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Processo Processo Inflamatório Inflamatório Prof: Murilo Rodrigues Prof: Murilo Rodrigues

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Processo InflamatórioProcesso Inflamatório

Prof: Murilo RodriguesProf: Murilo Rodrigues

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IntroduçãoIntrodução

Inflamação ou flogose (derivado de Inflamação ou flogose (derivado de

"flogístico" que, em grego, significa "flogístico" que, em grego, significa

"queimar") está sempre presente nos "queimar") está sempre presente nos

locais que sofreram alguma forma de locais que sofreram alguma forma de

agressão e que, portanto, perderam agressão e que, portanto, perderam

sua homeostase e morfostase. sua homeostase e morfostase.

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MOMENTOS DA INFLAMAÇÃOMOMENTOS DA INFLAMAÇÃO

1) 1) Fase irritativa:: modificações morfológicas e funcionais; modificações morfológicas e funcionais; liberação de mediadores químicos .liberação de mediadores químicos . 2) 2) Fase vascular:: alterações hemodinâmicas da circulação alterações hemodinâmicas da circulação e de permeabilidade vascular.e de permeabilidade vascular.

3) 3) Fase exsudativa:: característica do processo característica do processo inflamatório, esse fenômeno compõe-se de exsudato inflamatório, esse fenômeno compõe-se de exsudato celular e plasmático oriundo do aumento da celular e plasmático oriundo do aumento da permeabilidade vascular. permeabilidade vascular.

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4)4)Fase degenerativa-necrótica:Fase degenerativa-necrótica:

composta por células com alterações composta por células com alterações degenerativas reversíveis ou não (neste degenerativas reversíveis ou não (neste caso, originando um material necrótico). caso, originando um material necrótico).

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SINAIS CARDINAISSINAIS CARDINAISO tumorO tumor é causado principalmente pela fase exsudativa e é causado principalmente pela fase exsudativa e produtiva-reparativa, representadas pelo aumento de líquido produtiva-reparativa, representadas pelo aumento de líquido de células. de células. O calorO calor é oriundo da fase vascular, em que se tem hiperemia é oriundo da fase vascular, em que se tem hiperemia arterial e, conseqüentemente, aumento da temperatura local.arterial e, conseqüentemente, aumento da temperatura local. O ruborO rubor ou vermelhidão também é decorrente desse mesmo ou vermelhidão também é decorrente desse mesmo fenômeno. fenômeno. A dorA dor é originada de mecanismos mais complexos que incluem é originada de mecanismos mais complexos que incluem compressão das fibras nervosas locais devido ao acúmulo de compressão das fibras nervosas locais devido ao acúmulo de líquidos e de células, agressão direta às fibras nervosas e ação líquidos e de células, agressão direta às fibras nervosas e ação farmacológicas sobre as terminações nervosas; portanto, farmacológicas sobre as terminações nervosas; portanto, engloba pelo menos três fases da inflamação (irritativa, engloba pelo menos três fases da inflamação (irritativa, vascular e exsudativa).vascular e exsudativa).A perda de funçãoA perda de função é decorrente do tumor (principalmente em é decorrente do tumor (principalmente em articulações, impedindo a movimentação) e da própria dor, articulações, impedindo a movimentação) e da própria dor, dificultando as atividades locais.dificultando as atividades locais.

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FENÔMENOS IRRITATIVOSFENÔMENOS IRRITATIVOS

Esta fase tem, como característica Esta fase tem, como característica fundamental, a fundamental, a mediação químicamediação química, ou seja, , ou seja, fenômeno em que ocorre a produção e/ou fenômeno em que ocorre a produção e/ou liberação de substâncias químicas diante da liberação de substâncias químicas diante da ação do agente inflamatório. ação do agente inflamatório.

Essas substâncias atuam principalmente na Essas substâncias atuam principalmente na microcirculação do local inflamado, microcirculação do local inflamado, provocando, dentre outras modificações, o provocando, dentre outras modificações, o aumento da permeabilidade vascular. aumento da permeabilidade vascular.

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Mediadores QuimicosMediadores Quimicos

Mediadores de ação rápida: Mediadores de ação rápida: liberados imediatamente após a ação liberados imediatamente após a ação

do estímulo agressor. Têm ação principalmente sobre os vasos e do estímulo agressor. Têm ação principalmente sobre os vasos e

envolvem o grupo das envolvem o grupo das aminas vasoativasaminas vasoativas

Mediadores de ação prolongada: Mediadores de ação prolongada: liberados mais tardiamente, liberados mais tardiamente,

diante da persistência do agente flogístico. Atuam nos vasos e, diante da persistência do agente flogístico. Atuam nos vasos e,

principalmente, nos mecanismos de quimiotaxia celular, principalmente, nos mecanismos de quimiotaxia celular,

contribuindo para a exsudação celular. Compreendem substâncias contribuindo para a exsudação celular. Compreendem substâncias

plasmáticas e lipídios ácidos.plasmáticas e lipídios ácidos.

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Mediadores QuimicosMediadores Quimicos

1.1. Aminas vasoativas: Aminas vasoativas: originárias do tecido agredido. Atuam sobre a originárias do tecido agredido. Atuam sobre a

parede vascular, não exercendo quimiotaxia sobre os leucócitos, parede vascular, não exercendo quimiotaxia sobre os leucócitos,

como alguns mediadores de ação prolongada. Compreendem, como alguns mediadores de ação prolongada. Compreendem,

dentre outros, a histamina e a serotonina.dentre outros, a histamina e a serotonina.

2.2. Substâncias plasmáticas:Substâncias plasmáticas: as substâncias plasmáticas estão as substâncias plasmáticas estão

divididas em três grandes sistemas: o sistema das cininas divididas em três grandes sistemas: o sistema das cininas

(envolvendo principalmente a plasmina e a bradicina), o sistema (envolvendo principalmente a plasmina e a bradicina), o sistema

complemento e o sistema de coagulacao.complemento e o sistema de coagulacao.

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Mediadores QuimicosMediadores QuimicosAminas vasoativasAminas vasoativas

Histamina:Histamina: sintetizada nos granulócitos basófilos, nas plaquetas e, sintetizada nos granulócitos basófilos, nas plaquetas e,

principalmente, nos mastócitos, que a liberam quando agredidos. principalmente, nos mastócitos, que a liberam quando agredidos.

Provoca contração das células endoteliais venulares, com Provoca contração das células endoteliais venulares, com

conseqüente aumento da permeabilidade vascular, e vasodilatação. conseqüente aumento da permeabilidade vascular, e vasodilatação.

Tem destacada participação no mecanismo de formação do edema Tem destacada participação no mecanismo de formação do edema

inflamatório. inflamatório.

Serotonina:Serotonina: encontrada nas plaquetas, na mucosa intestinal e no encontrada nas plaquetas, na mucosa intestinal e no

SNC, a serotonina tem uma provável ação vasodilatadora e de SNC, a serotonina tem uma provável ação vasodilatadora e de

aumento da permeabilidade vascular. aumento da permeabilidade vascular.

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Mediadores QuimicosMediadores QuimicosLipidios AcidosLipidios Acidos

Prostaglandina:Prostaglandina: pparticipa de fases mais tardias da articipa de fases mais tardias da

inflamação; é um composto de cadeias longas formadas inflamação; é um composto de cadeias longas formadas

por ácidos graxos, tendo sido observado primeiramente por ácidos graxos, tendo sido observado primeiramente

no líquido seminal (daí ter o nome de prostaglandina - no líquido seminal (daí ter o nome de prostaglandina -

"prosta"=próstata; "glandina"= provavelmente "prosta"=próstata; "glandina"= provavelmente

"glândula"); provocam contração das células endoteliais "glândula"); provocam contração das células endoteliais

e vasodilatação e potencializam as respostas vasculares e vasodilatação e potencializam as respostas vasculares

oriundas da ação da bradicinina.oriundas da ação da bradicinina.    

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FENÔMENOS EXSUDATIVOSFENÔMENOS EXSUDATIVOS

Os fenômenos da exsudação referem-se à Os fenômenos da exsudação referem-se à migração, para o foco inflamatório, de líquidos e migração, para o foco inflamatório, de líquidos e células, provenham eles de vasos ou dos células, provenham eles de vasos ou dos tecidos vizinhos. tecidos vizinhos.

Distinguem-se dois tipos de exsudação nessa Distinguem-se dois tipos de exsudação nessa fase: a exsudação plasmática, composta fase: a exsudação plasmática, composta essencialmente por líquidos, e a exsudação essencialmente por líquidos, e a exsudação celular. celular. 

  

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EXSUDAÇÃO PLASMÁTICAEXSUDAÇÃO PLASMÁTICA

Saída de plasma para fora da luz vascular, com Saída de plasma para fora da luz vascular, com quantidades diversas de água, eletrólitos e proteínasquantidades diversas de água, eletrólitos e proteínas

A saída do líquido plasmático ocorre principalmente nas A saída do líquido plasmático ocorre principalmente nas vênulas vênulas

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EXSUDAÇÃO CELULAREXSUDAÇÃO CELULAR

Passagem de células pela parede vascular em direção Passagem de células pela parede vascular em direção ao interstício, ao local atuante do agente inflamatório.ao interstício, ao local atuante do agente inflamatório.

Os movimentos migratórios celulares são devido, Os movimentos migratórios celulares são devido, principalmente, à abertura de fendas na parede vascular principalmente, à abertura de fendas na parede vascular aliada à liberação de mediadores químicos com ação de aliada à liberação de mediadores químicos com ação de quimiotaxia, quimiotaxia,

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Tipos CelularesTipos Celulares1)1) Inflamação aguda:Inflamação aguda:

Neutrófilos:Neutrófilos: granulócitos típicos de fenômenos agudos granulócitos típicos de fenômenos agudos da inflamação, presentes em maior quantidade nesta da inflamação, presentes em maior quantidade nesta fase devido ao seu alto potencial de diapedese e rápida fase devido ao seu alto potencial de diapedese e rápida velocidade de migração. Têm ação fagocítica e, se velocidade de migração. Têm ação fagocítica e, se mortos, podem provocar necrose tecidual devido a mortos, podem provocar necrose tecidual devido a liberação de suas enzimas lisossômicas para o liberação de suas enzimas lisossômicas para o interstício. interstício.

Eosinófilos:Eosinófilos: encontrados nas inflamações subagudas encontrados nas inflamações subagudas ou relativas a fenômenos alérgicos e em alguns ou relativas a fenômenos alérgicos e em alguns processos neoplásicos. Também possuem capacidade processos neoplásicos. Também possuem capacidade de fagocitose, mas menor que os neutrófilos. de fagocitose, mas menor que os neutrófilos.

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Tipos CelularesTipos Celulares2) 2) Inflamação crônica:Inflamação crônica:

Basófilos e mastócitos: granulócitos que aumentam de número em processos crônicos. Os basófilos contêm grânulos de heparina e histamina; os mastócitos, de histamina.

Macrófagos: originados dos monócitos, essas células mononucleares são os "fagócitos profissionais", tendo ação sobre ampla variedade de antígenos. Observados mais comumente em estágios de cronicidade e granulomas.

Linfócitos e plasmócitos: migram mais lentamente que os neutrófilos para o foco inflamatório, tendo ação coadjuvante nas atividades macrofágicas. Reconhecem antígenos e desenvolvem respostas para eliminá-los, principalmente em quadros inflamatórios crônicos e granulomatosos.  

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CLASSIFICAÇÃO DAS CLASSIFICAÇÃO DAS INFLAMAÇÕESINFLAMAÇÕES

Por resultarem em alterações morfológicas teciduais de Por resultarem em alterações morfológicas teciduais de diferentes características, as inflamações recebem diferentes características, as inflamações recebem classificações, estas podendo ser quanto ao tempo de classificações, estas podendo ser quanto ao tempo de duração ou quanto ao tipo de elemento tecidual duração ou quanto ao tipo de elemento tecidual predominante.predominante.

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CLASSIFICAÇÃO DAS CLASSIFICAÇÃO DAS INFLAMAÇÕESINFLAMAÇÕES

Quanto ao tempo:Quanto ao tempo:Inflamação agudaInflamação aguda é dita imediata por se desenvolver no é dita imediata por se desenvolver no instante da ação do agente lesivo, e inespecífica por ser instante da ação do agente lesivo, e inespecífica por ser sempre qualitativamente a mesma, independentemente sempre qualitativamente a mesma, independentemente da causa que a provoque.da causa que a provoque.

Inflamação crônicaInflamação crônica é sempre precedida pela inflamação é sempre precedida pela inflamação aguda, processo em que se desenvolvem as fases aguda, processo em que se desenvolvem as fases inflamatórias anteriormente citadas com o intuito de inflamatórias anteriormente citadas com o intuito de eliminar o agente agressor eliminar o agente agressor

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INFLAMACAO AGUDASINFLAMACAO AGUDAS

QUANTO AO TIPO DE ELEMENTO TECIDUAL QUANTO AO TIPO DE ELEMENTO TECIDUAL PREDOMINANTEPREDOMINANTE NAS AGUDAS:NAS AGUDAS:

1.1. SEROSASEROSA

2.2. FIBRINOSAFIBRINOSA

3.3. HEMORRAGICAHEMORRAGICA

4.4. NECROZANTE OU ULCERATIVANECROZANTE OU ULCERATIVA

5.5. PURULENTA OU SUPURATIVAPURULENTA OU SUPURATIVA

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INFLAMACAO CRONICAINFLAMACAO CRONICA

QUANTO AO TIPO DE ELEMENTO TECIDUAL PREDOMINANTE NAS CRONICAS:

1. INESPECIFICA

2. PRODUTIVA

3. EXSUDATIVA

4. GRANULOMATOSA