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09 09-2013 manual de cuidados paliativos-ancp

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  1. 1. Manual de Cuidados Paliativos ANCP Ampliado e atualizado 2 edio
  2. 2. ANCP (Academia Nacional de Cuidados Paliativos) 2012 Capa: Letcia Lampert Trapiche abandonado Antigamente diante do trapiche se estendia o mistrio do mar-oceano, as noites diante dele eram um verde-escuro, quase negras, daquela cor misteriosa que a cor do mar noite. Capites de Areia, Jorge Amado Projeto grfico e editorao: Niura Fernanda Souza Reviso: Gabriel Koza Agosto/2012 Ficha catalogrfica
  3. 3. Manual de Cuidados Paliativos ANCP Ampliado e atualizado 2 edio Organizadores: Ricardo Tavares de Carvalho Henrique Afonseca Parsons
  4. 4. Academia Nacional de Cuidados Paliativos Site: www.paliativo.org.br Twitter: www.twitter.com/ancpaliativos Facebook: facebook.com/pages/Academia-Nacional-de-Cuidados-Paliativos Blog: www.cuidadospaliativos.wordpress.com TV ANCP: www.youtube.com/tvancp e-mail: [email protected] Organizadores Dr. Ricardo Tavares de Carvalho SP Dr. Henrique Afonseca Parsons SP Coordenadora de Comunicao Carla Drea Bartz Diretoria da ANCP Gesto 2010 2013 Presidente Dr. Robeto Bettega PR Vice-Presidente Dr. Luiz Fernando Rodrigues SP Diretor Cientfico Dr. Ricardo Tavares de Carvalho SP Tesoureira Dra. Dalva Yukie Matsumoto SP Secretria Geral Dra. Veruska Menegatti SP Conselho Consultivo Dra. Cludia Burl RJ Dra. Maria Goretti Sales Maciel SP Dra. Maria Tereza Evangelista Schoeller SC Dra. Slvia Maria de Macedo Barbosa SP Regional Sul ANCP Presidente Dra. Julieta Fripp RS Regional Norte/Nordeste ANCP Presidente Dra. Ins Tavares Vale e Melo CE Vice-presidente Dra. Mirella Reblo PE Diretora cientfica Dra. Jurema Telles de Oliveira Lima PE Tesoureira Dra. Rita de Cssia Deway Guimares BA Secretria Geral Dra. Mirlane Guimares de Melo Cardoso AM Expediente O Manual de Cuidados Paliativos ANCP uma publicao da Academia Nacional de Cuidados Paliativos. A publicao deste livro contou com o apoio do Twitter: www.twitter.com/ancpaliativos Blog: www.cuidadospaliativos.wordpress.com Instituto PaliarGrupo MAIS Premier Hospital
  5. 5. Agradecimentos A diretoria da Academia Nacional de Cuidados Paliativos agradece a colabo- rao de todos os autores, cuja dedicao foi fundamental para a realizao desta obra, e tambm a cada um de seus associados, cujo apoio tem sido essencial para a concretizao dessas e outras atividades.
  6. 6. Apresentao ...........................................................................................11 Prefcio ...................................................................................................13 Autores.....................................................................................................15. Parte 1 Introduo 1.1 Cuidados Paliativos: conceitos, fundamentos e princpios......................23 Dalva Yukie Matsumoto 1.2 Avaliao do paciente em Cuidados Paliativos.......................................31 Maria Goretti Sales Maciel 1.3 Diagnstico e abordagem do sofrimento humano....................................42 Luis Alberto Saporetti, Letcia Andrade, Maria de Ftima Abrantes Sachs, Tnia Vanucci Vaz Guimares 1.4 Indicaes de Cuidados Paliativos...........................................................56 Ana Cludia de Lima Quintana Arantes 1.5 Comunicao em Cuidados Paliativos.....................................................75 Maria Jlia Paes da Silva e Mnica Martins Trovo de Arajo 1.6 Modalidades de atuao e modelos de assistncia em Cuidados Paliativos............................................................................86 Lus Fernando Rodrigues 1.7 Organizao de servios de Cuidados Paliativos.....................................94 Maria Goretti Sales Maciel Parte 2 Controle de Sintomas 2.1 Classificao, fisiopatologia e avaliao da dor.....................................113 Mirlane Guimares de Melo Cardoso 2.2 Opioides Farmacologia bsica ...........................................................123 Fabiola Peixoto Minson, Joo Batista Santos Garcia, Jos Oswaldo de Oliveira Jnior, Jos Tadeu Tesseroli de Siqueira, Levi Higino Jales Jnior e colaboradores 2.3 Analgsicos no opioides.......................................................................143 Ariel de Freitas Quinto Amrico e Ins Tavares Vale e Melo 2.4 Dispneia, tosse e hipersecreo de vias areas.......................................151 Ricardo Tavares de Carvalho Sumrio
  7. 7. 2.5 Nusea e vmito.....................................................................................168 Maria Goretti Sales Maciel e Roberto Bettega 2.6 Obstipao e diarreia..............................................................................176 Veruska Menegatti Anastcio Hatanaka 2.7 Delirium.................................................................................................184 Daniel Lima Azevedo 2.8 Ansiedade e depresso em Cuidados Paliativos: como tratar................191 Rita de Cssia Deway Guimares 2.9 Fadiga, sudorese e prurido.....................................................................202 Toshio Chiba e Luciana Regina Bertini Cabral Parte 3 Sndromes Clnicas 3.1 Caquexia e anorexia...............................................................................213 Henrique Afonseca Parsons 3.2 Obstruo intestinal maligna..................................................................224 Cludia Naylor 3.3 Sndrome da Veia Cava Superior...........................................................239 Mnica Ceclia Bochetti Manna 3.4 Sndrome da Compresso Medular........................................................243 Dalva Yukie Matsumoto e Mnica Ceclia Bochetti Manna 3.5 Obstruo urinria em Cuidados Paliativos...........................................246 Sara Krasilcic 3.7 Hemorragias...........................................................................................251 Sara Krasilcic Parte 4 Procedimentos em Cuidados Paliativos 4.1 Via subcutnea: a via parenteral de escolha para administrao de medicamentos e solues de reidratao em Cuidados Paliativos.......................................................259 Eliete Farias Azevedo e Maria Fernanda Barbosa 4.2 Procedimentos invasivos em Cuidados Paliativos.................................270 Teresa Cristina da Silva dos Reis 4.3 Cuidados com ostomias.........................................................................286 Rita de Cssia Toledo Pinto 4.4 Cuidados com a cavidade oral em Cuidados Paliativos.........................293 Ednalda Maria Franck 4.5 Cuidados com feridas e curativos..........................................................306 Renato Rodrigues Camaro
  8. 8. 4.6 Medidas de higiene e conforto...............................................................319 Ivanyse Pereira Parte 5 A Equipe Multiprofissional em Cuidados Paliativos 5.1 O papel do mdico na equipe.................................................................333 Leonardo de Oliveira Consolim 5.2 O papel do enfermeiro na equipe...........................................................335 Flvia Firmino 5.3 O papel do psiclogo na equipe.............................................................337 Luana Viscardi Nunes 5.4 O papel do assistente social na equipe...................................................341 Letcia Andrade 5.5 O papel do nutricionista na equipe.........................................................345 Elci Almeida Fernandes 5.6 O papel do fisioterapeuta na equipe.......................................................353 Bianca Azoubel de Andrade, Celisa Tiemi Nakagawa Sera, Samira Alencar Yasukawa 5.7 O papel do fonoaudilogo na equipe.....................................................358 Adriana Colombani Pinto 5.8 O papel do terapeuta ocupacional na equipe..........................................361 Marilia Bense Othero 5.9 O papel do assistente espiritual na equipe.............................................364 Eleny Vasso de Paula Aitken 5.10 O papel do dentista na equipe................................................................366 Sumatra Melo da Costa Pereira Jales e Jos Tadeu Tesseroli de Siqueira Parte 6 Cuidando do paciente e de sua famlia 6.1 Ao prtica do paliativista na continuidade dos cuidados em domiclio...........................................................................375 Julieta Carriconde Fripp 6.2 Plano de Cuidados: cuidados com o paciente e a famlia......................392 Fabiana Tomie Becker de Carvalho Chino 6.3 Providncias prticas para toda a Famlia..............................................400 Letcia Andrade Parte 7 Tpicos especiais em Cuidados Paliativos 7.1 Aspectos ticos sobre a terminalidade da vida no Brasil.......................411 Jos Eduardo de Siqueira e Leocir Pessini
  9. 9. 7.2 Ortotansia no homiccio, nem eutansia. Quando deixar morrer no matar.........................................................415 Jos Henrique Rodrigues Torres 7.3 Procedimentos sustentadores de vida em UTI.......................................439 Daniel Neves Forte 7.4 Cuidados Paliativos em pacientes com HIV/AIDS................................450 Elisa Miranda Aires 7.5 Cuidado Paliativo em pediatria..............................................................461 Slvia Maria de Macedo Barbosa 7.6 Cuidados Paliativos nas demncias........................................................474 Cludia Burl e Daniel Lima Azevedo 7.7 Nutrio em Cuidados Paliativos...........................................................483 Ricardo Tavares de Carvalho e Lais Yassue Taquemori 7.8 Reabilitao em Cuidados Paliativos: atuao do profissional e particularidades...........................................................500 Liliana Loureno Jorge e Marlia Bense Othero 7.9 Sedao paliativa....................................................................................517 Clia Maria Kira Parte 8 Assistncia ao fim da vida 8.1 As ltimas quarenta e oito horas de vida.....................................