5. Confecção, Delimitação e Alívio do Modelo Anatômico em Prótese Total

Confecção, Delimitação e Alívios dos Modelos Anatômicos

Aula 05

Introdução

Do que adiantaria uma boa técnica de moldagem sem uma confecção de modelo adequado?

O modelo é a reprodução positiva do molde. Os moldes devem ser vazados sempre com

gesso-pedra. (Turano, 2007). Em prótese total, a moldeira individual

anatômica é confeccionada na reprodução do modelo anatômico.

Tipos de Modelos

Modelo de arquivo = destina-se à documentação de casos raros. Ex: anomalia.

Modelo de estudo = complementa e auxilia os exames clínicos. Ex: área chapeável.

Modelo anatômico = origem na moldagem anatômica da boca totalmente desdentada.

Modelo funcional = provém da moldagem funcional. Utilizado como matriz da dentadura.

TAMAKI (1983)

Desinfecção do Molde

Após a remoção do molde, o mesmo deverá ser lavado em água corrente e desinfetado com hipoclorito de sódio 1% em forma de spray. O vazamento deve ser imediato.

Segundo estudos, o método de desinfecção por imersão pode causar corrosão nas moldeiras metálicas, além da embebição do material de moldagem (alginato), causando perda de dimensão vertical.

SOUZA e colab. (2004)

Características do Gesso Pedra

É usado obrigatoriamente para a confecção de modelos de pacientes dentados e desdenatdos.

É composto de: Gipsum desidratado a 500ºC, sulfato duplo de alumínio, potássio anidro, borax cristalizado ou bissulfito de sódio.

Tais substâncias aceleram o tempo de presa, dando melhor dureza e resistência à pressão, além de menor variação de volume.

SOUZA e colab. (2004) PHILLIPS (Anusavice – 2005)

IMPORTANTE SABER !

Sempre que possível a água destilada deve ser utilizada, pois sabe-se que a água de torneira apresenta uma grande quantidade de elementos químicos em sua composição, particularmente de sais a base de sulfetos e fluoretos, que podem interferir na reação de presa do gesso.

(MILLER; GRASSO, 1990; BASTOS; SOUSA, 2003)

IMPORTANTE SABER !

De acordo com Craig e Powers (2004), a elevação da temperatura da água aumenta a mobilidade dos íons de cálcio e de sulfato, o que tende a aumentar a velocidade de reação e diminuir o tempo de presa do gesso, além de alterar a solubilidade relativa do sulfato de cálcio hemiidratado e do sulfato de cálcio diidratado.

SOUZA e colab. (2004)

Materiais necessários

EPI’s (gorro, máscara, jaleco, óculos, vestimenta branca, luvas).

Vibrador de gesso; Mini-balança digital com a tara

configurada previamente; Proveta de 150ml Dosador de pó; 02 Gral ou cubeta de borracha; Espátula de metal para gesso; Faca de metal para gesso; Pacote de Gesso-Pedra Tipo III; Lixa d’água; Espátula LeCron;

Sequência da Técnica de Confecção do Modelo Superior

1. Primeiramente, deve-se atentar as orientações impostas pelo fabricante.

2. Adicione na proveta 40ml de água e despeje no grau de borracha;

3. Em seguida retire o gesso com o dosador de pó e coloque na outra cubeta e pese já com a balança digital previamente ajustada;

4. Ajuste o peso adicionando mais ou menos gesso até chegar a marca de 100 gramas;

5. Despejar o gesso por completo de um grau para o outro;

6. Empunhando a espátula de gesso, realiza-se a mistura e a espatulação vigorosa durante 1 minuto realizando movimentos contra a parede do grau afim de tornar o gesso homogêneo.

7. Recomenda-se enquanto estiver espatulando o gesso, por a cubeta sob o vibrador na frequência mínima, afim de evitar a incorporação de bolhas.


8. Segura-se firme o molde pelo cabo da moldeira e deposita uma pequena quantidade de gesso na região posterior com uma parte do cabo da moldeira encostando no vibrador.

9. Inclina-se o molde afim de que o gesso preencha toda a área chapeável (no sentido de um túber ao outro). Desliga-se o vibrador.

10. Deposite o restante do gesso numa placa de vidro ou numa superfície lisa vaselinada anteriormente para realizar a base.


TURANO & TURANO em 2007


PONTOS DE RETENÇÃO

É realizado para que não haja separação do molde vazado com a base do modelo.


11. Inverte-se o molde e pressionar vagarosamente para que o gesso que está na superfície espalhe e preencha toda a área.

12. Com o auxílio de uma espátula de gesso, ajustar as bordas não passando da moldeira, pois dificultará a remoção da mesma.

13. Após a cristalização do gesso, remove-se o modelo da superfície lisa e cuidadosamente, retira-se a moldeira pressionando o cabo.




IMPORTANTE SABER !

Se a moldagem foi realizada com godiva, a moldeira (ainda presa ao gesso) deve ser mergulhada em água quente com temperatura de 60ºC a 70ºC até que a godiva torne-se plástica e seja removida sem causar danos ao modelo.

TAMAKI (1983)

15. Leva-se o modelo superior ao cortador de gesso e dar-lhe um formato octogonal prestando atenção para não invadir as áreas anatômicas.

16. Com a faca para gesso e a espátula LeCron, realiza-se pequenos ajustes, como a retirada de pequenas bolhas, alisamento e retirada de excessos.

17. Com o modelo hidratado, usar lixa d’água para alisar e suavizar as paredes e a base do modelo.




NEIL & NAIRN em 1990



Técnica de Confecção do Modelo Inferior

A sequência do vazamento do molde inferior é semelhante. Porém alguns pontos devem ser esclarecidos.

Antes do preenchimento com gesso pedra, realiza-se uma retenção com papel ou algodão na região lingual, uma vez que pode dificultar no momento da confecção da moldeira individual.





O primeiro passo para uma manipulação correta do gesso, é utilizar a quantidade de água e de hemiidratado indicados pelo fabricante de cada produto, porque tanto o excesso quanto a falta de água na mistura afetam a resistência do modelo (PHILLIPS et al., 1998).

É interessante notar que o tempo de espatulação também influencia na resistência final do gesso (PEREIRA et al., 2002).

IMPORTANTE SABER !

De acordo com os estudos de Kimbali (1934), os modelos de gesso que foram vazados com o auxílio de um vibrador obtiveram uma resistência de seis a oito por cento maior que os vazados manualmente.

Verificou ainda que quando a espatulação mecânica é associada ao uso do vibrador, obtêm - se modelos aproximadamente 40% mais fortes.

Esse aumento da resistência é explicado pelo fato da vibração minimizar a inclusão de bolhas de ar no interior do gesso, que por sua vez geram porosidades no modelo diminuindo a resistência, e por gerar uma excelente compactação do gesso no interior do molde.

(PEREIRA et al., 2002; ANDERSON, 1976)

IMPORTANTE SABER !

Delimitação e Alívios da área chapeável

Objetivo: Demarcar a extensão da área a ser aliviada e coberta pela cera nº7 e pela moldeira individual respectivamente;

Deve-se aliviar em zonas que provocam muita compressão (onde há passagem rasas de nervos).

Revisão Anatômica

1) Crista Alveolar2) Rafe palatina3) Linha de Vibração4) Fóveas Palatinas5) Túber da Maxila6) Espaço

coronomaxilar7) Rugosidade palatina8) Fundo de Vestíbulo

Labial9) Fundo de Vestíbulo

ou Fundo de Sulco10) Bridas 11) Região Palato Duro

ZONAS ALIVIADAS COM CERA 7

Revisão Anatômica

A – Papila RetromolarB – Linha Oblíqua ExternaC – Bridas Inferiores D – Freio Labial InferiorE–Região PterigomandibularF - Inserções do músculo Genioglosso e MilohióideoG – Freio lingual

ZONAS ALIVIADAS COM CERA 7

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Referências Bibliográficas

1. TAMAKI, Tadachi, Dentaduras Completas; 4ª Edição, SARVIER, 1983.2. NEILL, D. J., NAIRN, R. I., Complete Denture Prosthetics, 3ª Edição, WRIGHT, 1990.3. TURANO, J.C. & TURANO, L.M.; Fundamentos de Prótese Total, 8ª Edição, SANTOS, 2007. 4. ANUSAVICE, K. J., Phillips Materiais Dentários, 11ª Edição, ELSEVIER, 2005.5. SOUZA, R. O. A., SANTOS FILHO, R. A., BARBOSA, H. A. M., OYAFUSO, D. K., TAKAHASHI, F. E.; Desinfecção, Acondicionamento e Vazamento de Moldes de Alginatos por Alunos de Graduação, Pesq Bras Odontoped Clin Integr, João Pessoa, v. 4, n. 2, p. 91-97, maio/ago., 2004.

Health & Medicine

5. Confecção, Delimitação e Alívio do Modelo Anatômico em Prótese Total