ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL

TRACTO DIGESTIVO SUPERIOR

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN

 CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD

OTORRINOLARINGOLOGÍA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR1 ORL

CULIACAN SINALOAENERO 2017

Introducción

RespiraciónDeglución

Anatomía de cavidad oral

Desde labios

Hasta unión palada

r blando

y papila circunvalada

Anatomía de cavidad oralSubsitíos

Labios Lengua

Mucosa bucal

Cresta alveolar

Anatomía y fisiología de lengua y paladar

•Punta y bordes de 2/3 anterioresPapilas fungiformes

•Base de lenguaPapilas foliadas•Toda la lengua•No participa en el saborPapilas filiformes

Papila circunvalada

Sulcus terminalis y foramen cecum

• Forma de V• En la unión de los 2/3 anteriores con el

1/3 posterior

• Surco entre lengua anterior y posterior

Anatomía y fisiología de lengua y paladar

Linguales extrínsecos

•Geniogloso(XII)•Estilogloso(XII)•Hiogloso(XII)•Palatogloso(X)

Linguales intrínsecos

•Longitudinal superior•Longitudinal inferior•Vertical•Transverso(XII)

Palatinos•Palatogloso•Palatofaringeo•Uvular•Elevador del velo del paladar (X)•Tensor del velo del paladar (V3)

Anatomía y fisiología de lengua y paladar

2/3 Anteriores

•Sabor VII•Tacto/temperatura V3

1/3 posterior

•Sabor / tacto/ temperatura IX

Anatomía y fisiología de esófago

Capas •1.- Mucosa (epitelio, LP, m.m.)•2.- Muscular circular interna•3.- Submucosa•4.- Muscular longitudinal externa

Estrechamientos

•EES•Cruce de arco aórtico y bronquio izquierdo•EEI

Epitelio•Epitelio escamoso estratificado•1-3cm distal es columnar

Anatomía y fisiología de esófago

1/3 superior Musculo estriado

2/3 inferior Musculo liso

Anatomía y fisiología de esófago

Anatomía faríngea

Estructura tubular irregular

Pared posterolateral 3 Músculos constrictores faríngeos Vertebra cervical

Laringe y esófago

2 aperturas anteriores

Anatomía faríngeaOrofaringe

Limite anterior: en unión de paladar duro y blando papila circunvalada

Borde superior de hioides

Anatomía faríngeaOrofaringe, subsitios

Pared lateral(Tonsil)

Pared posterior

Paladar blando

Base de lengua

Anatomía faríngeaHipofaringe

Hioides EES(Cricofaringeo)

Subsitios

Senos piriformes

Pared posterior

Región postcricoidea

Anatomía faríngeanasofaringe Anterior coanas Superior Base de cráneo(cuerpo esfenoides) Inferior Plano del paladar blando Lateral Trompas de Eustaquio

subsitios

Pared posterior Pared lateral Paladar blando

Fosa de Rosenmüller

Cresta de Passavant

Músculos constrictores faríngeos

•Suspendido de base de cráneo•Fosa pterigoidea•Rafe pterigomandibularSuperior•Unido anteriormente al hioides(cuerno)•Lig. estilohioideoMedio•Unido al C. cricoides•C. tiroidesInferior

Músculo periestafilino

externo

Músculos del velo del paladar y de

la faringe

Músculo estilofaríngeo

Constrictor inferior de la

faringe

Rama del maxilar inferior

NC X y plexo faríngeo

NC IX

Fibras del nervio recurrente (NC X)

Inervación motora faríngea

Fase anticipatoria

1er paso en la deglución

Información visual

Estimulo olfatorio

Experiencias

Fase anticipatoria

Plan motor por experiencias

Visual

Táctil(consistencia)

Sabor (químico)

Tamaño de bolo(propiocepcion)

Fase anticipatoria

Alt. visual

Demencia

Alt. olfato

ria

Fase preparatoria oral

Fase preparatoria oral

Cierre mandibular

Aplastar bolo

Cortar y desgarrarMusculatura masticatoria

Trigémino

1.- Masetero2.- Temporal3.- Pterigoideo medial4.- Pterigoideo lateral

Fase preparatoria oral

La respiración se torna mas rápida e irregular

Cierre labial (Orbicular de la boca)

Movimientos linguales bolo de lado a lado Sensibilidad lingual integra importante

M. Linguales intrínsecos1.-Longitudinal superior2.- longitudinal inferior3.- Transverse lingualis4.- Vertical lingualis

M. Linguales Extrínsecos1.-Geniogloso (Protruir)2.. Hipogloso (deprimir)3.- Estilogloso (elevar y retraer)4.- Palatogloso (eleva base de lengua)

Fase de transferencia oral

Bolo preparado hacia cavidad oral posterior

Onda de propulsión 1.- centro de lengua-

paladar duro2.-punta de lengua-

cresta alveolar

3.- lengua posterolateral-Pilar anterior(PC IX)

termino la fase oral

Paladar blando (palatogloso PC X) contacto con lengua posterior

Protección de nasofaringe

Mantiene la respiración nasal

Fase de transferencia oral

Debilidad velo paladar

Mala dentadura

Deterioro

cognitivo

Fase faríngea

Comienza

•Elevación del paladar blando•Sellar nasofaringe

Cierre velofarínge

o

•Elevación y tensión paladar blando•Contracción M. palatofaringeo•Almohadilla adenoidea*•Pared faríngea posterior hacia adelante (Passavant, M. constrictor superior)

Fase faríngea

Incompetencia velofaríngea regurgitación nasal*

Lengua posterior baja entrada del bolo a orofaringe

Epiglotis protege vía aérea

Bolo hacia canales laterales Hacia hipofaringe

Fase faríngeaElevación

laríngea(Anterosuperior)

M. Tirohioideo (PC XII)

Y los suprahioideos

Empujan el hioides anterosuperior(haci

a la mandibula)

Aducción de CV

Parálisis CV, incompetencia

glótica aspiracion

Fase faríngea

Epiglotis invierte para proteger la vía aérea idea falsa

Epiglotis sin actividad motora

Epiglotis vertical protege capturando y conteniendo el material con las valleculas

Retracción de base de lengua, elevación hioides-laringe, bolo*

Alteración Tuck the chin

Fase faríngeaRelajación de EES

Tracción Hio-laríngea lumen

Suficiente elevación y duración hasta que bolo llegue a EES

Alteración residuos en senos piriformes, región postcricoidea

Aspiración

Músculos constrictores en orden:

1.-Superior

2.-Medio

3.-inferior

Fase esofágica

EES•Previene entrada de aire a esófago.•Protege vía aérea de reflujo.

M. cricofaringeo•Constrictor inferior•PC IX(plexo faríngeo)•PC X (NLR)

Peristalsis•M. circular•M. Longitudinal• EEI (tono en reposo)

Fase esofágica

Acalasia

Disfagia

esofagica

Enf. neurologicas