Desafios da Política Pública sobre AIDS no Brasil em 2013

Fábio MesquitaDiretor

Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Secretaria de Vigilância em Saúde

Ministério da Saúde do Brasil

A Cascata Brasileira

Número de PVHA em estágios selecionados do cuidado contínuodo HIV. Brasil, 2012

O que nos guia?

• Inovação• Evidência Científica• Diálogo com todos os atores• SUS (realidade de Saúde Pública no Brasil)

HIV: Mudanças de paradigma

Saúde do

Indivíduo

Saúde do coletivo

Saúde do Indivíduo

+

DETERMINANTES SOCIAISDETERMINANTES SOCIAIS

Desafios na resposta

• Ampliar testagem• Prevenção combinada (clássico + estrutural +TcP)• Tratamento precoce• Iniciar tratamento na atenção primária• Preços justos e acesso universal

Ampliar Testagem

•CTA•Unidades Basicas de Saúde (PSF)•CFM – Iniciativa Complementar do SUS•Teste de populações de risco acrescido por ONGs•Auto Teste em Farmácia

O envolvimento dos atores

• 4 Oficinas de Projetos de TASP, 40 projetos, 10 por população

• Trans • MSM• PUD• Profissionais do Sexo

A Terapia ARV previne a transmissão do HIV

Descoberta Científica do AnoTratamento do HIV como prevenção

“Os resultados galvanizaram os esforços para eliminar a epidemia mundial de aids”

Dr. Bruce Alberts, Editor da Revista Science

WHO and UNAIDS Tratamento 2.0

I – Simplificação radical do tratamento- Dose fixa combinada- Definição de primeira e segunda linha de

tratamento- Manejo Básico do HIV

II – Uso de tecnologias point-of-care para diagnóstico e exames de seguimento

III – Ampliação dos serviços que realizam testagem e manejo ARV – Atenção Primária

IV – Participação dos Atores da Luta Contra a Epidemia

V – Incrementar eficiência do sistema de saúde sem perder qualidade – reduzir os custos

TREATMENT2.0

Adapt delivery systems

Mobilize communities

POC and other

simplified monitoring

Optimize drug

regimens

Reduce costs

AIDS hoje

• Doença Crônica• Inicialmente Simples de manejar• Dose Fixa Combinada (DFC)

(TDF+3TC+EFZ)

Prevenção Combinada

Estratégias clássicas de prevenção

Preservativos

Redução de Danos

Métodos Clássicos

• Fatores que aumentam o risco de aquisição do HIV:

- Sociais, culturais;

- Econômicos;

- Políticos, legais;

- Ambientais;

- Violação de Direitos Humanos

• Intervenções estruturais mudam as causas básicas que influem a

vulnerabilidade e o risco do HIV.

Prevenção

INTERVENÇÕES ESTRUTURAIS

Inovação

Descoberta Científica do Ano: Tratamento do HIV como prevenção

“Os resultados galvanizaram os esforços para eliminar a epidemia mundial de aids”

Dr. Bruce Alberts, Editor de Science

ART prevents HIV transmission

Courtesy: http://evolution.berkeley.edu/evolibrary/article/medicine_04

ART

Many viruses= Easy to give virus to other people

Few viruses= Much less likely to give virus to other people

Reunião Consenso

Consulta Pública – Protocolo Clínico

O Estado de S. Paulo

Estratégia

Prevenção Combinada

PrevençãoEstratégias clássicas e

novas tecnologias

DiagnósticoTratamento 2.0

O que fazer para que políticas de HIV/Aids sejam mais estratégicas?

Aumentar a eficiência do sistema de saúde sem perder qualidade

O caso do Rio Grande do Sul

• Prevalência de 2% na população geral

• Resposta Emergencial: Cooperação Interfederativa

• Agenda de trabalho

• Pontos focais

Reunião Cooperação Interfederativa

RNP+Brasil

Gapa Bahia

RNP+Brasil – Gapa Bahia

UNAIDS

ABIA - ONU

ABIA

A consulta aos atores: construção coletiva

• 6 Fóruns Regionais previstos para 2013 (organizado por patologia: AIDS e Hepatites Virais)

• Norte • Nordeste 1• Nordeste 2• Centro Oeste• Sudeste• Sul

Obrigado!

fabio.mesquita@aids.gov.br