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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA FACULTAD DE ENFERMERÍA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Enfermería en Atención al Adulto Mayor Alumnas: Álvarez Maestro Paola Karina Zarate Barraza Silvia Yolanda Patologías del Aparato Digestivo en el Adulto Mayor

5.7 patologias del aparato digestivo en el am

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIAFACULTAD DE ENFERMERÍA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

Enfermería en Atención al Adulto MayorAlumnas:

Álvarez Maestro Paola KarinaZarate Barraza Silvia Yolanda

Patologías del Aparato Digestivo en el Adulto

Mayor

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DISFAGIA

La disfagia se define como la dificultad para el paso del bolo alimentario desde la boca hasta el esófago.

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PREVALENCIA

30% Unidades de geriatría

30% 40%

Ancianos que viven en la comunidad

60% Ancianos ingresados en residencias.

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FASES DE LA DEGLUCIÓN NORMAL

Comienza en la boca y se termina cuando el bolo está preparado para el desplazamiento hacia la faringe. Durante esta fase la comida se mastica hasta conseguir una consistencia adecuada.

Fase oral preparatoria:

Empieza cuando el bolo se desplaza para ser propulsado hacia la faringe y termina cuando el bolo pasa por el istmo de las fauces y se dispara el reflejo deglutorio.

Fase oral de transporte:

Se inicia con el disparo del reflejo deglutorio y termina cuando el bolo pasa por el esfínter esofágico superior.

Fase faríngea:

Durante la cual el bolo alimentario es propulsado a través del esófago hasta el estómago.

Fase esofágica:

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CAUSASDisfagia Orofaríngea:

Trastorno de la motilidad orofaríngea que afecta a la propulsión del bolo o a la

apertura del esfínter esofágico superior (EES).

Disfagia Esofágica:

Sensación de los alimentos se peguen o que cuelguen en la base de la garganta o en el

pecho.

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CAUSAS

Disf

agia

oro

farín

gea

• Neuromusculares:- EVC- Parkinson- Esclerosis Múltiple- Neuropatía diabética

• Estructurales:- Absceso retrofaríngeo- Osteofito cervical (cambios en la alineación de la columna)

• Otros:- Alzheimer

Disf

agia

eso

fági

ca

• Trastornos de la motilidad:- Acalasia- Espasmo esofágico difuso- Esfínter esofágico inferior hipotenso

• Neuromusculares:- Neuropatía diabética y tiroidea- Alcoholismo crónico

• Obstrucción mecánica:- Neoplasias- Divertículos- Estrechamiento péptico

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DIAGNÓSTICO

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COMPLICACIONES

Aspiración, provocando

principalmente enfermedades

respiratorias con índice de

mortalidad del 50% de la población

geriátrica.

Derivadas de la colocación de SNG:• UPP• Perforación

esofágica

Generales:• Neumonia por

aspiracion • Alteraciones

metabolicas.

Gastrointestinales:• Diarrea• Ileo• Nauseas y

vomito• Reflujo• Malnutrición y

deshidratación.

Dependencia y

aislamiento social.

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TRATAMIENTO

Electroestimulación de la musculatura

relacionadacon la deglución.

Dilatación con balón, la colocación de stent o inyección de toxina botulínica

a nivel local.

Higiene oral para disminuir el riesgo

de infección por aspiración.

Evitar uso de pastillas grandes o

superficie pegajosa.

Dar posición SemiFowler o Fowler

en alimentación.

Dar pequeños bocados de comida

Dar estimulación sensitiva a los

alimentos (fríos, calientes, agrios, dulces, salados,

etc.)

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ESTREÑIMIENTO

SIGNOS Y SINTOMAS Esfuerzo o dificultad para evacuar las

heces Distención y malestar abdominal Masa palpable en el recto Anorexia Dorsalgia Cefalea Disminución de actividad.

Trastorno digestivo donde las heces se eliminan con escasa frecuencia, siendo duras y secas.

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CAUSAS

Disminución del peristaltismo Inactividad

Inmovilidad Dolor hemorroidal

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DIAGNÓSTICO

Se diagnostica rápidamente con la misma expresión de los síntomas del paciente y la frecuencia con la que defeca. La exploración física donde se presenten masas palpables.

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COMPLICACIONES

Fisura anal (un

desgarro en la piel

alrededor del ano).

Fecaloma (cuando las

heces se vuelven tan grandes que no se pueden

evacuar).

Hemorroides

Prolapso rectal (cuando un

esfuerzo por tener una

evacuación intestinal empuja un

parte pequeña del intestino

hacia fuera del ano).

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TRATAMIENTO

Mantener una ingesta abundante de líquidos (a menos que este contraindicado).

Educar al paciente para que consuma alimentos ricos en fibra y evite el exceso de grasas.

Asegurar la privacidad al momento de defecar.

Incrementar la actividad física de acuerdo a su estado físico.Uso de laxantes preferentemente naturales.Enemas.

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TRATAMIENTO

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IMPACTACIÓN

Es el resultado final de la exposición prolongada de las heces acumuladas a las fuerzas de absorción del recto y del

colon.

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CAUSASDisminución de la movilidad física

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SÍNTOMAS

Quejas sobre cambio en la frecuencia de evacuación. Incontinencia fecal secundaria. Rechazo a comer. Retención o incontinencia urinaria. Rechazo a medicación nueva. Irritabilidad.

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DIAGNÓSTICO

Se diagnostica rápidamente con la misma expresión de los síntomas del paciente y la frecuencia con la que defeca. La exploración física donde se presenten masas palpables en el recto o ano.

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COMPLICACIONES

Desnutrición y/o deshidratación por el rechazo a los alimentos.

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TRATAMIENTO

Se debe revertir con maniobras

locales:

Extracción manual de los

fecalomas.

Supositorios estimulantes

Enemas.