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9 CERTOS NA
ADMINISTRAÇÃO
DE
ENFª ANDRÉA DANTAS
ESPECIALISTA EM GESTÃO DO TRABALHO E
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
DOCENTE SENAC PE
MEDICAMENTO
é um produto farmacêutico,
tecnicamente obtido ou elaborado,
com finalidade profilática, curativa,
paliativa ou para fins de
diagnóstico.
É responsabilidade da equipe de enfermagem,
interceptar e evitar um erro ocorrido nos
processos iniciais, prescrição médica,
transformando-se em uma das últimas barreiras
de prevenção e garantia da segurança do
paciente.
Esta responsabilidade atribuída à enfermagem
deve mobilizar a categoria a deixar de ser
somente “fazedora” e ter o entendimento de
como pode funcionar como uma efetiva barreira
para evitar ocorrências de eventos indesejados
ao paciente.
ALGUNS CONCEITOS
Erro de medicação- é qualquer evento
evitável que pode causar ou induzir ao uso
inapropriado do medicamento ou prejudicar
o paciente, enquanto a medicação está sob
o controle de um profissional de saúde,
paciente ou consumidor.
Evento adverso relacionado a medicamento-
é todo dano ou prejuízo ao indivíduo (não intencional) resultante do uso de
medicamentos, porém nem todo imputado
ao erro de medicação.
TIPOS DE ERROS DEMEDICAÇÃO
Erro de prescrição prescrição errada, dose...
Erro de dispensação distribuição incorreta;
Erro de omissão não checar
Erro de horário adiantar ou atrasar a adm;
Erro de adm. De medicamento não
autorizado;
Imprudência
Erro de dose erro de dose, dose extra;
TIPOS DE ERROS DEMEDICAÇÃO
Erro de administração técnica, local errado...
Erro com medicamentos
deteriorados;
conservação
Erros de monitoração- monitorar dados clínicos e
laboratoriais
Erro em razão da não
aderência do paciente e da família
comportamento inadequado.
Erro de apresentação Comprimido – líquido
Erro de preparo preparar antes, técnica...
CA
TEG
OR
IAS D
E E
RR
OS N
A
AD
MIN
ISTR
AÇ
ÃO
DE M
ED
ICA
MEN
TOS
Categoria A circunstâncias ou eventos que
têm a capacidade de causar
erro – não ocorre o ERRO;
Categoria B um erro ocorreu, porém o
medicamento não foi
administrado no paciente-
ERRO sem dano;
Categoria C – um erro ocorreu e o
medicamento foi
administrado no paciente, mas
não lhe trouxe dano –
ERRO sem dano;
Categoria D um erro ocorreu e resultou na
necessidade de aumentar o
monitoramento do paciente, mas
não lhe trouxe dano – ERRO sem
dano;
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IAS D
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TOS
Categoria E um erro ocorreu e resultou na
necessidade de um tratamento
ou intervenção e causou dano
temporário ao paciente – ERRO
com dano;
Categoria F um erro ocorreu e resultou em
início ou aumento do tempo de
hospitalização e causou dano
temporário ao paciente - ERRO
com dano;
Categoria G Um erro ocorreu e resultou em
dano permanente ao paciente -
ERRO com dano;
Categoria H um erro ocorreu e resultou em
evento potencialmente fatal -
ERRO com dano;
Categoria I um erro ocorreu e resultou na
morte do paciente – ERRO com
morte.
1) PACIENTE CERTO
Este direito é evidente: o medicamento deve ser administrado ao paciente para quem é prescrito. Administração de um medicamento para o paciente errado é, no entanto, um erro comum.
9 certos na administração de
medicamentos
2) MEDICAMENTO CERTO Antes de preparar a medicação certificar-se mediante a prescrição qual é o medicamento, e conferir lendo, mais de uma vez, o rótulo do mesmo.
9 certos na administração de
medicamentos
3) DOSE CERTA
Antes de preparar e administrar a medicação certificar-se da dose na prescrição, lendo mais de uma vez e comparando com o preparado.
9 certos na administração de
medicamentos
4) VIA CERTA
Antes de aplicar a medicação, certificar-se da via mediante prescrição, lendo mais de uma vez e só então aplicar. Considerar a diferença entre as vias, limite de volume e tempo de absorção de cada uma.
9 certos na administração de
medicamentos
5) HORA CERTA
Aplicar no horário previsto na prescrição, e no espaço de tempo determinado, 6/6h, 8/8h,…, atenção especial à administração de antibióticos.
9 certos na administração de
medicamentos
6) TEMPO CERTO
Na aplicação da medicação, respeitar o tempo previsto na prescrição, por exemplo, se for em 30 minutos, ou em quatro horas, controlar adequadamente o gotejamento ou programar corretamente as bombas de infusão contínua ou bombas de seringa, controlando, dessa forma, a infusão conforme prescrição.
9 certos na administração de
medicamentos
7) VALIDADE CERTA
Antes de preparar a medicação sempre conferir a data de validade, NUNCA aplicar medicação vencida. Estabelecer uma rotina de verificação e controle de validade nos setores, em parceria com a farmácia.
9 certos na administração de
medicamentos
8) ABORDAGEM CERTA
Antes de administrar o medicamento deve-se esclarecer ao paciente qualquer dúvida existente referente ao mesmo e deve-se levar em consideração o direito de recusa do medicamento, pelo cliente.
O primeiro passo sempre é dizer ao paciente qual medicação será administrada, qual é a via, principal ação do medicamento e como será feita a administração, sobretudo, medicações que hajam colaboração e ação do cliente como as sublinguais a explicação deve ser dada.
9 certos na administração de
medicamentos
9) REGISTRO CERTO Após aplicar a medicação registrar no prontuário checando com rubrica e ainda anotando queixas, suspensão ou não aceitação de medicação.
9 certos na administração de
medicamentos
CASO CLÍNICOForam prescritos 18g de Pipecarcilina e Tazobactam sódico (Tazocin) de
6/6h para infusão contínua, em um setor de terapia intensiva que não possui
plantonista em todos os dias, onde a enfermeira aprazou sem observar e/ou
questionar a prescrição, visto que a dose não era habitual (cabe ressaltar
que a dose terapêutica diária do medicamento a um paciente adulto com
funções renal e hepática normais é de 18g que é muito próxima da dose
tóxica) para tratamento de sepse pulmonar, e por sua vez o serviço de
farmácia também não observou e/ou questionou o valor da dose prescrita
a ser “dispensada”, encaminhando a mesma ao setor solicitante, onde por
mais uma vez a enfermeira realizou conferência sem nada de diferente
observar, separando as doses para cada horário aprazado.
A equipe de técnicos em enfermagem administrou a dose prescrita (18g)
conferindo com a prescrição sem também questionar e esta ação se
repetiu por mais dois horários até que o paciente em questão evoluiu com
TV e sangramento pulmonar que culminou com seu óbito. Observaram asuperdosagem apenas quando um profissional de enfermagem de plantão
perguntou a equipe médica sobre a dose prescrita no dia anterior da
medicação enquanto checava as medicações utilizadas na tentativa de
RCPC, o que já era tarde.
SÓ PARA LEMBRAR
PACIENTE CERTO
MEDICAMENTO CERTO
DOSE CERTA
VIA CERTA
HORA CERTATEMPO CERTO
VALIDADE CERTA
ABORDAGEM CERTA
REGISTRO CERTO
OBRIGADO
