Bloqueios de ConduçãoEnfª Residente Thaisa Remigio

Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares

Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade Residência

Maio / 2013

O que é um Bloqueio de Condução?

Bloqueio sinusal

Bloqueio AV

Bloqueio de ramo

Classificação:

• Bloqueios Atrioventriculares:

BAV de 1º grau; BAV de 2º grau; BAV de 3º grau ou total.

• Bloqueio Intraventriculares:

Bloqueio de Ramo Direito; Bloqueio de Ramo Esquerdo.

Bloqueios Atrioventriculares(AV)• Bloqueio AV de primeiro grau:

O intervalo PR é maior que 0,2 segundo;

Todos os batimentos são conduzidos para o

ventrículo;

Retardo na Condução;

Doença degenerativa do sistema de condução ou

uma manifestação transitória de miocardite ou

intoxicação medicamentosa.

•Bloqueio AV de primeiro grau:

Bloqueios Atrioventriculares(AV)

•Bloqueio AV de segundo grau:

Mobitz tipo I (Wenckebach):prolongamento

progressivo do intervalo PR até que um QRS é

bloqueado.

Mobitz tipo II: os complexos QRS são

bloqueados sem prolongamento do intervalo PR.

Bloqueios Atrioventriculares(AV)

Bloqueios Atrioventriculares(AV)

•Bloqueio AV de segundo grau:

Bloqueios Atrioventriculares(AV)

•Bloqueio AV de terceiro grau ou total:

Bloqueio AV total com dissociação AV.

Bloqueios Atrioventriculares(AV)

Bloqueios Atrioventriculares(AV)

Bloqueios Intraventriculares

•Bloqueio de ramo direito:

Bloqueios Intraventriculares

•Bloqueio de ramo direito:

Complexo QRS alargado para mais de 0,12

segundo;

RSR’ em V1 e V2 (orelhas de coelho) com

depressão do segmento ST e inversão da onda T;

Alterações recíprocas em V5, V6, I e AVL (onda

S profunda e tardia)

Bloqueios Intraventriculares

•Bloqueio de ramo direito:

Bloqueios Intraventriculares

•Bloqueio de ramo direito:

Bloqueios Intraventriculares

•Bloqueio de ramo esquerdo:

Bloqueios Intraventriculares

• Bloqueio de ramo esquerdo:

Complexo QRS alargado para mais de 0,12 segundo;

Onda R larga ou entalhada com espícula prolongada

nas derivações V5, V6, I e AVL, com depressão do

segmento ST e inversão da onda T;

Alterações recíprocas em V1 e V2 (onda S profunda

e larga)

Bloqueios Intraventriculares

HemibloqueiosBloqueio em apenas um

dos fascículos

Observar presença

de desvios de eixo

Complexos QRS de duração normal

Hemibloqueios•Hemibloqueio Anterior Esquerdo

QRS, onda T e segmento ST normaisDesvio de eixo para a esquerda entre +30° e -90°Sem outra causa de desvio de eixo presente

• Hemibloqueio posterior esquerdo

QRS, onda T e segmento ST normaisDesvio de eixo para a direita entre + 90° e 180°Sem outra causa de desvio de eixo presente

Marca-passos

Utilizados nas seguintes situações:

BAV de 3º grau (completo)

BAV de grau menos ou Bradicardia se o paciente for sintomático

Desenvolvimento súbito de várias combinações de bloqueios AV e de ramo em pacientes que estão na vigência de um IAM

EXERCÍCIOS!!!

BAV DE 2º GRAU MOBITZ I

OU WENCKEBACH

EXERCÍCIOS!!!

BLOQUEIO DE RAMO

ESQUERDO

EXERCÍCIOS!!!

BLOQUEIO DE RAMO DIREITO

EXERCÍCIOS!!!

BAV DE 1º GRAU