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Tecnica Kyphon Ricardo Ferreira

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Cifoplastia por Balão Técnica Cirúrgica

Ricardo Ferreira

Rafael Moraes

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Alívio da dorRestauração da altura

Correção da deformidade

Maior Segurança ( Menor Extravasamento )

Objetivos

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Mesmo ProblemaSoluções Diferentes Técnicas DiferentesResultado DiferenteSucesso Diferente

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Considerações Anatômicas

RAIZSEGMENTÁRIAS

CANAL

From Clemente Anatomy © Urban & Schwarzenberg München 1997

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Escolha do tamanho do Balão

20/3

15/3

10/3

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Posicionamento

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FluoroscopiaIdentificação e Interpretação

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Seria bom se tivéssemos …

Este ponto de vista….

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Mas estamos limitados ao AP e Perfil …

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ATENÇÃO

Em 2 dimensões qualquer lugar dentro deste quadrado parece estar dentro do Corpo Vertebral

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Referencias Anatômicas Pedículo

Pedículo

L1

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Orientações Anatômicas

• Pedículo ( Punção )• Processo Espinhoso ( Rotação e Convergência )• Placas Terminais ( Trajetória / Cranial – Caudal )• Muro Posterior ( Profundidade )

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AcessosTranspedicular Extrapedicular

Sempre Bilateral

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Acesso Transpedicular

• Use a Fluoroscopia

• Pequena incisão 2cm lateral a borda do pedículo

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Punção Pedicular

Punção as 10 ou 14 h

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Avançar a agulha até ficar presa

NUNCA cruzar a Linha Média

Confira no Perfil

Punção Pedicular

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Continuar no Perfil

Passar 3-4mm do Muro Posterior

Retirar o estilete interno

Punção Pedicular

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Troca da agulha de punção pela cânula

de trabalho

Punção Pedicular

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Biópsia e “Drilagem”

Colher tecido ósseoCriar o caminho do balão

Rodar apenas no sentido horário

Parar há 5 mm da parede anterior

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Colocação do Balão

Marcas do inicio e fimColoque o outro balão Aplique 50 psi,retire o guia

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Inflar o Balão Aumente o volume pressão progressivamente

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Quando Parar ?

• Redução da Fratura

• Cavidade Satisfatória

• Contato com a Cortical

• Pressão Max :

- 400 psi

• Volume Max:

- 4 cc para Balão 10 e 15 mm

- 6 cc para Balão 20 mm

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Cimentação

• Desinfle e remova o Balão

• Coloque o Introdutor 5mm do limite anterior

• Com fluoroscopia continua lentamente injete o cimento no mesmo volume do balão

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Cimentação

• Pare de aplicar se o cimento chegar há 5 mm do muro posterior ou extravasamento

• Preenchimento satisfatório vertebral

• Repita o outro lado

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Cimentação

• A-P Final

• Difusão Intesticial

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OBRIGADO

RICARDO FERREIRA

[email protected]

www.lombar.com.br