CIRURGIA BARIÁTRICAQuo Vadis?

PROF. DR. OZIMO GAMACirurgia do Aparelho Digestivo

OBESIDADE MÓRBIDA

Etiologia = Multifatorial

Biológico Social Genético

CIRURGIA BARIÁTRICA

CUSTO SOCIAL

Pandemia MorbidadeSaúde Pública

CIRURGIA BARIÁTRICA

Epidemiologia

QUALIDADE DE VIDA

CIRURGIA BARIÁTRICA

Morte Depressão DCV Câncer DMT2

15

50

85

300

400

Morbidade associada á ObesidadeBray GA Nature, 2000.

Kandekar ML et al, 2011.

OBESIDADEMÓRBIDA

“Se você não sabe onde quer chegar, qualquer caminho serve...”Alice no País das Maravilhas. (Lewis Carrol, 1865)

QUO VADIS...

Fisiopatologia Cirurgia Metabólica Gastrectomia Vertical Segurança Cirúrgica Procedimentos Endoscópicos

CIRURGIA BARIÁTRICA

NÚMERO DE CIRURGIAS

CIRURGIA BARIÁTRICA

2010 2015 2020

350

460

600

60 90 120

Angrisani l Obesity Surgery, 2015.

Mundo Brasil

X 10

00

FISIOPATOLOGIA

Restrição Disabsorção Incretinas Microbiota

CIRURGIA BARIÁTRICA

Taxonomic breakdown of human intestinal bacterial V6 tags obtained by pyrosequencing in the normal-weight (nw1,

nw2, and nw3), obese (ob1, ob2, and ob3), and post-gastric bypass (gb1, gb2, and gb3) subjects.

Husen Zhang et al. PNAS 2009;106:2365-2370

©2009 by National Academy of Sciences

CIRURGIA METABÓLICA

GastrointestinalDMT2Incretinas

CIRURGIA BARIÁTRICA

Treatment Delayed, Is Treatment Denied

< >

GASTRECTOMIA VERTICAL

+ Fisiológica Exclusões< Disabsorção

CIRURGIA BARIÁTRICA

BMI (3) DMT2 (3) BMI (12) DMT2 (12) BMI (36) DMT2 (36)0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

GASTRIC BYPASS SLEEVE GASTRECTOMY

TIPOS DE CIRURGIA

CIRURGIA BARIÁTRICA

2010 20150

10

20

30

40

50

60

40

9

3530

15

55

51

510

BG BGYR GV DS RVS

SEGURANÇA CIRÚRGICA

Sexo Masculino IMC > 55 Kg/m² Acima de 50 anos DMT2 Tabagistas

CIRURGIA BARIÁTRICA

PROCEDIMENTOS ENDOSCÓPICOS

PrimáriosComplicaçõesRevisões

CIRURGIA BARIÁTRICA

ONDE ESTAMOS

Saúde Pública Cirurgia Segura Multidisciplinar

CIRURGIA BARIÁTRICA

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MUITO OBRIGADO

Prof. Dr. Ozimo GamaCirurgia do Aparelho Digestivo