Aula cabeça e pescoço 3

SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO

É composto pelos nervos espinhais e cranianos.

Os nervos espinhais se originam na medula e os cranianos no encéfalo.

Os motores (puros) são os que

movimentam o olho, a língua e

acessoriamente os músculos látero-

posteriores do pescoço.

São eles:

III - Nervo Oculomotor

IV - Nervo Troclear

VI - Nervo Abducente

XI - Nervo Acessório

XII - Nervo Hipoglosso

Os sensitivos (puros) destinam-se aos

órgãos dos sentidos e por isso são

chamados sensoriais e não apenas

sensitivos, que não se referem à

sensibilidade geral (dor, temperatura e

tato).

Os sensoriais são:

I - Nervo Olfatório

II - Nervo Óptico

VIII - Nervo Vestibulococlear

Os mistos (motores e sensitivos) são

em número de quatro:

V – Trigêmeo

VII - Nervo Facial

IX - Nervo Glossofaríngeo

X - Nervo Vago

Cinco deles ainda possuem fibras

vegetativas, constituindo a parte crânica

periférica do sistema autônomo.

São os seguintes:

III - Nervo Oculomotor

VII - Nervo Facial

IX - Nervo Glossofaríngeo

X - Nervo Vago

XI - Nervo Acessório

EXAME NEUROLÓGICO material

Semiologia Neurológica 15

A sequencia craniocaudal dos nervos cranianos é como se segue:

I. NERVO OLFATÓRIO

A sequencia craniocaudal dos nervos cranianos é como se segue:

I. NERVO OLFATÓRIO

lâmina crivosa do etmoide

bulbo olfatório

• Raramente testado

• Anosmia/hiposmia

- Unilateral (lesão frontal unilateral - meningioma ou glioma)

- Bilateral (trauma, envelhecimento, doença de Parkinson)


EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos


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• Olhos fechados

• Odor de substancias conhecidas

(por exemplo: café, cravo, baunilha,

canela)

• Não se deve utilizar substância

irritativa (ex.: álcool, éter, acetona)

pois essas substâncias estimulam

fibras sensitivas do trigêmeo, e não

o nervo olfatório.

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II. NERVO OPTICO

II. NERVO OPTICO

•Transmite informações provenientes da retina ao corpo geniculado lateral

•Cada n. óptico se une ao do lado oposto quiasma óptico

II. NERVO OPTICO

Quiasma óptico Canal óptico

II. NERVO OPTICO

• Pupilas

• Acuidade

• Campos visuais

• Fundo de olho


II - Nervo óptico


II - Nervo óptico (pupilas)






Reflexo Fotomotor

• Direto

• Consensual

Direto Consensual

isocoria = pupilas iguais




anisocoria




midríase




miose




II - Nervo óptico (pupilas) EXAME NEUROLÓGICO

nervos cranianos


Pupilas de Marcus-Gunn

(lesões/atrofia na retina ou no nervo óptico)




Pupilas de Argyll Robertson

(neurossífilis)

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Síndrome de Horner

Olho afetado

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• Pupilas

• Acuidade

• Campos visuais

• Fundo de olho


II - Nervo óptico


Hermann Snellen, 1862

II - Nervo óptico (acuidade visual)



• Pupilas

• Acuidade

• Campos visuais

• Fundo de olho


II - Nervo óptico


II - Nervo óptico (campos visuais)



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II - Óptico


II - Óptico


• Hemianopsia Binasal,

Bitemporal ou Hemianopsias

Heterônimas

• Hemianopsia Homônima

• Quadrantopsia

• Pupilas

• Acuidade

• Campos visuais

• Fundo de olho


II - Nervo óptico


fundo-de-olho normal

II - Nervo óptico (fundo de olho)




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edema de papila




edema de papila




atrofia óptica




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III. Nervo Oculomotor IV. Nervo Troclear VI. Nervo Abducente

•São nervos motores que penetram na órbita pela fissura orbital superior;

•distribuindo-se aos músculos extrínsecos do bulbo ocular:

-elevador da pálpebra superior,

-reto superior, reto inferior,

-reto medial,

-reto lateral,

-oblíquo superior,

-oblíquo inferior.

•Todos estes músculos são inervados pelo oculomotor, com exceção do reto

lateral e do oblíquo superior, inervados respectivamente, pelos nervos

abducente e troclear.

III. NERVO OCULOMOTOR


•M. elevador da pálpebra superior

•M. reto superior

•M. reto inferior

•M. reto medial

•M. oblíquo inferior


Ptose completa

Ptose parcial

Pupila normal Midríase


IV. NERVO TROCLEAR

Colículo inferior

IV. NERVO TROCLEAR

•M. oblíquo superior

IV. NERVO TROCLEAR

•M. oblíquo superior

VI. NERVO ABDUCENTE

VI. NERVO ABDUCENTE

•M. reto lateral


III, IV e VI – nervos da motilidade ocular


RL RM

RS

RI OS

OI RS

RI

RL

DIREITA

VI III


III, IV e VI –

nervos da

motilidade

ocular







Paralisia do

nervo oculomotor

à direita




Paralisia do

nervo abducente

à esquerda


V. NERVO TRIGÊMEO

V. NERVO TRIGÊMEO

•Divisão: Oftálmico, maxilar e

mandibular

•Fibras sensoriais transmitem

informações da face e ATM

•As fibras motoras inervam os

músculos da mastigação

V. NERVO TRIGÊMEO

V. NERVO TRIGÊMEO

V. NERVO TRIGÊMEO

Oftálmico

Maxilar

Mandibular

V. NERVO TRIGÊMEO

V – nervo trigêmeo


sensibilidade motricidade







reflexo córneo-palpebral

Encostar algodão molhado ou gaze na margem da córnea Semiologia Neurológica 73

VII. NERVO FACIAL

VII. NERVO FACIAL

•Se dirigem paralelamente ao meato

acústico interno onde penetram

juntamente com o nervo vestibulococlear

•Possui uma raiz motora e uma raiz

sensitiva e visceral, o nervo intermédio.

VII. NERVO FACIAL

•Fibras sensoriais: tato, dor e pressão da

língua e faringe

•dá inervação motora para todos os

músculos cutâneos da cabeça e pescoço

(músculo estilo-hioideo e ventre posterior

do digástrico).

•NERVO FACIAL-INTERMÉDIO

•Sensitivo

•Gustação 2/3 anterior da língua

•N. lingual

•N. corda do tímpano

VII. NERVO FACIAL

•Misto

•Fibras sensoriais:tato, dor e pressão da

língua e faringe

•A inervação motora incluem os músculos

que fecham os olhos, movem os lábios e

produzem expressão facial

•NERVO FACIAL-INTERMÉDIO

•Sensitivo

•Gustação 2/3 anterior da língua

•N. lingual

•N. corda do tímpano

central periférica

VII – nervo facial








Sinal de Bell Semiologia Neurológica 80

VIII. NERVO VESTÍBULO-COCLEAR


•Ocupa juntamente com os nervos facial e intermédio, o meato acústico

interno, na porção petrosa do osso temporal.


•Parte vestibular-Equilíbrio: movimento da cabeça

•Parte coclear - Audição

Rinne Weber

VIII – nervo vestíbulo-coclear



VIII – nervo vestíbulo-coclear


Teste de Rinne Semiologia Neurológica 85

IX. NERVO GLOSSOFARÍNGEO

IX. NERVO GLOSSOFARÍNGEO

•1/3 posterior da língua

•Faringe

•Úvula

•Tonsilas

•Tuba auditiva

•Seio e Corpo carotídeo

X. NERVO VAGO

X. NERVO VAGO

•Essencialmente visceral

•Percorre o pescoço e o tórax, terminando no abdome.

X. NERVO VAGO

•Motor

•M. faringe e laringe

•Sensitivo

•Faringe, laringe, traqueia, esôfago,

vísceras do tórax e abdome

•Responsável pela inervação

parassimpática das vísceras

torácicas e abdominais.

X. NERVO VAGO

X. NERVO VAGO



XI. NERVO ACESSÓRIO


•Formado por uma raiz craniana e uma espinhal.

•A raiz espinhal é formada por filamentos que emergem da face lateral dos

cinco ou seis primeiros segmentos cervicais da medula, constituindo um tronco

que penetra no crânio pelo forame magno.

•A este tronco unem-se filamentos da raiz craniana que emergem do sulco

lateral posterior do bulbo.


•M. da laringe

•M. esternocleidomastoideo e trapézio


•Motor

•M. da laringe

•M. esternocleidomastoideo e trapézio

XI – nervo acessório


MOTOR: músculos esternocleidomastóideo e

porção superior do trapézio


XII. NERVO HIPOGLOSSO

XII. NERVO HIPOGLOSSO

•Músculos intrínsecos e extrínsecos da língua ipsilateral

XII – nervo hipoglosso


MOTOR: músculos intrínsecos da língua


XII – nervo hipoglosso



31 Pares de nervos, sendo que:

•8 pares cervicais

•12 pares torácicos

•5 pares Lombar

•5 pares sacrais

•1 par coccígeo

Com exceção do primeiro par de

nervos cervicais, os nervos espinhais

deixam o canal vertebral através dos

forames intervertebrais.

Os Nervos espinhais inervam parte

da cabeça, tronco e membros

inferiores e superiores.

Após passarem pelo forame

intervertebral, cada nervo se

divide em 2 ramos:

Ramo dorsal - inervam

músculo do dorso e pele

(sensitivo)

Ramo ventral - motor

• plexo cervical

• plexo braquial

• plexo lombar

• plexo sacral

Classificação dos ramos do plexo cervical

•Nervo cervical transverso

•Nervo auricular magno

•Nervo occipital menor

•Nervos supra-claviculares

Nervo frênico

Alça cervical


–Ramos profundos:

•os ramos musculares inervam os músculos reto lateral da cabeça (C1),

•reto anterior da cabeça (C1 e C2),

•longo da cabeça (C1, C2 e C3),

•longo do pescoço (C2-C4),

•raiz inferior da alça cervical (C2-C3),

•músculos infra-hióideos (com exceção do tireoideo)

•nervo frênico (C3-C5), que inerva o diafragma.


–Ramos profundos:

•Os ramos profundos laterais do plexo cervical comunicam-se com as raízes

espinhais do nervo acessório (C2,C3,C4) no músculo esternocleidomastoideo,

trígono posterior do pescoço e parte posterior do trapézio;

•os ramos musculares são distribuídos para o músculo esternocleidomastoideo

(C2,C3,C4) e para os músculos trapézio (C2,C3), levantador da escápula

(C3,C4) e escaleno médio (C3,C4).

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Aula cabeça e pescoço 3