Cálculo de

Medicação

Conceitos em

Farmacologia

Enfª Andréa Dantas

Especialista em Gestão do Trabalho e

Educação na Saúde e

Enfermagem Pediátrica

Docente Senac

Introdução É fundamental que o enfermeiro e sua equipe

tenham bom conhecimento dos princípios básicos de matemática, uma vez que qualquer erro de cálculo pode ser extremamente prejudicial;

Um erro de cálculo da dose máxima (maior quantidade de medicamento capaz de produzir ação terapêutica sem causar efeito tóxico) pode ser letal;

Saber as fórmulas a serem utilizadas no preparo das doses medicamentosas é condição prioritária para que o cliente receba a dosagem certa e se produza o efeito esperado;

Introdução Durante a prática de administrar medicamentos,

o pessoal de enfermagem deve estar atento ao tempo de infusão, as dosagens adequadas e às reações esperadas.

Atualmente, qualquer programa de computador poderá calcular seguramente o que o cliente deve receber de acordo com a prescrição médica. No entanto, nem todas as instituições são equipadas com essa tecnologia, o que obriga a enfermagem a fazer as contas para ofertar corretamente a dosagem que o cliente deve receber;

Conceitos Importantes

Dose: quantidade de medicamento introduzido no organismo a fim de produzir efeito terapêutico.

Dose máxima: maior quantidade de medicamento capaz de produzir ação terapêutica sem ser acompanhada de sintomas tóxicos.

Dose tóxica: quantidade que ultrapassa a dose máxima e pode causar conseqüências graves; a morte é evitada se a pessoa for socorrida a tempo.

Dose letal: quantidade de medicamento que causa morte.

Dose de manutenção: quantidade que mantém o nível de concentração do medicamento no sangue.

Devido à variedade de nomenclaturas utilizadas no estudo do cálculo, preparo e administração de fármacos, faz-se necessária a revisão de conceitos básicos:

Solução: mistura homogênea composta de soluto e solvente, sendo o solvente a porção líquida da solução e o soluto a porção sólida;

Concentração: é a relação entre a quantidade de soluto e solvente, ou seja, entre a massa do soluto e o volume do solvente. Ex: g/l, g/cm³;

Segundo a sua concentração, isto é, sua

osmolaridade (número de partículas do soluto

dissolvidas no solvente) as soluções podem ser

classificadas em :

-Isotônica : é uma solução com concentração igual

ou mais próxima possível à concentração do

sangue. Ex: SF 0,9%, SG 5%, RL ;

-Hipertônica : é uma solução com concentração

maior que a concentração do sangue. Ex: SG 10%,

Manitol 10%;

-Hipotônica: é uma solução com concentração

menor que a concentração do sangue Ex: Nacl

0,45%;

Conceitos Importantes Suspensão: formada por dois componentes, mas não é

homogênea e sim heterogênea. Isso quer dizer que após a centrifugação ou repouso é possível separar os componentes, o que não ocorre com a solução;

Proporção: é uma forma de expressar a concentração, e consiste na relação entre soluto e solvente expressa em “partes”. Ex: 1:40.000 – 1 g de soluto para 40.000 ml de solvente;

Porcentagem: é uma outra forma de expressar a concentração. O termo por cento (%) significa centésimos. Um percentual é uma fração cujo numerador é expresso e o denominador é 100. Ex: 5%- 5g de soluto em 100 ml de solvente

Medidas em Farmacologia O sistema métrico decimal é de muita

importância para o cálculo e preparo das

drogas e soluções. Ao preparar a medicação é

necessário confirmar a unidade de medida;

As unidades de medidas podem ser

representadas de modos diferentes, de acordo

com o fator de mensuração: peso, volume ou

comprimento;

Unidade básica de peso

-Kg (quilograma) - Mg (miligrama)

-G(grama) -Mcg (micrograma)

1 Kg = 1000 g= 1.000.000 mg

1g= 1000mg 1mg= 1000 mcg

Unidade básica de volume

L (litro) 1l= 1000ml 1ml= 20 gts

Ml (mililitro) 1gt=3mcgts

EXEMPLOS:

5g= 5000mg 1,5l= 1500ml 5000ml=5l

1500mg=1,5g 200ml=0,2l

Medidas em Farmacologia e

sua Equivalência

Centímetro cúbico (cc ou cm³)- é similar ao ml, logo 1cc equivale a 1 ml.

Medidas caseiras

1 colher (café)- 3 ml

1 colher (chá)- 4 ml

1 colher (sobremesa)- 10 ml

1 colher (sopa)- 15 ml

1 xícara de chá- 180 ml

1 copo americano- 250 ml

REGRA DE TRÊS O cálculo da medicação pode ser resolvido, na

maioria das situações, através da utilização da regra de 3. Essa regra nos ajuda a descobrir o valor de uma determinada grandeza que está incógnita;

As grandezas proporcionais de termos devem ser alinhados e o raciocínio lógico deverá ser encaminhado para se descobrir uma incógnita por vez;

A disposição dos elementos deve ser da seguinte forma:

1ª linha- colocar a informação

2ª linha- coloca a pergunta

Exemplo 1:

Em uma ampola de dipirona tenho 2ml de solução. Quantos ml de solução tenho em 3 ampolas?

1 amp---------2ml Informação

3amps---------x Pergunta

Multiplique em cruz 1 x x= 2x3

Isole a incógnita x=2x3 x= 6 ml

1

Exemplo 2:

Se 1 ml contem 20 gts, quantas gotas há em um frasco de SF 0,9% de 250 ml?

1ml---------20 gts

250ml------x 1 x x= 250 x 20

x= 250 x 20

1

x= 5000 gts num frasco de 250 ml de SF 0,9%

Para os cálculos com números decimais e

centesimais, sugere-se que trabalhe com

aproximações;

Se o valor da casa centesimal for menor que 5,

mantem-se o valor decimal. Ex: 3,52= 3,5;

Se o valor da casa centesimal for igual ou maior

que 5, acrescenta-se uma unidade ao valor

decimal. Ex: 8,47= 8,5.

EXERCÍCIOS Prescrita Garamicina 25 mg IM. Tenho ampolas de

2ml com 40 mg/ml. Quanto devo administrar?

Prescrito Cloridrato de Vancomicina 90 mg. Tenho

frasco-ampola de 500 mg e diluente de 5ml.

Quanto devo administrar?

Prescrito Sulfato de Amicacina 150 mg. Tenho

frasco-ampola de 500 mg/2ml. Quanto devo

administrar?

Se tenho frasco ampola de Cloranfenicol com 1 g,

diluente de 10 ml, e foi prescrito 0,75g. Quanto

devo administrar?

Transformando soluções A transformação de soluções deve ser efetuada

sempre que a concentração da solução prescrita for diferente da solução disponível na unidade.

Para efetuar o processo de transformação de soluções deve-se considerar:

-a quantidade de soluto prescrito;

-a quantidade de solvente prescrito;

-as opções para se obter o soluto necessário a partir de diferentes apresentações na unidade (ampolas disponíveis);

-efetuar o cálculo correto, seguindo o raciocínio lógico e utilizando os princípios da regra de 3 e da equivalência entre unidades de medida;

Transformando soluções Para as transformações será usado como padrão o frasco de 500

ml de soro.

Temos 500 ml de soro glicosado 5 % e a prescrição foi de 500 ml a 10%.

Primeiro passo – Verifica-se quanto de glicose há no frasco a 5 %.

100 ml – 5 g

500 ml – x

x = 500 x 5 / 100 = 25g

500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose Segundo passo – Verifica-se quanto foi prescrito, isto é, quanto

contem um frasco a 10%

100ml – 10g

500 ml – x

X = 500 x 10 / 100 = 50g

500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose.

Temos 25g e a prescrição foi de 50g; portanto, faltam 25g.

Transformando soluções Terceiro passo – Encontra-se a diferença procurando

supri-la usando ampolas de glicose hipertônica

Temos ampola de glicose de 20 ml a 50%

100 ml – 50g

20 ml – x

X = 20 x 50 / 100 = 10g

Cada ampola de 20 ml a 50 % contem 10g de glicose

20 ml – 10g

X – 25g

X = 20 x 25 / 10 = 50 ml

Será colocado então, 50 ml de glicose a 50%, ou seja, 2 + ½ ampolas de 20 ml no frasco de 500ml a 5%. Ficaremos com 550 ml de soro glicosado.

Exercícios

Temos soro glicosado a 5% e ampolas de glicose a 25% 10 ml. Queremos SG a 10%. Transforme essa solução.

Temos um SG isotônico a 5%. A prescrição foi de SG a 15%. Temos ainda ampola de glicose 20 ml a 50%. Transforme essa solução.

Foi prescrito SG 10% 500ml. Tenho disponível SG 5% 500ml e ampolas de glicose 50% 10 ml.

Temos SG 5% 500ml e SF 0,9% 500 ml. Queremos SGF. Temos ampolas de glicose 10 ml a 25% e Nacl 20% 10 ml;

Transforme 500 ml de SF 0,9% em 500 ml a 2%. Temos ampola de solução cloretada de 10 ml em 20%

Outro modo de resolver....... Concentração de soluções:

Sempre que não existir no mercado determinada solução na concentração desejada, caberá ao profissional de enfermagem prepará-la, recorrendo ao cálculo de concentração;

CV= C1V1 +C2V2 ( V1= V-V2); (V2= V-V1); (V3= V1 +V2)

C- concentração final desejada;

V- volume final desejado

C1-menor concentração disponível

C2-maior concentração disponível

V1 e V2- correspondem aos valores a serem aspirados das soluções disponíveis

Cálculo de gotejamento Normalmente, os soros são prescritos em tempos

que variam de minutos até 24 horas, e volumes que

variam de mililitros a litros. A infusão é contínua e

controlada através do gotejamento;

Para o cálculo de gotejamento é necessário

controlar o volume e o tempo. Na prática, o

controle de gotejamento, será feito em gotas/min;

mcgts/min

Macrogotas: V em ml ou V x 20 em ml

Tx3 em horas T em minutos

Microgotas: V em ml

T em horas

Exemplos

Calcular o número de gotas na prescrição de SG 5% 500ml de 8/8 horas

1ml--------20 gts x= 10.000 gts

500ml-----x

1h-----60 min x= 480 minutos 10.000= 21 gts/min

8h-----x 480

Exemplos

Foi prescrito SG 5% - 500 ml – 10 gts/min. Quantas

horas vão demorar para acabar o soro?

1 ml----20 gts x= 10.000 gts

500 ml---x

1 min----10 gts 10x= 10.000 x= 1000 minutos

x---------10.000 gts

1h------60 min x= 16 horas e 40 min

x------1000 min

Exercícios: Calcular o

gotejamento

Prescrito SF o,9% 90 ml para correr em 30

min;

Prescrito SG 5% 100 ml para correr em 1h

e 10 min;

Prescrito SG 5% 125 ml para correr em 35

min;

SG 10% 250 ml EV em 24 hs. Nº de

microgotas/min

Cálculo de insulina

Outra questão de cálculo que exige

redobrada atenção para sua

administração é a Insulina, pois pode

haver incompatibilidade entre a

concentração do frasco e a seringa

disponível;

Quando houver compatibilidade, não há

necessidade de efetuar cálculos,

bastando apenas aspirar na seringa a

quantidade de unidades prescritas pelo

médico. A formula é:

Insulina = Dose prescrita

Seringa X

Exemplo

Temos insulina de 80 U e seringa de 40 U

em 1 ml. A dose prescrita foi de 20 U.

Quanto deve-se aspirar?

80 = 20 80 x= 800 x= 10 U

40 X

Antibióticos Muitos antibióticos ainda são padronizados em

unidades internacionais, contendo pó liofilizado

(solutos) e deverão ser diluídos;

Os medicamentos mais comuns que se apresentam

em frasco-ampola tem as seguintes concentrações:

-Penicilina G potássica: 5.000.000 UI; 10.000.000 UI;

-Benzilpenicilina Benzatina: 600.000 UI; 1.200.000 UI

-Benzilpenicilina Procaína: 4.000.000 UI

O soluto da Penicilina G Potássica 5.000.000 equivale

a 2ml de solução após diluído e o de 10.000.000 a 4

ml de solução

EXEMPLOS

Prescritos 300.000 UI de Benzilpenicilina

Benzatina IM, tenho FA de 600.000. Se diluir

em 4 ml, quanto devo aspirar?

Prescritos 4.500.000 UI EV de Penicilina G

Potássica. Tenho FA de 5.000.000. Em quantos

ml devo diluir e quanto devo aspirar?

Prescritos 6.000.000 UI de Penicilina G

Potássica. Tenho FA de 10.000.000 UI. Em

quanto devo diluir e aplicar?

Mais

Cálculos

CÁLCULO DE GOTEJAMENTO

Fórmulas:

Nº. de gotas/min. = V/Tx3

Nº. de microgotas/min. = V/T

Onde, V = volume em ml e T = tempo em

horas

CÁLCULO DE GOTEJAMENTO

1. Quantas gotas deverão correr em um

minuto para administrar 1.000 ml de SG

a 5% de 6/6 horas?

Nº. de gotas/min. = V/Tx3 = 1.000/6x3

1.000/18 = 55,5* = 56 gotas/min.

* Regra para arredondamento

CÁLCULO DE GOTEJAMENTO

2. Quantas microgotas deverão correr em

um minuto para administrar 300ml de SF

0,9% em 4 horas?

Nº. de mgts/min. = V/T = 300/4 =75

CÁLCULO DE GOTEJAMENTO

Mas o que fazer quando o tempo prescrito

pelo médico vem em minutos? Nova Regra:

Nº. de gotas/min. = V x 20/ nº. de minutos

3.Devemos administrar 100 ml de bicarbonato

de sódio a 10% em 30 minutos. Quantas gotas

deverão correr por minuto?

Nº. de gotas/min. = 100 x 20/30 =2.000/30 = 66,6*

= 67 gotas/min.

CÁLCULO DE GOTEJAMENTO

Lembrar sempre que 1 gota = 3 microgotas

Portanto nº. de microgotas/min. = nº. de gotas x 3

Vamos praticar? Ex.1 Calcule o nº. de gotas/min. Das

seguintes prescrições:

a) 1.000 ml de SG 5% EV em 24 horas.

b) 500 ml de SG 5% EV de 6/6h.

c) 500 ml de SF 0,9% EV em 1 hora.

d) 500 ml de SF 0,9% EV de 8/8h.

e) 100 ml de SF 0,9% EV em 30 minutos.

CÁLCULO DE GOTEJAMENTO

Vamos praticar?

Ex.1 Calcule o nº. de microgotas/min. Das seguintes prescrições:

a)SF 0,9% 500 ml EV de 6/6h.

b) SG 5% 500 ml EV de 8/8h.

c) SGF 1.000 ml EV de 12/12h.

CÁLCULOS PARA ADMINISTRAÇÃO

Exemplo 1: Foram prescritos 500 mg VO de

Keflex suspensão de 6/6h quantos ml

devemos administrar?

O primeiro passo é olhar o frasco e verificar

a quantidade do soluto por ml que nesse

caso está descrito: 250 mg/5ml, significando que cada 5ml eu tenho 250

mg de soluto.

Agora é só montar a regra de três:

250 mg------- 5 ml 250 x = 2.500

500 mg-------- x x = 2.500/250 x = 10 ml

Exemplo 2: Devemos administrar 250 mg de

Novamin IM de 12/12 h. Temos na clínica

ampolas de 2 ml com 500 mg. Quantos ml

devo administrar?

500 mg ------- 2 ml 500 x = 500 x = 1 ml

250 mg-------- x x= 500/500

Exemplo 3:

Devemos administrar 200 mg de Cefalin EV de

6/6h. Temos na clínica fr./amp. de 1g. Como

proceder?

Primeiro passo, vou diluir o medicamento pois

há somente soluto;

Nesse caso vamos utilizar 10 ml de AD;

A quantidade de soluto é de 1g = 1.000 mg;

Agora é só montar a regra de três:

1.000 mg ---- 10 ml 1.000 x = 2.000

200 mg ------- x x = 2.000/1.000

x = 2 ml

Exemplo 4: Foram prescritos 5 mg de Garamicina EV de 12/12 h. diluídos em 20 ml de SG 5%. Temos na clínica apenas ampolas de 1ml com 40 mg/ml.

Como a quantidade prescrita é muito pequena, iremos rediluir, ou seja aspirar toda ampola e acrescentar mais AD, nesse caso adicionaremos 7 ml de AD para facilitar o cálculo.

Portanto eu tenho 1ml da ampola + 7 ml de AD = 8 ml com 40 mg.

40 mg ----- 8 ml 40 x = 40 x = 1 ml

5 mg ------ x x = 40/40

Devemos utilizar 1 ml da solução, colocando-a em 20 ml de SG5% EV.

Exemplo 5: Foram prescritos 7 mg de Novamin EV de 12/12 h. Temos na clínica ampolas de 2 ml com 100mg/2ml. Quantos ml devemos administrar?

Observe que aqui também a quantidade prescrita é muito pequena, precisaremos rediluir, nesse caso em 8 ml de AD para facilitar o cálculo.

Portanto, terei 2 ml da ampola + 8 ml de AD = 10 ml com 100 mg.

100 mg ----- 10 ml 100 x = 70 x = 0,7 ml

7 mg ------ x x = 70/100

Devemos aspirar 0,7 ml da medicação e rediluir para aplicação pois a mesma não pode ser administrada diretamente na

veia.

Exemplo 6: Foi prescrito 1/3 da ampola de Plasil EV

se necessário. Temos na clínica ampolas de 2 ml.

Quantos ml devemos administrar?

A prescrição me pede para dividir a ampola em 3 partes e pegar 1 = 0,66 ml;

Então devemos rediluir aspirando toda ampola +

1ml de AD assim teremos números inteiros.

Então 2ml da ampola + 1ml de AD = 3 ml /3

= 1 ml

Exemplo 7: Foram prescritos 120 mg de Targocid uma

vez ao dia EV. Temos na clínica frascos de 200 mg.

Quantos ml devemos administrar?

Precisamos diluir o medicamento e nesse caso

utilizaremos 5 ml de AD;

200 mg ----- 5 ml 200 x = 600

120 mg ----- x x = 600/200

X = 3 ml

Exemplo 8: Foi prescrito Vancomicina 16 mg em 10 ml de SG 5% de 6/6 horas.Temos na clínica frascos de 500 mg.

Como devemos proceder?

Precisaremos diluir o medicamento (soluto) nesse caso

vamos utilizar 5 ml de AD.

500 mg ----- 5 ml 500 x = 500 x = 1 ml

100 mg ----- x x = 500/500

Descobrimos que em 1ml temos 100 mg

Pegaremos esse 1ml + 9 ml de AD = 10ml

100 mg ----- 10 ml 100 x = 160 x = 1,6 ml

16 mg ------ x x = 160/100

Devemos então utilizar 1,6 ml da solução colocar em 10 ml de SG 5% e administrar

1. Calcule quantos ml do medicamento deveremos administrar ao paciente nas seguintes prescrições:

a) Tienam 250 mg EV de 6/6h. Temos fr./amp. 500 mg (diluir

em 20 ml).

b) Cefrom 2g EV de 12/12h. Temos fr./amp. de 1g. (diluir em 10 ml).

c) Targocid 80 mg EV de 12/12h. Temos fr./amp. De 400 mg. (diluir em 10 ml).

d) Calciferol ¼ de ampola IM. Temos ampolas de 1 ml (15mg/ml). (Rediluir em 1 ml).

e) Dramim ¼ de ampola EV. Temos ampolas de 1ml. (rediluir em 3 ml).

CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA

Nos cálculos anteriores a quantidade de soluto

contida em uma solução é indicada em gramas ou miligramas. A penicilina cristalina virá

apresentada em unidades podendo ser:

Frasco/amp. com 5.000.000 UI

Frasco/amp. com 10.000.000

Vem em pó e precisa ser diluída.

CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA

Exemplo 1: Temos que administrar 2.000.000 UI de penicilina cristalina EV de 4/4 h. Temos na clínica somente frascos de 5.000.000 UI Quantos ml devemos administrar?

Na diluição da penicilina sempre que injetar-mos o solvente teremos um volume de 2 ml a mais.

5.000.000 UI ------ 8 ml de AD + 2 ml do pó = 10 ml

2.000.000 UI ------- x

5.000.000 x = 20.000.000 UI X = 20.000.000/5.000.000

X = 4 ml

Exemplo 2: Temos que administrar 100.000 UI de penicilina cristalina EV de 4/4h. Temos na clínica somente frascos de 5.000.000 UI. Quantos ml devemos administrar?

(diluir com 8 ml de AD)

5.000.000 UI ------ 10 ml 5.000.000 X = 10.000.000

1.000.000 UI ------ x x = 10.000.000/5.000.000

X = 2 ml

Descobrimos que em 2 ml temos 1.000.000 e precisamos de 100.000, teremos que rediluir em + 8 ml de AD, assim:

1.000.000 ------- 10 ml (2 ml de medicamento + 8 ml de AD)

100.000 -------- x

1.000.000 x = 1.000.000 x = 1.000.000/1.000.000 x = 1 ml

1. Foi prescrito Penicilina cristalina 2.000.000 UI EV de 6/6h. Temos frasco/amp. De 5.000.000 UI. Em quantos ml devo diluir e quantos devo administrar?

2. Temos que administrar 2.000.000 UI de Penicilina cristalina EV de 4/4h. Temos frascos de 5.000.000 UI. Em quantos ml devo diluir e quantos devo administrar?

CÁLCULOS DE INSULINA/HEPARINA

Exemplo 1: Foram prescritos 50 UI de insulina NPH por via SC e não temos seringa própria só de 3 ml. Como devemos proceder?

100 UI ------ 1 ml 100 x = 50 x = 0,5 ml

50 UI ------- x x = 50/100

Exemplo 2: Temos que administrar 2.500 UI de heparina SC de 12/12h. Temos frasco de 5.000 UI em 1ml. Como devemos proceder?

5.000 UI ------ 1 ml 5.000 x = 2.500 x = 0,5 ml

2.500 UI ------ x x = 2.500/5.000

1. Temos que administrar

insulina SC e não temos

seringa própria só de 3 ml.

Então calcule o ml de cada

valor prescrito:

a) 60 UI de insulina

b) 80 UI de insulina

c) 50 UI de insulina

CÁLCULOS DE DIFERENTES

PORCENTAGENS

Exemplo 1: Temos na clínica ampolas de glicose a

50% com 20 ml. Quantas gramas de glicose temos

nesta ampola?

50 g ------- 100 ml 100 x = 1.000 x = 10 g

x -------- 20 ml x = 1.000/100

Exemplo 2: Temos disponíveis ampolas de Vit. C a 10% com 5

ml. Quantos mg de Vit. C temos na ampola?

10 g ------ 100 ml 100 x = 50 x = 0,5 g

x ----- 5 ml x = 50/100

Mas queremos saber em mg

1 g ----- 1.000 mg 1 x = 500 x = 500 mg

0,5 g ---- x x = 500/1

1. Quanto de soluto encontramos nas

seguintes soluções:

a) 1 ampola de 20 ml de glicose a 25%

b) 1 ampola de 20 ml de NaCl a 30%

c) 1 frasco de 500 ml de SG a 5%

d) 1 frasco de 1.000 ml de SG a 5%

TRANSFORMANDO O SORO

Exemplo 1: Foi prescrito S.G. de 1.000 ml a 10%, temos somente SG de 1.000 ml a 5% e ampolas de glicose 50 % com 10 ml. Como devo proceder para transformar o soro de 5 para 10%?

PASSO 1: descobrir quantas gramas de glicose tem no soro que eu tenho.

5 g ------ 100 ml 100 x = 5.000

X ------- 1.000 ml x = 5.000/100

x = 50 g de glicose

PASSO 2: descobrir quantas gramas de glicose contém no soro prescrito.

10 g ------- 100 ml 100 x = 10.000 x = 100 g

x ------ 1.000 ml x = 10.000/100

Descobri que devo acrescentar 50 gramas de glicose no SG 5% de 1.000 ml.

Tenho ampola de glicose 50%

50 g ---- 100 ml 100 x = 500 x = 5 g

X -------- 10 ml x = 500/100

Portanto cada ampola de 10 ml contém 5 g de glicose, assim devo colocar 10 ampolas no frasco de soro = 100 ml.

Entretanto não cabe no frasco, devo então desprezar 100 ml do frasco onde estarei perdendo 5 g de glicose e acrescento + 1 ampola de glicose.

Assim utilizaremos 11 ampolas de glicose 50% para transformar o soro.

1. Foi prescrito um frasco de SG 10%

de 500 ml. Temos frascos de SG 5%

500 ml e ampolas de glicose de 20

ml a 50%. Como devemos proceder

para transformar o soro?

Obrigada