"A apnea do sono: o que a Equipe de Saúde da Família deve saber?".

Convencionalmente define-se apnéia do sono como a parada respiratória durante o sono. Estes episódios podem durar alguns segundos, após os quais

é retomada a respiração normal, e ocorrem várias vezes durante o sono.

Apnea do Sono

Ambas se acompanham de uma diminuição dos níveis de oxigênio no sangue e culminam com um micro despertar cerebral que definimos como despertar breve.

Sono Não Reparador

Apnea -Hipoapnea (10s)

Outros fatores

Apnea do sono Causas

Espaços respiratórios

Aeração durante o sono

Peso corporal

Maturação neurológica central

Diagnóstico

O único método de diagnóstico conhecido é a polissonografia, que mede o número total de eventos de apnea + hipopnea por hora. (IAH). índice de apnéia e hipopnéia

Se o IAH >cinco o paciente é considerado portador da síndrome da apnéia obstrutiva do sono.De 5-15 leve, de 15-30 moderado e mais que 30 grave.

O fator determinante da OSA está localizado nas vias aéreas superiores (VAS), especialmente na faringe.

Apnea obstrutiva do sono

O colapso de suas paredes durante o sono pode restringir, em parte, o fluxo aéreo, produzindo vibrações de baixa frequência, constituindo o ronco.

O ronco não pode mais ser avaliado simplesmente pelo seu aspecto social e deve ser considerado um problema médico, pois pode preceder a OSA em mais de 90% dos casos.

Ronco

O ronco é também um fator de desagregação familiar, muitas vezeslevando a pessoa que ronca a dormir em quarto separado, bem comotorna a pessoa que ronca motivo de piadas entre companheirosde trabalho, de pescarias ou acampamentos, ou quando temque dividir quarto de hotel

Ronco de maridos provoca dor nas

mulheres, revela estudo(Folha de S.

Paulo) 4 Dez 2004

Roizenblatt

As noites mal dormidas ao lado do marido provocam sonolência, fadiga e irritação

no dia seguinte. 81% das mulheres casadas com apnéicos, além de sofrerem

os efeitos da preocupação e do cansaço, queixam-se de dor, mostra uma

pesquisa realizada pelo Instituto do Sono da Unifesp

(Universidade Federal de São Paulo)

A abstinência de sono pode colocar em risco os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), especificamente os motoristas de ambulância. (Patrícia Ambrósio; Lorena Teresinha

Consalter Geib)

Objetivo :investigar a sonolência excessiva diurna desses motoristas da área de abrangência da Macrorregião Norte do Rio Grande do Sul,.

Epidemiologia e serviços de saúde

Apnea do Sono

Multidisciplinaridade

Otorrino

Endocrinologista

Maturação neurológica central

Central

Aeração durante o sono

Otorrino

Obstrutiva (OSA)

Ortodontista

Neurologista Especialista em sono

Como a Equipe da Saúde da Família Pode Diagnosticar?Histórico do paciente (anamnese)

Sonolência diurna

Ronco

Dificuldade em manter a concentração

Consumo de álcool (deprime o sono)

Qualidade de sono ?(não reparador) Multiplo despertares

Apnea do Sono

Tratamento: Aparelhos Dentários Evidência científica sugere que os aparelhos dentários

constituem uma ferramenta coadjuvante no tratamento da

apnea obstrutiva do sono

Evidence-Based Dentistry (2002) 3, 51-51Evidence-BasedDentistry (2002)

Os pacientes com apnea do sono com aparelhos orais (com magnetos ))apresentam mudanças de tamanho e forma na faringe em três dimensões

Avanço MandibularMecanismo

A v a n ç o M a n d i b u l a r

L i b e r a ç ã o d o s e s p a ç o s a é r e o s s u p e r i o r e s

Avanço mandibular progressivo

Plano de tratamento

Inicial : Placas flexíveis ambas as arcadas ) com Magnetos )para construir

a mordida e liberar e espaços aéreos

Aparelho com magnetos em ambas as arcadas com selamento labial

Conseqüências (não tratamento)

A apnea do sono conduz a sonolência diurna inibindo a concentração mudança de humor, depressão, irritabilidade , disfunção sexual,dificuldade de memória , aprendizado e má qualidade de vida.As pesquisas recentes confirmam que apnea é responsável pela pressão alta assim como pelo risco de problemas cardíacos e derrames.

Bibliografia

Evidence-Based Dentistry (2002) 3, 51-51Evidence-Based Dentistry (2002)

Botler, Lya.Magnetismo em Ortodoncia y Ortopedia dos maxilaresRevista Ortodoncia Clinica, Barcelona; v.2, n.3, Octubre/Novembre, 1999

Botler, Lya.Aparatologia Híbrida Ativa-Hibrid Active Device-Jornal da ABOM Órgão informativo da Associação Brasileira de ortopedia dos maxilares Rio de janeiro; v.1, n.4, p.7, Novembro/Dezembro, 1993

Endereço : www.lbotler.odo.br