Aplicabilidade de vni em pacientes adultos

Aplicabilidade de VNI em pacientes adultos

Aplicabilidade de VNI em pacientes adultosCaio Veloso da CostaEspecialista em Urgncia e Emergncia pela Residncia Multiprofissional em Ateno Hospitalar UNIFESPEspecialista em Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto ASSOBRAFIRFisioterapeuta da UTI Geral do Hospital Geral do Estado - ALI Reunio Cientfica Regional Alagoas

Declarao de Conflito de InteresseDeclaro no haver nenhum tipo de relao comercial com os artefatos e equipamentos mencionados nesta apresentao.Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa2

ConceitoSuporte ventilatrio que no necessita do uso de Vias areas artificiais;

Propicia melhora das trocas gasosas e diminuio do trabalhorespiratrio.

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Contraindicaes

Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa4Diretrizes Brasileiras De Ventilao Mecnica 2013

Interfaces


Aplicabilidade no mbito Pr-hospitalarCPAP Boussignac;

Reduo de Taxa de IOT e Mortalidade em pacientes com EAP;

Resultados incertos para o uso do BiPAP

Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa6Intensive Care Med. 2011;37(9):1501-9


Edema Agudo PulmonarDeve-se usar VNI (BIPAP com EPAP 5-10 e IPAP at 15 cm H2O) e ouCPAP de 5 a 10 cmH20 nos pacientes com Edema Agudo de Pulmo de origem cardiognica visando diminuir a necessidade de intubao endotraqueal (RR de 0,53) e reduo na mortalidade hospitalar (RR de 0,6).


Doena Pulmonar Obstrutiva CrnicaDiminui a necessidade de intubao (risco relativo de 0,41), diminuio do tempo de internao no hospital e diminuio da mortalidade com um RR de 0,52.

Preferncia para o uso do BiPAP.


Exacerbao da AsmaPode ser utilizada em conjunto com terapia medicamentosa paramelhorar obstruo ao fluxo areo e diminuir esforo respiratrio.

Reduo de Auto-PEEP, Sensao de Dispnia, Melhora de VEF1.



Sndrome da Apnia e Hipopnia Obstrutuva do SonoInterrupes ou redues substanciais da ventilao associadas a alteraes sistmicas, como doenas cardiovasculares.

CPAP recomendado.Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa12Sleep. 2006;29(3): 375-80


Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa14Am J Respir Crit Care Med 1996; 154:1106-16

ObesosReduo de Complacncia e CRF

Aumento de WOB

Maior IMC = Maior Taxa de Falha da VNI

Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa15Duarte Et al. Crit Care Med 2007: 35-732-7

Insuficincia Respiratria CrnicaDoenas Neuromusculares;

Aumento de Sobrevida;

Reduo de Hospitalizaes;

BiPAP recomendado.Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa16

Ps-extubaoDeve ser utilizada visando encurtar a durao da ventilao invasiva (ao facilitadora da retirada da VNI), reduzir a mortalidade, diminuir as taxas de pneumonia associada ventilao mecnica (PAV), gerando menos dias internao de UTI e hospitalar na populao de pacientes com DPOC e hipercpnicos.

Usar VNI imediatamente aps a extubao nos pacientes de risco para evitar Insuficincia Respiratria Aguda (IRpA) e reintubao (ao profiltica).




Ps-operatrioAo facilitadora (fast track);

Tratamento da IRpA no ps-operatrio imediato de cirurgia abdominal e torcica eletivas;

Melhora da troca gasosa, reduo de atelectasias, diminuio do trabalho respiratrio e reduo da necessidade de IOT.


Facilitadora de Terapia MotoraAumento da tolerncia ao exerccio;

Reduo da Hiperinsuflao Dinmica em pacientes com DPOC;

Reduo de Metaborreflexo diafragmtico em pacientes com ICC.

BiPAP e PAV.Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa21Cochrane Database Syst Rev.2014 May 14;5:CD007714.


PerspectivasCnula Nasal de Alto Fluxo


Fluxo de at 60 L/min;

Ar mido e aquecido;

Indicado para IRpA Tipo I

Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa24N Engl J Med 2015;372(23):2185-96.

A VNI mudou radicalmente o curso do tratamento da IRpA. Antes uma Terapia de resgate, atualmente, utilizamos nos diversos setores do hospital (UTIs, enfermarias e na Sala de Emergncia) e fora dele. Com isso, se faz necessrio um Profissional Atualizado e Qualificado, pois assim, estaremos oferecendo Segurana na nossa terapia.


Obrigado!!!Aplicabilidade de VNI em paciente adultos - Caio Veloso da Costa26

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