Administração de Medicamentos via Intramuscular

Prof Viviane

VIA INTRAMUSCULARIM

INJEÇÃO INTRAMUSCULAR (IM)•  É a deposição de medicamento dentro do tecido muscular.

• Depois da via endovenosa é a de mais rápida absorção; por isso o seu largo emprego.

Via Intramuscular• Via muito utilizada, devido a absorção rápida• Volume injetado (adulto massa muscular

dentro do parâmetro normal)– Região deltóide – volume máximo 2ml– Região glútea – de 4 a 5 ml– Músculo da coxa (vasto lateral)– de 3 a 4 ml– Não esquecer que irá depender da massa

muscular do cliente

INJEÇÃO INTRAMUSCULAR (IM)Escolha do local

1º Região ventro-glútea: indicada em qualquer idade

2º Região da face ântero-lateral da coxa: indicada especialmente para lactentes e crianças até 10 anos.

3º Região dorso-glútea: contra-indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras.

4º Região deltoidiana: contra-indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.

MúsculoDeltóide

Músculo da face ântero-lateral da coxa

Músculo Ventro-glútea

Músculo Dorso-glútea

Regiões indicadas, para aplicação de injeção intramuscular

ÂNGULO DA AGULHA

• o ângulo de inserção da agulha deve ser sempre perpendicular à pele, a 90º independente da região. Quando a aplicação é feita na região ventro-glútea, recomenda-se que a agulha seja ligeiramente dirigida para a crista ilíaca.

Tamanho da agulha

Na seleção da agulha é preciso levar em consideração:

• idade do cliente,• espessura do tecido subcutâneo • solubilidade da droga a ser injetada. Ex: 25 x 8 e 30 x 7.

OBSERVAÇÕES

• Caso venha sangue na seringa, retirar imediatamente e aplicar em outro local.

• Injeções de mais de 2 ml não devem ser aplicadas no deltóide- restrito para vacinas

• O volume máximo para injeção IM é de 5 ml. Volume acima de 5 ml, fracionar e aplicar em locais diferentes.

OBSERVAÇÕES

• Estabelecer rodízio nos locais de aplicação de injeções.

• O uso do músculo deltóide é contra-indicado em pacientes com complicações vasculares dos membros superiores, pacientes com parestesia ou paralisia dos braços, e aquelas que sofreram mastectomia.

Locais de Aplicação, Delimitação da área e Posição do Cliente

Deltóide• Face lateral do braço,

aproximadamente 4 dedos abaixo do ombro, no centro do músculo deltóide.

• Preferencialmente sentado, com o antebraço flexionado, expondo completamente o braço e o ombro.

• Volume Máximo: 2 ml

Complicações após aplicações, por via intramuscular

Abcessos;Infecções inespecíficas;

Ulceração ou necrose tecidual por administração de medicamentos contra indicados para esta via;

Complicações Durante e Após Aplicação• Lesão dos nervos radial, ulnar, escapular

ou axilar;• Paralisia dos músculos do membro

superior;• Lesão da artéria umeral;

• Lesão do nervo circunflexo com provocação do chamado sinal de Anger (parestesia da parte posterior do deltóide);

• Atrofia do deltóide;

• Gangrena por lesão de vasos sanguíneos;

• Reações orgânicas por intolerância a solução injetada;

• Inflamações provocadas por medicamentos irritantes aplicados em grande volume;

• Nódulos e fibroses por aplicações repetidas no mesmo local.

Dorço-glútea (DG)• Dividir o glúteo em 4 partes e aplicar no

quadrante superior externo.

Via Intramuscular

• Quando não devemos utilizar a região glútea?– Crianças < 2 anos– Pctes com atrofia da musculatura– Paralisia de membros inferiores

• Complicações– Deve-se evitar o nervo ciático– Injeções intravasculares: embolias– Infecções e abscessos

• Os braços devem ficar ao longo do corpo e os pés virados para dentro

• Deitado, em decúbito ventral, com a cabeça de preferência voltada para o aplicador - a fim de facilitar a observação de qualquer manifestação facial de desconforto ou dor durante a aplicação.

• Deve-se evitar aplicações na região DG com o cliente em decúbito lateral, pois nessa posição há distorção dos limites anatômicos, aumentando a possibilidade de punções mal localizadas.

Ventro-glútea

• Colocar a mão não dominante no quadril do paciente, espalmando a mão sobre a base do grande trocanter do fêmur, localizando a espinha ilíaca ântero-superior.

• Fazer a injeção no centro da área limitada pelos dois dedos abertos em V.

Músculo vasto lateral da coxa  FALC

• Dividir a coxa em 3 partes e fazer a aplicação na região ântero-lateral do terço médio.

• De preferência, o paciente deve ficar sentado, com a perna fletida, ou deitado em decúbito dorsal, com as pernas distendidas.

TÉCNICA DE APLICAÇÃO - IM

• Lavar as mãos;• Identificar o cliente, perguntando-lhe o nome;• Colocar a bandeja, contendo a medicação,

próxima ao cliente;• Explicar o procedimento e a finalidade ao

cliente; • Escolher a região apropriada;

• Com a mão não dominante pegar o algodão embebido em álcool a 70%, e proceder a anti-sepsia do local,

• Colocar o cliente em posição adequada e expor somente a região escolhida;

• Com a mão dominante pegar a seringa, segurando o corpo da mesma com os dedos polegar e indicador; Manter o algodão entre os dedos mínimo e anular da mesma mão;

• Com a mão não dominante, esticar a pele segurando firmemente o músculo;

• Introduzir, rapidamente a agulha com o bisel voltado para o lado, no sentido das fibras musculares – angulo 90º

• Com a mão não dominante, puxar o êmbolo, aspirando para verificar se não lesionou algum vaso; empurrar o êmbolo, introduzindo a solução lentamente;

• Terminada a aplicação, retirar a agulha com movimento rápido;

• Fazer pressão no local com algodão, massageando levemente com movimentos circulares ;

• Não realize massagem para medicamentos que devem ser absorvidos lentamente . Ex: anticoncepcional injetável

• Observar as reações do cliente;• Desprezar o material, não recapando a agulha;• lavar as mãos;

Técnica em Z• esta técnica de aplicação para injeção IM é

indicada quando medicações irritantes, como o ferro, podem infiltrar-se para tecidos subcutâneos e pele, inclusive manchando.

1. Locais corretos para a injeção: quadrantes superior externos da região glútea, em direção perpendicular à asa ilíaca, evitando o trajeto do nervo.

2. Com os dedos da mão espalmada, repuxar firmemente a pele, mantendo- se assim durante todo o tempo de administração. O estiramento da pele somente cessará após retirada da agulha.

3. Após assepsia, introduzir a agulha profundamente e injetar lentamente, verificando, antes, se a ponta da agulha não atingiu algum vaso sangüíneo.

4. Injetado todo o líquido, esperar 10 segundos e retirar rapidamente a agulha. Somente então soltar a pele, que estava sendo repuxada pelos dedos da outra mão do aplicador.

5. Com estas manobras, os planos superficiais (pele e tecido subcutâneo) voltam à posição original e o canal formado pela agulha assume um trajeto irregular (em Z), que impede o refluxo do produto.