Adenoiditis 2011

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    30-Jun-2015

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<ul><li> 1. PEDIATRIA<br />NEUMOLOGIA<br />ADENOIDITIS<br />MEDICINA HUMANA<br />I<br />TULA MARQUEZ<br /></li></ul> <p> 2. ADENOIDITIS<br />SINUSITIS<br />DRA. TULA MARQUEZ DOCENTE:URP<br />RED ALMENARA-ESSALUD<br /> 3. OBJETIVOS<br />Conocer su organizacin estructural de la nariz, la nasofaringe y lossenos paranasales.<br />Conocer los eventos fisiopatolgicos en la adenoiditis y sinusitis<br /> Identificar los factores predisponentes<br />Conocer el manejo teraputico de estas dos entidades<br /> 4. Caractersticas<br />Las fosas nasales posee la capacidad de humidificacin, calentamiento y limpieza del aire.<br />La corriente de aire inspirado en cada fosa nasal es dividida en dos porciones por la cabeza del cornete medio y la superior se dirige hacia el techo nasal para permitir la olfacin.<br /> 5. Desde las narinas hasta las coanas, el aire del medio ambiente adquiere una humedad relativa de 79% , una T de 36C<br />La nariz tiene forma piramidal y en su base inferior se ubican las aberturas nasales o nares.<br />La cavidad nasal tienen forma de tringulo isceleses al corte frontal y esta dividida por el tabique nasal que va a formar las fosas nasales derecha e izquierda.<br /> 6. ESTRUCTURA DE LA NARIZ Y MUCOSA NASAL<br />Los cornetes -&gt; corriente laminar<br />Epitelio nasal tipo seudoestratificado:80% de cl.ciliadas y 20% de clulas caliciformes<br />El epitelio cav.sinusales es anlogo al nasal con ,menospoblacin de cl.productoras de moco<br /> 7. Los 600 a 1000 ml de moco que se producen cada 24 horas en las fosas nasales del sujeto normal son suficientes para permitir el funcionamiento ptimo de la nariz.<br />En condiciones anormales aparece produccin de moco,la hipertrofia compensadora de los cornetes, estancamiento de la secrecin y la transformacin de moco -&gt; moco-pus<br /> 8. Nasofaringe o Faringe Superior:<br /> Tiene su origen a partir del orificio de las coanas.<br />- Limites: por delante con las coanas de las fosas nasales y por abajo con el velo del paladar.<br /></p> <ul><li>Presenta una mucosa la cual tiene un epitelio cilndrico</li></ul> <p>Casi siempre estas masas ocupan la bveda nasofarngea, obstruyen las trompas de eustaquio e impiden la eliminacin del moco nasal.<br /> 9. TONSILA FARINGEA -ADENOIDES<br />Las adenoides situadas en la pared posterior de la nasafaringe y las amgdalas de la base de la lengua estn directamente alineadas con el barrido mucociliar y la corriente de aire, lo que potencia la capacidad de proteccin de este tejido linftico. Las trompas de eustaquio,tapizadas tambin por un epitelio ciliado y secretor de moco, desembocan en las paredes laterales de la nasofaringe y comunican la nasofaringe con el odo medio.<br /> 10. ADENOIDITIS E HIPERTROFIA ADENOIDEA<br />Manifestaciones Clnicas: respiracin bucal voz nasal y apagada rinitis y la secrecin nasal persistente. Algunos presentan alitosis. <br />Diagnstico: las adenoides pueden observarse de forma indirecta con un espculo farngeo. es posible usar el nasofaringoscopio de fibra ptica para visualizar la nasofaringe. <br /> 11. Hipertrofia Adenoidea<br />Respiracin oral? Ronquido nocturno?<br /> 12. Hipertrofia Adenoidea<br />Radiografa de Cavum<br /> 13. Las Rx. Laterales de los tejidos blandos de la faringe son asimismo tiles para descubrirla obliteracin de la columna de aire nasofarngea. <br />Tratamiento: La adenoidectoma est indicada para ciertos sntomas como respiracin bucal persistente, voz nasal fascie adenoidea, OM crnica o Sinusitis recidivante, cuando estas manifestaciones guarden relacin con el tejido adenoide hipertrfico infectado. <br /> 14. SINDROME RINOSINUSAL<br /> 15. Los senos paranasales se desarrollan en los huesos de la cara formando unas celdas areas tapizadas por un epitelio ciliado secretor de moco.<br /> 16. RINOSINUSITIS<br />Muy a menudo, la rinitis viral o la infeccin respiratoria alta precede al desarrollo del sindrome rinosinusal.<br />Sinusitis Aguda:10d -8 S Sinusitis Crnica:+8S.<br />Obstruccin del ostium-inflamacin,edema de la mucosa alterando la funcin mucociliar.<br /> 17. RINOSINUSITIS<br />Lossenosparanasalessoncavidadeso cmaras neumticas comunicadascon las fosas nasales por conductos estrechos.<br />La mucosa de los senos se contina con la nasal (RINOSINUSITIS).<br />Conforman 4 grupos: Maxilares, Frontales, Etmoidales y Esfenoidales.<br /> 18. SENOS PARANASALES<br /> 19. Los senos frontal, maxilar y etmoidal drenan al meato medio, mientras que las celdas etmoidales posteriores y el seno esfenoidal drenan al meato nasal superior. El desarrollo de los senos comienza a los 3 5 meses del embarazo, pero la mayor parte tiene lugar despus del nacimiento; los senos maxilar y etmoidal son los primeros en formarse. En las radiografas simples se ven ya a los 1 2 aos<br /> 20. Caractersticas Anatmicas de los Senos Paranasales<br /> 21. 22. Existen algunos factores que alteran el transporte mucociliar normal y que el riesgo de sinusitis, como la exposicin al humo de tabaco, la inspiracin de aire seco y fro, la infeccin vrica de las v.r.s, la rinitis alrgica, la natacin , el RGE, la fibrosis qustica, la inmunodeficiencia y la discinesia ciliar. <br />Los factores que ocasionan obstruccin nasal tambin predisponen a la sinusitis y entre ellos se encuentran los cuerpos extraos, los plipos , el aumento de tamao de las adenoides, la desviacin grande del tabique, los tumores y los traumatismos <br /> 23. FACTORES PREDISPONENTES PARA EL DESARROLLO DE SINUSITIS<br /> 24. ETIOLOGA MICROBIANA DE LAS SINUSITIS AGUDA MAXILAR<br /> 25. Sinusitis:Diagnstico<br />Historia y examen clnico.<br />Endoscopa nasal.<br />Rayos X(en sinusitis agudas).<br />Tomografa de SPN(en sinusitis crnicas).<br />Frotis y cultivo de secrecin nasal (?)<br /> 26. Los adolescentes sufren cefaleas, dolor facial, dolor a la palpacin , edema facial.<br />La tos y la secrecin nasal representan las manifestaciones clnicas ms comunes de la sinusitis aguda infantil. <br />En la exploracin fsica, la mucosa nasal tiene un aspecto eritematoso y tumefacto. Si la rinitis alrgica es un factor desencadenante, los cornetes estn plidos y congestionados. En ocasiones se observa materia mucopurulenta en la parte posterior de la nasofaringe. <br /> 27. Radiografa Senos Paranasales<br /> 28. TRATAMIENTO<br />Se basa en facilitar el drenaje del seno y en eliminar la infeccin y la inflamacin. Para mejorar el drenaje del seno se utilizan descongestionantes del tipo de los vasoconstrictores, pero conviene recordar que stos no deben usarse ms de cinco das seguidos por su efecto rebote y otros efectos secundarios. <br />Lo ms adecuado es humidificar el ambiente, realizar lavados nasales con solucin una salina fisiolgica, <br /> 29. Tratamiento-RinoSinusitis<br />MedicacinDosisEspectro<br />Amoxicilina 90mg/kg/d Neumoc, M. Cat <br />Amox. Ac. Clav. 40mg/kg/didem+ H. Infl. y Anae<br />Cefuroxime 20 -30 mg/kg/dEstafil. B-lact<br />Clindamicina 15- 40 mg/kg/dEstafiloc,anaerob.<br />Claritromicina15 mg/kg/d Neum, Hemf, M. Catarr.<br /> 30. CELULITISPERIORBITARIA<br />OSTEOMIELITIS<br /> 31. CONCLUSIONES<br />Los principales procesos patolgicos de las amgdalas y las adenoides son la infeccin y la hipertrofia. <br />El aumento de tamao por si solo, sin sntomas de obstruccin ni infeccin, no constituye una indicacin para extirpar las amgdalas y/o las adenoides<br /> 32. CONCLUSIONES<br />La mayora de las infecciones respiratorias superiores mejoran a los 7 10 das. Si los sntomas no mejoran se sospechar de sinusitis aguda.<br />Es precisoensear a los nios a irrigar la nariz con solucin salina para favorecer el drenaje y reducir la tumefaccin.<br />Los principales procesos patolgicos de las amgdalas y las adenoides son la infeccin y la hipertrofia.<br /> 33. La utilizacin de innecesaria de antimicrobianos disminuye la ventaja ofrecida por los mecanismos defensivos de la flora innata.<br />Todos los procesos infecciosos de la mucosa nasosinusal requieren no solo la agresin bacteriana o viral para aparecer, sino tambin una fase biolgica coincidente, que permita la penetracin del agente causal a travs de las mucosas.<br /> 34. pediatria.<br />34<br />TulaMarquez.<br /></p>