profissionalSegurança na assistência

Etapas operacionais do processo.

FLEXÍVEL E ATUALIZADO

Quais as finalidades?Fornecer ao profissional de enfermagem a instrumentalização necessária para a atuação profissional com segurança, autonomia e compromisso ético.

Proporcionar avaliação continuada do desempenho profissional e da assistência prestada.

Possibilitar a efetividade da sistematização da assistência em saúde e enfermagem.

Como e quem elabora um protocolo?

Os protocolos devem ser elaborados por equipe multidisciplinar, para a área da saúde; quando forem específicos, por equipe interna à profissão; Devem ser elaborados sob a ótica da intervenção multiprofissional, legitimando a inserção de todos os profissionais (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2011);


Precisam ser atualizados periodicamente, anualmente revisto, se houver mudanças e adequações precisa repassar pelos trâmites de aprovação; Precisam ser aprovados pela gestão do serviço e da instituição, quando envolver outros profissionais, devem seguir o fluxo de aprovação de todos os responsáveis.


Os protocolos devem apresentar uma linguagem clara e objetiva, termos em outro idioma em itálico.

Os protocolos podem conter tabelas, figuras, fluxogramas e devem seguir as normas da ABNT;

Os procedimentos operacionais padrão (POPs) podem ou não constar dos protocolos.

Protocolos Assistenciais

ELEMENTOS PRÉ TEXTUAIS, TEXTUAIS E PÓS TEXTUAIS

Capa Apresentação

SumárioCampo de aplicação

Objetivo Introdução

População alvo

Referências

Anexos e apêndices


ELEMENTOSCapa• Identificação padrão conforme normas de publicação.

Apresentação• Indicação do material e particularidades do contexto

a ser utilizado.

Sumário• Rol de temário, índice


ELEMENTOS

ObjetivosGeral (maior abrangência)

Específico (objetivos operacionais)


ELEMENTOS

• População Alvo• Os profissionais que irão utilizar

o protocolo

• Referências• Publicações e literatura

fundamentada, básica e complementar. Legislação.

• Anexos e/ou Apêndices

• Instrumentos, roteiros e documentos a serem base para registros.


Alguns exemplos de protocolos mais utilizados na Enfermagem:

Classificação de riscos

Cirurgia segura

Prevenção de Queda

Administração de medicamentos

Manuais de orientação

Conceito

Estabelecem a forma como a ação deve ser executada, baseando-se na legislação e ou na necessidade da instituição, em prol da homogeneidade do trabalho e qualidade.

Manuais de orientaçãoManual de Higiene e Limpeza

Manual de Isolamento

Manual de Gerenciamento de Resíduos

Manual de Boas Práticas do SND

Manual de Boas Práticas do Lactário

Manual de EPI’s

Manual de Engenharia Clínica

Manual de Farmácia

Manual de Padronização de Uniformes

Manual de Registro de Enfermagem

Guia de Orientação ao Cliente

Manual de Terminologias

Manual Padronização de Enxoval

Manual de Biossegurança

Manual de Orientação de exames


FluxogramaO que é:Representação gráfica da sequencia de atividades que um determinado processo deve ser executado.Para que Serve:Auxilia na visualização de como as atividades de uma processo se relacionam.Como Utilizar:Conhecendo a simbologia e registrando os dados para análise na ordem natural na qual o processo é executado.

ALGORITMOS: Programação estruturada e tem representações próprias.

Protocolos Assistenciais Fluxograma

REGRAS AO ESTRUTURAR UM FLUXOGRAMA

Início, sentido de leitura, ou fluxo, e um fim. Alguns símbolos básicos são usados na construção de qualquer fluxograma:Círculo alongado = indica o início e o fim do fluxo;Seta= indica o sentido do fluxo;Retângulo= inserir as ações;Losango= representa questões / alternativas,sempre terá duas saídas;linhas ou setas nunca devem cruzar umas sobre as outras;Texto deve ser sempre claro e sucinto;Iniciar as ações sempre com um verbo no infinitivo(fazer,dizer…); clareza para identificação de alternativas do processo.


FluxogramaSIMBOLOS MAIS UTILIZADOS AO ESTRUTURAR UM FLUXOGRAMA:


Protocolos e as Boas Práticas

Os Protocolos precisam estar alinhados às Boas Práticas

ReferênciasMINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Atenção à saúde. Departamento de Atenção Básica – Brasília: Ministério da Saúde, 2011.

CHIAVENATTO, Idalberto. Introdução à Teoria Geral da Administração.3.ed. Editora Elsevier, 2004.

COLENGHI, Vitor Mature. O & M e qualidade total: uma integração perfeita. 3. ed. Uberaba: Ed. V. M. Colenghi, 2007.

Education

Uu procedimento operacional padrão e protocolos assistenciais nadir