Anemia

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Classificação e explicação dos diferentes tipos de anemias, suas causas e características clínico-laboratoriais. Abordagem clínica das manisfestações da anemia. Análise de um caso clínico de anemia associada ao cancro. Interpretação e análise de um artigo científico.

Text of Anemia

  • 1. Mecanismos da Doena
    3. ano Medicina
    CASO CLNICO - ANEMIA
    TP8 Prof. Dr. Mrio Mascarenhas
    2008/09
    Carolina Correia
    Fernando Azevedo
    Telma Calado
    Vnia Caldeira

2. HISTRIA CLNICA
Sr. Cardoso, 60A, agricultor
Servio de Urgncia:
Episdio de perda sbita do conhecimento (curta durao)
Histria pregressa:
Sangue nas fezes (desvalorizao do sintoma doena hemorroidria)
Rectorragia abundante (dia anterior)
Diminuio do apetite (averso carne)
Emagrecimento de 5kg (2 meses)
3. EXAME OBJECTIVO
Inspeco:
Palidez da pele e mucosas
Auscultao Cardaca:
Taquicrdia (105 bpm)
Sopro sistlico de ejeco (rea artica)
Palpao abdominal
Massa indolor:
Limites mal definidos
Consistncia dura
Localizao: FID
4. Anlises Laboratoriais
HEMOGRAMA
Contagem de eritrcitos
Hemoglobina7,9 g/dl(16 2 )
Hematcrito29%(47 6 )
Eritrcitos2,09 x 106/mm3(4,5 - 5,9)
Reticulcitos0,6% dos eritrcitos(1-2%)
ndices eritrocitrios
VGM78 fl(90 8)
HGM28 pg(30 3)
CMHG28 g/dl(31,5 - 35,5)
Morfologia celular (esfregao de sangue)
Hipocromia
Microcitose
5. Anlises Laboratoriais
ESTUDOS DO SUPRIMENTO DE FERRO
Ferro srico 25 g/dl (50 - 150)
(sidermia)
Transferrina srica430 mg/dl(230 - 390)
(transferrinmia)
Ferritina srica2 ng/ml(15 - 400)
(ferritinmia)
6. EXAMES COMPLEMENTARES

  • Rectossigmoidoscopia

7. Debrum hemorroidrio completo, grau II 8. No foram detectadas massas na ampola rectal nem nos 15cm da ansa sigmoideia 9. Endoscopia digestiva alta 10. Normal 11. Clister opaco 12. Cego: imagem de subtraco irregular neoplasia

  • Clon restante: sem alteraes

13. Colonoscopia 14. Cego: tumor vegetante, c/ ulceraes neoplasia 15. Bipsia 16. Adenocarcinoma do clonFig.1 Colonoscopia.
17. RESUMO ACHADOS CLNICOS

  • hemoglobina

18. hematcrito 19. eritrcitos 20. reticulcitos 21. VGM 22. CMGH 23. Hipocromia e microcitose 24. ferro srico 25. transferrina 26. ferritina 27. + adenocarcinoma do clonFig.2 Nmero de eritrcitos em situao normal e em anemia.
28. DIAGNSTICO
ANEMIA ASSOCIADAAO CANCRO
29. ANEMIA

  • uma reduo da massa celular total de eritrcitos circulantes, para nveis que comprometem a oxigenao dos tecidos

30. Eritrcitos 31. Anucleados 32. 8 m de dimetro 33. Forma discide bicncava 34. Muito flexveis 35. Sobrevida mdia: 120 dias 36. Funo: transporte O2Fig.3 Eritrcitos.
37. HEMATOPOIESE

  • Medula ssea

38. A partir da puberdade: 39. Medula ssea vermelha 40. Vrtebras 41. Costelas 42. Esterno 43. Crnio 44. Plvis 45. Epfises fmur 46. Epfises mero 47. Medula ssea amarela 48. Anemia: 49. 8x (M. ssea) 50. Hematopoiese extramedularFig.4 Esquema da diferenciao de clulas hematopoiticas.
51. PRODUO DE ERITRCITOS

  • Produo normal reposio diria de 0,8 a 1% de todos os eritrcitos circulantes

52. EPO (eritropoietina) rim e fgado 53. Eritron: 54. Reservatrio de clulas precursoras eritrides 55. Massa eritrcitos circulantes maduros 56. Capacidade funcional do eritron: 57. Produo renal normal de EPO 58. Medula eritride funcionante 59. Substratos para sntese de HbFig.5 Produo de EPO.
60. HEMOGRAMA COMPLETO

  • Contagem eritrcitos

61. Hemoglobina 62. Hematcrito volume plasmtico ocupado pelos eritrcitos (em %)

  • Eritrcitos

63. Reticulcitos (relativamente aos eritrcitos) 64. ndices eritrocitrios 65. VGM - volume mdio dos eritrcitos (em fentolitros) 66. HGM - contedo mdio de Hb por eritrcito (picogramas) 67. CMHG - mdia da [Hb] num dado volume de eritrcitos agrupados(g/dl) 68. ndice de anisocitose (RDW) coeficiente de variao do volume dos eritrcitos