Abordagem de vias aéreas rev

Drª. Lúcia Medeiros

ABORDAGEM DE VIAS AÉREAS

QUEM NÃO RESPIRA NÃO VIVE!

A AVALIAÇÃO PRÉ-HOSPITALAR DA FUNÇÃO

RESPIRATÓRIA DEVE INCLUIR A AVALIAÇÃO DA

CAPACIDADE DO PACIENTE INALAR, DIFUNDIR E

LIBERAR O OXIGÊNIO.


OXIGENAÇÃO E VENTILAÇÃO DO TRAUMATIZADO

O processo de oxigenação no organismo humano

envolve três fases:

Respiração externa

Distribuição do oxigênio

Respiração interna


FISIOPATOLOGIA: O trauma pode comprometer a

capacidade do sistema respiratório fornecer O2 e

eliminar CO2 das seguintes formas:

Hipoventilação resultante da falta de estímulo do

centro respiratório

Hipoventilação ocasionada por OVACE

Hipoventilação devida à da expansão pulmonar

Hipoxemia devido à da difusão de O2 através da

membrana alvéolo capilar


Hipóxia devido à do fluxo sanguíneo para os

alvéolos

Hipóxia devido a incapacidade do ar chegar aos

capilares devido os alvéolos estarem cheios de

líquidos ou detritos

Hipóxia pode ocorrer em nível celular por hipofluxo

sanguíneo para os tecidos.


Todo traumatizado necessita de oxigênio suplementar. Entre as causas de morte evitáveis no pós-trauma, encontramos:

Demora em identificar a obstrução das vias aéreas

Demora em providenciar uma via aérea

Dificuldade técnica em garantir via aérea definitiva e/ou ventilação.

Aspiração do conteúdo gástrico

Obstrução parcial de vias aéreas somadas a prejuízos de mecânica respiratória é igual à hipoxemia.


DEPRESSÃO DA FUNÇÃO NEUROLÓGICA:

Rebaixamento do nível de consciência –

compromete o estímulo ventilatório e reduz a FR, a

profundidade da ventilação, ou ambos.

Relaxamento da língua – permite que a língua caia

conforme a gravidade.


OBSTRUÇÃO MECÂNICA: pode ser influenciada por alteração neurológica ou ser de natureza puramente mecânica.

Corpos estranhos podem ser objetos que estavam na boca do paciente no momento do trauma.

A obstrução pode também ser causada por fratura óssea ou por colapso da cartilagem, resultante da fratura de laringe ou traqueia, pela avulsão da mucosa da língua, fragmentos ósseos ou tecidos em casos de trauma de face.

INSPEÇÃO DE VAS

MANOBRA DE HIPEREXTENSÃO DO PESCOÇO

MANOBRA DE CHIN-LIFT

O objetivo primordial da ventilação é garantir uma adequada oxigenação das células.


DESOBSTRUÇÃO MANUAL DE VAS


CÂNULAS ORAIS

1. Mantêm a língua distante da parede posterior da

faringe;

2. Protegem o TOT

Devem ter o tamanho adequado ao paciente

Longa pode empurrar a epiglote

Curta pode desviar a língua posteriormente

A

MÁSCARA LARINGEA

ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS

A vítima de trauma pode não ser capaz de

eliminar as secreções acumuladas na VAS.

ATENÇÃO:

Aspiração prolongada pode levar à hipoxemia,

que pode manifestar-se como alterações

cardíacas.

A estimulação vagal pode causar bradicardia

grave e hipotensão.


B

OXIMETRIA DE PULSO

Permite o socorrista detectar precocemente o comprometimento pulmonar e a deterioração cardiovascular, antes que os sinais clínicos sejam evidentes.

Os oxímetros fornecem medidas pontuais da saturação de oxiemoglobina arterial (SaO2) e da FC.

A SaO2 é determinada pela medida da razão de absorção da luz vermelha e infravermelha que passa através dos tecidos. Um microprocessador correlaciona alterações na absorção da luz causada pela pulsação sanguínea através dos leitos vasculares para determinar a saturação arterial e a frequência de pulso.

A SaO2 normal está

entre 93 a 95% ao

nível do mar.

Valor menor de 90%,

na maioria das vezes

há comprometimento

grave da oxigenação

tecidual.


CRICOTIREOIDOSTOMIA

É um procedimento para casos de emergências

extremas quando outros métodos de ventilação

falharam ou foram inviáveis.

LOCAL DE PUNÇÃO - membrana cricotireóidea


INDICAÇÕES:

Dificuldades para realizar intubação

traqueal

Trauma maxilofacial

Trauma laríngeo

Edema de glote.

B


INTUBAÇÃO

Incapacidade de manter VA permeável por

outros métodos;

Proteção da via aérea

Manutenção de VA limpa;

Suporte ventilatório.

INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL



MILLER

MACINTOSH

CHEIRINHO PRA

VOCES.

Health & Medicine

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